膀胱结石

夜晚尿频白天正常主要见于两类疾病，如下所示：1、膀胱功能性容量减少型夜尿：常见于膀胱炎、膀胱结石、前列腺增生、前列腺炎，或者各种原因导致的膀胱过动症，此时膀胱不是真的变小，而是指患者夜里膀胱储存少量尿液就出现尿意。如果是前列腺增生导致，建议使用α受体阻滞剂，比如坦索罗辛联合5α-还原酶抑制剂，可缩小前列腺体积。如果是膀胱过动症导致，推荐使用托特罗定、索利那新等M受体阻断剂；2、昼夜尿液分泌规律紊乱：正常人都是白天排尿多，夜里排尿少，但如果控制节奏的激素紊乱，导致晚上产生的尿液较多，对于此类患者可以使用小剂量的去压降压素，给予有效的治疗。

患者出现腰酸背痛并非一定是妇科病，也可能是其他疾病引起的腰酸背痛，比如胸背、腰背的肌筋膜炎，或者腰椎椎间盘突出、椎管狭窄、脊柱小关节错位，也会造成腰酸背痛。另外，部分患者存在泌尿系统疾病，比如慢性肾炎、肾积水、肾结石、输尿管炎、输尿管结石、膀胱炎、膀胱结石，也可出现腰酸背痛。因此虽然妇科疾病，比如盆腔炎、附件炎，患者可表现为腰酸背痛，但是腰酸背痛的病因比较多，需要精确地诊断、鉴别。

讲解医师：徐亚光  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
膀胱结石是泌尿系结石的一种。如果患有疾病，建议平时应多进食一些新鲜水果，多饮水，从而降低尿酸浓度，减少尿酸盐结石的形成。如果是钙盐结石，应限制含钙较高的食物，如牛奶、干酪、虾皮等。应多进食一些呈酸性食物，如肉、禽蛋类，使尿液呈酸性，并大量饮水。平时饮食应注意避免进食含草酸较高的蔬菜，如菠菜、苋菜、雍菜、洋葱、茭白以及各种笋类等。适当进食一些呈酸性食物，如蛋类、鱼虾类、谷物、花生等。尿酸盐结石主要是由于高尿酸血症引起的，故应避免进食含嘌呤较高的食物，如动物内脏、浓肉汤、豌豆、蘑菇、龙须菜、沙丁鱼、凤尾鱼以及鱼籽等。如果结石是胱氨酸结石，平时应注意限制蛋氨酸以及酸性食物，多进食一些碱性食物，如植物类食物等，使尿酸盐使尿液呈碱性，并且大量饮水，促进尿素，促进结石排出等。

讲解医师：徐亚光  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
一般来，膀胱结石是泌尿系结石的一种。如果患有疾病，建议平时应多进食一些新鲜蔬菜和水果，多饮水以降低尿酸盐程度，从而可以减少尿酸盐结石的形成。而如果是钙盐结石，平常应尽量限制一些含钙较高的食物，如牛奶、干酪以及虾皮，应多进食一些酸性食物，如肉、禽蛋类，使尿液呈酸性，并大量饮水。平时应不要进食一些含草酸盐较高的蔬菜，如菠菜、苋菜、雍菜、青蒜、洋葱、茭白以及各种笋类等，可以口服叶酸防止苷酸变为草酸。应多进食一些呈酸性食物，如禽肉类、鱼虾类、蛋类、谷物、花生等。尿酸盐结石是由高尿酸盐血症引起的，故建议不要进食一些含嘌呤较高的食物，如动物内脏，浓肉汤、蘑菇、豌豆、龙须菜、沙丁鱼、凤尾鱼以及鱼籽等。如果是胱氨酸结石，应注意限食蛋氨酸以及酸性食物，多进食一些碱性食物，如植物类食物等，使尿液呈碱性，并大量饮水。

讲解医师：徐亚光  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
膀胱结石是泌尿系结石的一种，主要是结石位于膀胱内形成膀胱结石。一般来，如果直径比较小，可以通过药物排石，常用的药物主要有肾石通颗粒排石颗粒等，如果结石较大，可以考虑行体外冲击波碎石或腔镜碎石等。建议平时应注意多喝水，多做一些蹦跳运动，可以促进尿酸盐草酸盐的排泄。平时应当多进食一些核桃与黑木耳，这些食物具有促进结石排泻的作用，建议不要喝浓茶，因为茶叶中会含有一定鞣酸会与钙，形成不溶性的盐，导致结石症状加重。建议不要相信一些偏方和秘方，也不要相信一些宣传效果很好的排石产品。如果患有膀胱结石，建议去正规综合性医院泌尿科就诊，需要在医师指导下完善相关化验检查，评估病情，需要行泌尿系B超泌尿系平片，必要时需要行泌尿系ct等检查，评估病情。

膀胱结石患者出现血尿，建议通过排石或手术方式取出结石。膀胱结石作为异物在膀胱内是可以活动的，在活动的过程中与膀胱黏膜相互摩擦，刺激膀胱黏膜，就会导致血尿，但是一般不会非常严重。一般处理膀胱结石血尿的方式可以通过多饮水或者服用止血的药...

膀胱结石做B超一般不需要空腹。膀胱结石是老年男性的一种常见病，更多的是继发于前列腺增生这种疾病。由于结石在膀胱内的表现是非常有典型特征的，会显示一种团状的高回声影、强回声影，同时还会伴有声影。所以膀胱结石的诊断主要通过B超来完成，B...

讲解医师：何学酉  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院泌尿外科
膀胱结石的来源，可以是在膀胱内原发长的，但是大部分是从肾脏排下来的小结石，在膀胱内由于膀胱颈部的抬高，小结石排不出去，在膀胱里结石就越滚越大，膀胱结石的主要症状是什么？如果膀胱结石在膀胱内比较大，就会刺激膀胱的黏膜出血，所以化验小便的时候，尿里可能会有红细胞，合并感染的时候还会有白细胞。\n膀胱结石如果大到2cm以上的情况，还常常出现在站立位排尿的时候，结石突然堵在了尿道内口，也就是排尿时突然排尿中断，如果变换一下体位，侧着身尿又可以排出来，这是由于膀胱结石堵到了膀胱颈部，造成了排尿中断。当然，膀胱结石一般不会卡在后尿道里，它随着体位的变化，又可以移开尿道内口，这个是膀胱结石的典型症状。膀胱结石应该做什么检查？简单的做个B超就可以看到，有强回声区后面伴有声影，拍X线也可以看到，做CT也可以看到膀胱结石。膀胱结石处理起来比较简单，通过膀胱镜从尿道进入膀胱，把结石击碎，然后把残存的结石冲出来，就可以把膀胱结石治疗好。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
膀胱结石有一部分人可以做体外碎石，适应症包括儿童膀胱结石、成人原发性膀胱结石大小≤30mm、存在手术高风险因素，或者无法采用截石体位进行腔内碎石术，以及患者拒绝腔内手术或者开放手术，而没有下尿路梗阻者。\n不过由于膀胱结石大都比较坚硬，若体外碎石效果不佳，也可以考虑进行腔内手术或开放手术治疗。由于膀胱结石位置比较低，故经尿道腔内手术是主要治疗方法，可以使用钬激光、超声、气压弹道等多种方法碎石，也可以使用大力碎石钳，直接将结石夹碎后取出。开放手术治疗目前已经应用越来越少，仅适用于巨大的膀胱结石。腔内手术处理相对比较困难，或者需要同时处理膀胱内其他病变病例。

讲解医师：内详  （）
就职单位：
膀胱结石多在膀胱内形成,少数自上尿路移行而来。男性多于女性,多见于20-50岁,病因较复杂,结石形成机制尚未清楚。那么,膀胱结石应如何预防呢?