膀胱结石

前列腺增生通常和年龄以及激素有关，通常不能彻底治愈，但是通过药物或手术进行改善以及治疗可以实现。前列腺增生是一种老年男性下尿路梗阻性疾病，临床症状包括刺激症状以及梗阻症状，如尿频、尿急、夜尿增多或排尿变细、排尿等待、尿不尽以及尿潴留等临床表现。对于前列腺增生，早期轻度的前列腺增生可以通过药物和生活方式等进行改变，药物通常是应用5α-还原酶抑制剂和α受体阻滞剂或中成药物进行治疗。而且上述药物通常可以联合应用，达到比较好的效果。对于可能出现的并发症，如上尿路的损害、膀胱结石、腹股沟疝以及反复的血尿、感染、尿潴留等并发症的出现，意味着前列腺增生可能需要进行手术治疗的干预。

下尿路结石主要包括膀胱结石、尿道结石，产生的原因具体如下： 1、上尿路结石包括肾脏结石和输尿管结石，随尿液经过输尿管排入膀胱，形成膀胱结石； 2、膀胱或尿道管原发结石。如男性前列腺增生，因排尿障碍长期存在多量残余尿，甚至出现尿潴留状态并且伴感染，会在膀胱内部形成结石，而尿道憩室或其它畸形，也会形成尿道结石； 3、女性因尿道狭窄或神经源性膀胱，存在膀胱排尿功能不良的情况，在排尿出现障碍时，也会形成膀胱结石。

结石粉碎后从体内的排出过程因人而异、因病而异，通常碎石需要达到粉末化状态或达到碎块化状态才能保证后期排石成功。肾脏结石、输尿管结石、膀胱结石均可以通过内镜或体外碎石手段粉碎，粉碎程度需达到2-4mm以下。此类颗粒才能真正意义上为后续排石治疗提供保障。一旦存在较大颗粒或较明显的碎块未被粉碎，还需进一步进行二次体外碎石或二次内镜下碎石再加工。 整个碎石排石过程在临床随访观察中，以1-3个月疗程为周期进行判断。手术以后碎石排石需要根据患者总体条件随访跟踪，可以结合水化，进行大量饮水、尿液冲刷。还可结合不同体育运动锻炼，跑步、跳绳，从而促进随重力作用下的碎石排出。另外可以结合药物排石以及物理排石床的辅助治疗，加快碎石的排石周期。

泌尿系统不同位置结石引起的疼痛位置也不同，肾脏输尿管以下是膀胱尿道，不同位置结石引起疼痛的位置也不一样，比如肾脏结石，疼痛位置主要是肋脊角、后腰部，如果结石向下移动到输尿管上段，疼痛位置主要是上腹部，疼痛的性质是绞痛性、阵发性，会放射到后腰部、下腹部、阴囊部及大腿内侧。如果结石向下移到输尿管下段，疼痛的位置主要以下腹部为主，也会放射到会阴部及大腿内侧部。 如果是膀胱结石，疼痛位置主要在耻骨上为主，疼痛性质相对没有那么剧烈，呈隐痛。但在排尿过程中，如果随着结石的移动造成尿道梗阻，会继发有剧烈的疼痛。对于尿道结石的疼痛，主要是因为尿道黏膜刺激梗阻，引起尿道疼痛。特别是前列腺部的结石，主要表现是后尿道疼痛，同时可能会伴发有尿频、尿急、排尿困难等症状。

膀胱结石多见于老年男性，主要是老年男性大多数患有前列腺增生，易导致排尿不畅，从而诱发膀胱内结石产生，其手术治疗如下： 1、膀胱切开取石：是一种传统方法，从下腹部行切口进入体内，将膀胱切开取出结石，创伤较大，易出现切口感染； 2、经尿道膀胱碎石：通过气压弹道或激光碎石，创伤较低，应用较广泛； 3、前列腺手术：采用经尿道的微创手术方法解决。

只是在尿常规里发现镜下红细胞有77个是不可以诊断肾炎的，医学上将尿常规镜检中每高倍镜下红细胞＞3个统称为血尿，引起血尿的原因有很多，比如肾脏疾病、尿路疾病或其它的全身性疾病。在肾脏疾病方面，比如肾炎、IgA肾病、AlPort综合征、遗传性肾炎、肾脏肿瘤、肾挫裂伤等都可以引起血尿。 尿路疾病方面，比如常见的泌尿道感染、膀胱结石、膀胱息肉等也可以引起血尿。全身性疾病，包括凝血功能障碍、血友病、血小板减少性紫癜等也可以引起血尿。如果儿童出现血尿，同时有浮肿、少尿等情况，应高度怀疑肾炎的可能，应及时到医院就诊。

讲解医师：王恒兵  （副主任医师）
就职单位：淮安市第一人民医院/泌尿外科
你好！根据你叙述的情况，应该是膀胱结石引起的膀胱炎，可以用膀胱镜碎石取出，血尿和尿痛就会恢复的，平时多喝水。

膀胱结石除有尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿中断等症状外，还可通过以下方法确诊： 1、腹部X平片是最基础检查，可发现膀胱区有结石阴影； 2、B超检查可明确结石大小、部位和数量，对诊断膀胱结石提供很大帮助； 3、必要时进行CT检查，可检查整个泌尿系统结石； 4、经尿道膀胱镜检查，集检查和治疗于一体。既可明确膀胱黏膜层病变，确定结石数量、大小，直观反映膀胱结石类型、数量，也可治疗结石。

前列腺结石指发生在前列腺腺管内的结石，属于泌尿系结石的一类，与肾结石、输尿管结石、膀胱结石存在明显不同。以上三种结石均可产生排尿不适、腰部疼痛，但前列腺结石临床通常称为静石，不会给患者带来任何症状，一般不需要治疗。大多数患者进行B超或常规CT、体格检查时，可以发现前列腺结石，通过医生判断前列腺结石大小，以及是否引起相关症状，再进行进一步诊治。

前列腺增生危害较大，包括以下几个方面： 1、早期症状：尿频或早期排尿困难，如果此时及时就诊，应用药物控制增生，可不产生危害； 2、前列腺增生较重，可出现尿等待、排尿困难、尿线细、尿滴沥，甚至反复血尿、尿路感染、肾积水、尿毒症，危害较大； 3、前列腺增生可导致膀胱结石，表现为膀胱刺激征，甚至引发血尿和炎症； 4、因长期排尿用力可能出现膀胱憩室，长期不予治疗可引发憩室破裂，后果严重。