腹膜炎

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
良性阵发性腹膜炎综合征的别称就叫做家族性地中海热综合征、遗传性家族性淀粉样变性。这个病在中国地区是非常少见的，它多发于地中海沿岸的地区，比如阿拉伯人、西班牙人，它是以青少年发病多见，男性又多于女性。往往会有阵发性的发热和腹痛、腹胀，还有伴有一些关节的疼痛。这个时候可以用秋水仙碱来降低发作的次数，并可以做长期的预防性治疗。这个药也是有一定的刺激作用，所以应该谨慎的应用，在应用之前，要及时的去医院进行评估，是不是可以用这个药，然后要多注意一下饮食。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
腹膜炎的典型表现是压痛、反跳痛和肌紧张，也称作腹膜炎的三联症。发生原因都是由于腹腔的原发性的感染病灶，也有一部分病人是自发性腹膜炎感染之后所导致的，最常见的就是肝硬化腹水继发的感染，病人会有明显的全腹疼痛，伴有压痛、反跳痛、肌紧张，也会出现发热、呕吐。而对于继发性腹膜炎，最常见的就是阑尾炎所导致的典型的右下腹疼痛，局部有明显的腹膜刺激症，严重的腹膜炎还容易并发麻痹性的肠梗阻，病人会出现恶心、呕吐，甚至出现呕吐血样的物体以及排便有血性的物质。所以对于腹膜炎的病人诊断明确，早期应该及时的选择手术治疗，去除原发病变，也要系统的抗感染治疗。

讲解医师：李振凯  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
腹膜炎选用的抗生素，一般使用广谱的抗生素，比如头孢类的头孢哌酮等等，同时会联合抗厌氧菌的药物。腹膜炎使用的抗生素需要根据腹膜炎的严重程度、全身感染的严重程度来进行选择，腹膜炎比较轻时可以选择一代或者是二代的头孢菌素类。腹膜炎比较严重时，则可能需要选择三代、四代的头孢菌素类，或者是青霉素类来进行治疗。腹膜炎首先需要治疗原发的疾病，当原发疾病得到控制，腹膜炎往往可以治愈。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
腹膜炎如果采取非手术治疗的时候，医生会使用一些晶体以及胶体来纠正水电解质以及酸碱的紊乱。病情严重的时候还会给予血浆或者白蛋白，来纠正腹腔内的大量渗出引起的低蛋白血症。另外就是要使用抗菌素，因为腹膜炎大多是混合感染，可以采取第三代的头孢菌素来进行抗感染。当然严格来说，要根据细菌培养以及药敏结果来选择抗生素更加科学合理。还有就是需要进行营养支持，比如氨基酸、脂肪乳剂等等。

讲解医师：林晨  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院普通外科
小儿继发性腹膜炎，最常见的病因就是小儿的阑尾炎，他会出现局限性的腹膜炎，一旦阑尾穿孔，脓液部满腹腔就会变成弥漫性的腹膜炎。这两种情况都是继发性的腹膜炎，继发于小儿的阑尾炎。另外还有一种情况就是小儿外伤造成的消化道的破裂、穿孔也会产生腹膜炎，比如肝破裂，脾破裂，血液流到腹腔里，会造成继发性的腹膜刺激征，也算是腹膜炎。虽然它的炎症并不是太厉害，如果是空腔脏器的穿孔，比如胃穿孔、肠穿孔、结肠穿孔，消化液甚至是粪便渗漏到腹腔里，这就会造成小儿继发性腹膜炎。

讲解医师：王传德  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院普通外科
猫传染性腹膜炎的治疗。第一、抑制免疫及抗炎治疗作用，高剂量类固醇、细胞毒性药物。第二、预防二次细菌感染，广谱抗生素、抗病毒药物。第三、支持治疗。强制进食（以食道或胃管），输液以矫正脱水，胸腔穿刺术以舒缓呼吸症状。常言道，预防胜于治疗。对于本病的预防，除疫苗外，居住饲养环境的管理，并定期实施血清抗体检测也很重要。疫苗于猫16周龄以上采用鼻投予方式，间隔3-6周投予两剂，整区不超过8-16只猫居住。每群保持3-4只以下，尽量饲养于室内，砂盆及环境每天清洁。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
腹膜炎是临床上的一种表现，并不是一种疾病，引起腹膜炎的原因有很多，比如胆囊炎、阑尾炎、胃肠道穿孔等疾病，均可以导致腹膜炎。腹膜炎就是腹腔内一些炎症性疾病，刺激壁层腹膜，也就是腹膜，导致腹部疼痛。一般来说，腹膜炎分为局限性腹膜炎和弥漫性腹膜炎，感染较重者会出现全腹部疼痛，称为弥漫性腹膜炎。\n对于腹膜炎的治疗，抗生素以及相应的补液治疗必不可少。但对于腹膜炎的治疗，更重要的是治疗原发病，比如切除阑尾、切除胆囊，或者修补穿孔的胃肠道，都是十分必要的手段。在腹膜炎的治疗过程中，应注意患者是否出现感染、中毒性休克。患者一旦出现血压低、心率快等感染、中毒的表现，应及时进行手术或相应的内科治疗。

讲解医师：林丽  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院妇科
腹膜炎指的是腹腔内的腹膜发生了炎症。比如有肠炎或者是阑尾炎，像一些妇科的炎症，腹腔内的某些器官发生炎症，尤其是肠道内这些有含有细菌的器官发生炎症，很有可能会造成化脓性的腹膜炎。像这种情况，是由于其他器官的感染所造成。如果发生了腹膜炎，一般在腹腔内可能会有积液，可以抽取积液进行化验，看到底是什么性质的腹膜炎。分为病毒性、细菌性、真菌性或其他性，而大部分应该以病毒性腹膜炎最多。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
在临床上，腹膜炎的主要体征为腹胀，腹式呼吸减弱或者消失，患者会出现腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛，这也是腹膜炎的典型标志性的体征，尤其以原发病灶所在的部位最为明显。腹肌紧张的程度，因为病因和患者的全身状况不同而有所不同。腹胀加重是患者病情恶化的一项重要标志，如果患者是因为胃肠或者胆囊穿孔，引起的强烈的腹肌紧张，甚至可以出现呈“木板样”的强直，婴幼儿、老人和极度衰弱的病人，腹肌紧张不明显，容易被临床医生所忽视。腹部叩诊因为胃肠道胀气而呈鼓音。胃十二指肠穿孔时，肝浊音界缩小或者消失。腹腔内积液较多时，可以叩出移动性浊音。听诊的时候肠鸣音减弱或者消失，尤其是在肠麻痹的时候，肠鸣音可能完全听不到。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
轻微腹膜炎，患者会出现腹部的局限性压痛，而且可能伴有反跳痛以及肌紧张，肠鸣音有时候会减弱或者消失。需要注意的是，轻微的腹膜炎一般都比较局限，患者的症状通常不会很重，所以，在临床上要注意加强抗感染，继续观察患者的腹部症状及体征，比如如果患者的腹膜炎进一步加重，就会出现腹部的其他部位压痛、反跳痛以及肌紧张，甚至肠鸣音减弱或者消失，这时候有必要引起足够的重视。如果患者的轻微腹膜炎控制不好，就会发展成为全腹部的腹膜炎，而且症状都比较重，需要进行手术治疗，才能够让患者恢复。另外，如果在轻微腹膜炎阶段就注意抗感染，有利于患者的病情恢复。