林晨

讲解医师：林晨  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院普通外科
伤口结痂后：首先、保持结痂的伤口完全干净、无菌、清洁，也就是定期要用消毒水去清理结痂的组织和伤口。第二、结上的痂尽量不要去刺激它。如果在皮肤表面容易被摩擦的地方，外面要覆盖纱布，因为外物去摩擦痂，容易使痂提早脱落，而痂下的组织没有完全地长好，细菌就容易侵入，造成感染。因此要保护痂，等到痂成熟了，再自然脱落。第三、在痂完全成熟之后，也就是痂下的组织已经长好，这时痂往往会自行脱落。如果快脱不脱，可以在完全消毒的情况下，轻轻用镊子去除掉痂的组织。去除掉以后看到痂下的皮肤组织已经完全长好，这样的情况下，伤口的敷料在一两天之后就可以去除。

讲解医师：林晨  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院普通外科
手背肿了，多见于以下原因：第一、组织水肿。就是毛细血管扩张、毛细血管通透性增大，血管内的成分渗透到组织间隙，造成组织间隙的水肿。什么情况下会这样，就是打针挂特殊的药品，对血管有腐蚀性的药品，药品从血管里面露出到组织间隙，这种药刺激性很大，可以损坏毛细血管的管壁，造成毛细血管通透性增大、组织间隙的水肿。第二、低蛋白血症。身体里的蛋白降低、胶体渗透压降低，导致组织间液渗透，根据压力从高到低，渗透压的梯度，会渗透到组织间液，造成组织间液水肿。第三、血肿。比如打针，血管破了、肿了，鼓到皮下，看起来手背也是肿的。另外，还有其他的病，比如过敏反应等等，也会使手背肿胀。

大便喷血不一定是癌症，因为结肠癌或者大肠癌的典型表现是大便习惯或者性状改变，再者表现可以是肚子痛、便血、黑便，甚至病情发展到晚期可能出现大肠梗阻的现象，即医学上讲的肠梗阻。大便无法排除会发生疼痛、呕吐、肚子胀、大便秘结等情况，做肠镜可以明确。临床医生上最多见的大便喷血是痔疮的表现，多表现在拉大便之前或者刚排完大便之后，肛门口向下滴出鲜血，严重时喷血，而在大便过程中的出血并不是太多。另外，大便喷血还见于以下几个疾病，比如严重的消化道出血、肠道出血，或者结肠癌侵犯到某个大血管，出现比较严重的肠道出血，这种情况下也可能出现大便喷血。大便喷血不一定是大肠癌，但是大肠癌也并不一定会出现大便喷血，二者没有直接关系，但是结肠癌的确有少量病人会出现大便喷血。大便喷血不是一种正常生理现象，要及时到医院就医。

讲解医师：林晨  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院普通外科
轻度的软组织挫伤，可以不用药，只要避免对受伤的软组织进一步的刺激损伤就可以了，如果稍微严重，疼痛比较厉害，并且伴有大面积的淤青、淤斑，可以在伤后48小时之内用冰块冷敷，缩小破裂的毛细血管，渗出降低。出血减少48小时以后，基本上稳定，可以用热敷或者理疗方法加速淤青、淤斑的消退，加速软组织的修复。如果疼痛厉害，可以口服止痛药，但必须在医生的指导下服用。外用药可以用红花油，或者骨痛、伤痛膏等贴在外面，都是在48小时以后的事情。前期要注意观察，及时冰敷，不要过多地采用药物治疗，对伤口并不是一个很有力的愈合因素。

讲解医师：林晨  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院普通外科
软组织损伤如果并不是很严重的损伤，只是有肌肉的挫伤，表面有些不是很严重的淤青点，可以在家里静养、休息、观察。如果伤口有淤斑，在48小时之内用冷敷或者冰敷的方法，避免进一步的淤斑扩大。在48小时以后可以用热敷，加强淤血吸收和伤口的愈合。如果软组织损伤很严重，有局部的撕裂伤或者撕脱伤，要到医院就诊，把撕裂的软组织清理以后缝合起来。如果软组织损伤伴有出血和血肿，要立刻手术，避免出血严重而造成休克。

贲门癌指生长于贲门的恶性肿瘤，所谓的贲门即食管和胃交界的部位。该部位如果发生恶性肿瘤，由于是交汇口的位置，很容易发生梗阻。一旦癌进展到一定程度，堵塞贲门之后，病人无法进食，甚至无法饮水。所以贲门癌的治疗原则首选是手术治疗，即通过手术开胸、开腹，或者做胸腹联合切口，将肿瘤完整切除，进行周围淋巴结清扫，手术以后再根据病理分型，进一步后续的治疗，比如化疗、放疗等情况。因此对于肿瘤，手术治疗是首选方案，其他治疗只能作为辅助治疗。如果有医生告知贲门癌病人不需要手术，仅通过服用药物或进行综合治疗，服用中药方即可治愈，绝对是错误的。因为在世界上，贲门癌的首选治疗是手术治疗，但是仍然有些病人患有贲门癌，首选治疗不是手术治疗，仅限于以下的几种特殊情况：1、病人的身体情况非常差，不能耐受手术，手术死亡率非常高，这种情况下可能只能进行姑息性治疗，如免疫治疗、中医中药、化疗、放疗等；2、肿瘤比较大，手术很难切除或者切除不彻底，在手术前可以先做辅助性治疗，即现在常说的新辅助治疗。在手术前先给病人做几个疗程的化疗或者放疗，等肿瘤有一定程度的缩小之后再做手术，手术效果比较好。只有在这几种少数情况下先给病人做非手术治疗，在大部分情况下首选治疗仍然是手术治疗。

讲解医师：林晨  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院普通外科
脾脏肿大有很多原因，最常见的就是肝硬化、脾功能亢进引起的脾脏肿大。在这样的情况下，肝的功能受到了损伤，脾的功能变成了亢进的，所以脾脏代偿性的肿大。如果肿大到一定程度有可能造成血小板降低等等不良反应，需要手术治疗。另外，脾肿大还有一种原因是产生了少见的肿瘤在脾脏内。在这种情况下也是积极地到医院就诊，把肿瘤切掉。另外还有免疫系统的疾病，有可能造成脾脏肿大，比方获得性免疫功能缺陷综合症，也就是艾滋病，经常发生脾脏的肿大。不管什么样，一旦发现脾脏肿大，超出了正常人的范围，自己不能处理，就要积极地到医院请医生帮做判断。

大便残渣多并不一定是癌，关于大便残渣多要从三个方面寻找原因： 1、食物方面：如果所进食的食物含有比较粗的膳食纤维或者并不是特别容易消化，排出的大便有可能含有这些纤维，含有没有吸收、没有消化掉的物质，大便残渣比较容易多； 2、个人身体情况：如果消化功能并不是太好，或者有些疾病导致消化功能障碍，正常的食物在身体里面没有得到完整的吸收，大便残渣也比较多； 3、整体方面：从祖国医学中医上来找原因，中医认为脾胃阳虚容易造成大便残渣过多，可以口服健脾健胃的中成药的方剂来治疗。 大便残渣多不是癌的表现，结肠癌的表现是大便习惯的改变，即大便的规律、性状发生改变，或者有大便内带血或者腹痛等情况，是大肠癌的一个典型表现，而大便残渣多并不是典型表现。

阑尾腺癌是发生于阑尾的一类恶性肿瘤，是癌症的一种，所以一般比较严重。临床表现与阑尾炎的临床表现非常相似，即右下腹隐痛，发展到后期可能肿瘤压迫到阑尾管腔，造成阑尾管腔内的粪块或者分泌物无法排出，导致严重的阑尾继发性炎症。这个时候与阑尾炎的临床表现就更加相似，即右下腹痛、压痛、反跳痛，甚至有伴有发烧。如果再进一步严重，可能会发生穿孔，甚至会摸到右下腹包块。阑尾腺癌的治疗原则仍然首选手术治疗，即通过外科手术把肿瘤切除。但是手术范围与阑尾炎的手术范围不同，远远大于阑尾炎的切除范围。阑尾炎只切阑尾，而阑尾腺癌要切掉右半结肠，包括区域的淋巴结都要做清扫。手术以后要根据病理分期制定术后的化疗方案以及生物治疗、免疫治疗方案，通过手术加综合治疗的手法。肿瘤即便是恶性肿瘤，预后仍然相对较好。

大便扁条状不一定是癌症的表现。大肠癌的临床表现并不是大便形状的改变而是大便习惯的改变，即平常可能一天排一次大便，每次都在早上排便，可能在这一段时间一个月左右，突然间大便习惯改变，变成一天排便很多次或者是大便的时间段改变，由原来的早上变成中午连续排便好几次。即大便的习惯与原来发生了非常迅速的改变，这是大肠癌的临床表现。 另外，大肠癌还有其他临床表现，首先可能是大便性状发生改变而不是形状，即原来成条状的大便，现在变成稀薄状或者泡沫状，或者原来大便很软现在变的很硬，原来大便次数很少现在变的很多，或者原来大便次数是恒定的现在变成不固定的。 随着癌症的发展，可能会出现腹痛症状；如果癌症侵蚀周围的小血管，会出现血便、大便带血或者大便变黑；进一步发展有可能会出现肠梗阻的症状，肠梗阻即癌症长的越来越大，将肠管中央堵塞，肠道不通、大便不通会发生肠梗阻。 肠梗阻的典型表现是疼痛、呕吐、腹胀、大便不通，这是大肠癌发生到后期的一些临床改变。总体而言，大肠癌的临床表现是大便习惯的改变，如果大便是扁条状不一定是大肠癌的表现。