腹外疝

脐疝属于疝的一种，疝是指人体组织或器官，通过先天性或后天性薄弱区，由原有解剖位置进入邻近解剖位置，以疝发生的部位进行命名，如发生于脑部，称为脑疝；发生于胸腹间的膈肌，称为膈疝；发生于腹腔，称为腹内疝；发生于腹腔外，称为腹外疝。腹外疝的发病部位不同，命名不同，如发生于腹股沟区，称为腹股沟疝；发生于上腹、腹壁中线，称为白线疝；发生于脐部，则称为脐疝。其中，成年人脐疝难以自愈，易嵌顿，因此应尽早手术治疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
引起腹外疝形成的两个主要原因。第一，先天因素，主要见于小儿，是由于腹膜鞘状突未闭合所导致的。通常会合并有交通性的鞘膜积液，表现为局部的包块。需要选择手术治疗，通常选择疝囊高位结扎。第二，后天性的原因，与腹腔压力增高相关。尤其是老年患者，反复的咳嗽、咳痰，有良性前列腺增生、排尿困难，或者有习惯性便秘，每次排便都会导致腹腔压力增高，腹壁薄弱，就会诱发腹外疝的形成。常见的是腹股沟直疝，需要选择手术进行修补。另外，后天的因素，比如进行手术，切口出现了感染，会导致切口疝的发生。脐部感染、脐环未闭合，也会导致脐疝的发生。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
腹外疝在临床上是非常常见的疾病，根据其类型，主要包括腹股沟斜疝、腹股沟直疝、股疝、脐疝以及腹壁切口疝。腹外疝的临床定义是因为腹壁组织薄弱或者缺损，在腹内压增高的情况下，导致腹腔内组织和脏器移位到腹腔外的一组临床疾病。所以，腹外疝发病的根本原因是：1、腹壁组织和肌肉存在薄弱或者缺损；2、腹内压增高。在成年人中通常是因为罹患有慢性支气管炎、肺气肿或者长期便秘，可以导致腹内压增高，或者剧烈用力导致，而儿童通常是因为哭闹导致。

腹外疝手术后排气方法有以下几种： 1、通过手部顺时针按摩，可放在切口处、切口边上侧边顺时针按摩两分钟，再反方向按摩两分钟，每天做3-5次，这样可促进肠道血液循环，有助于胃肠功能恢复，加速排气； 2、温水足浴，能坐起的患者可采取这种方法，脚放在大概43℃水中，水尽量没过踝关节，足浴浸泡大概20分钟左右，需一天两次。该方法能够促进足底穴道，增加局部微循环，促进肠道恢复早期排气； 3、白萝卜加蜂蜜食用，因为萝卜理气可以促进排气过程。

常规B超不能检查出肠炎，肠道是空腔脏器，虽然其内有内容物留存，但是会与肠道内气体混合，所以不容易显示出其内病变，但不是所有肠道疾病超声都显示不清，有些肠道病变可以做出提示性诊断，比如肠道肿瘤引起的肠壁增厚，形成假肾样改变以及肠套叠、肠重复畸形、腹外疝、急性化脓性阑尾炎等，随着胃肠超声助显剂的问世，检出肠道疾病的概率也随之增加，比如消化道憩室、肛瘘、肠息肉以及肠动力性疾病等。 胃肠超声助显剂能吸收胃肠内气体和黏液，使胃肠内产生最佳的声学造影效果，胃肠超声助显剂能使十二指肠球部充盈，检出十二指肠病变。助显剂是五谷类食品制剂，饮用后可被机体吸收，没有任何毒副作用。肠道疾病诊断主要依靠肠镜检查，对于肠腔内疾病检出率较高，还可以对病变区进行组织活检，对息肉等进行套扎、切除等手术。

切口疝是发生于腹部手术后，切口区域引起的腹外疝。切口疝发生率较高，国外资料统计，其发生率高达20%-30%左右，甚至随年龄增加而增加。结肠造口或小肠造口后发生的造口旁疝，属于切口疝特殊类型。临床切口疝发生原因是由于腹部手术以后局部解剖结构破坏，腹腔内压力增加导致。腹壁切口疝目前处理主要有以下几点： 1、如果患者无明显不适，仅表现为局部站立或活动时腹壁肿物外突，可以采取非手术治疗。一般应用腹带加压起到局部保护作用； 2、如果出现疼痛、肠梗阻或局部表现为经常不适，建议进行手术修补。手术修补可以采取腹腔镜方法或再次行开放手术，使腹壁缺损进一步加强和加固，改善患者生活质量，防止腹壁切口疝再度发生。

疝气是普外科常见疾病，疝气指体内某个器官或组织，离开正常解剖结构，通过身体先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙，进入到另一个部位。疝气往往多发生于腹壁，最常见腹外疝，以最常见的腹股沟疝为例，腹股沟疝临床表现为腹股沟区形成向外突出的包块，在站立或行走时包块突出，当平卧或放松时包块消失。但如果腹股沟疝发生嵌顿，包块不会消失，可能引起腹痛、肠梗阻甚至肠穿孔。如果嵌顿网膜组织，可能引起网膜坏死，出现恶心、呕吐、腹痛、发热、红肿、感染等症状。因此，如果出现腹股沟疝症状，建议到医院及时进行治疗。 目前疝气主要治疗方法为手术治疗，包括填充补片的无张力疝修补术，以及腹腔镜疝修补术。但不管何种手术方式，最终目的均是通过填补体表缺损，促使疝内容物不再突出，从而达到治疗疝气效果。

引起疝气的原因主要有两种，常见如下： 1、先天因素：由于该部位组织比较薄弱，在胚胎发育的过程中一些组织器官没有经过腹壁，从而引起疝气； 2、后天因素：由于腹壁薄弱、腹内压力增加，如经常性的咳嗽、便秘、前列腺增生导致排尿困难，都会引起疝气。 疝气是男性比较常见的一种疾病，是指人体某个脏器或组织离开正常位置，通过先天或后天的薄弱、缺损或孔隙进入另一个部位而引起疼痛、嵌顿的情况。疝气的种类较多，最常见的是腹外疝，早期患者可能只有一些轻微的局部症状，如局部肿胀、可复性包块。随着病情进展，局部肿胀会加重，伴随有下坠感，可能会影响到疝内容物的功能。

女性疝气和男性疝气病因基本相同，都指体内某个脏器或组织离开正常解剖位置，通过先天或后天薄弱点、孔隙进入其它部位，最常见腹外疝。以常见腹股沟疝为例，主要表现为腹股沟区突出体表的包块，在站立、行走时向外突出，平躺或放松时肿块消失。 对于女性而言，重要病因是腹内压升高，比如女性怀孕时子宫膨大，腹内压增高，容易导致腹壁缺损增大，出现疝气。女性疝气发病率较男性低，女性疝气发病率一般在3%左右，而男性疝气发病率在20%左右，但女性疝气发生嵌顿的可能性较男性高。如果发生疝气嵌顿，比如腹股沟疝可能出现腹股沟区肿块，平卧时无法消失，可能出现腹痛、肛门停止排气排便等肠梗阻症状，如果严重会引起疝内容物坏死，甚至肠穿孔等。

疝气是指人体某个组织、器官，离开其原有的解剖部位，经过人体的薄弱点、缺损、腔隙，到另外地方的一种疾病。疝气分为腹外疝和腹内疝，腹外疝就是腹腔内器官掉到腹腔外，腹内疝是腹腔内器官离开原有部位，到另外地方的一种疾病。腹外疝是比较多见的疝气，常见的疝气类型包括斜疝、直疝、股疝和手术后的切口疝，具体分析如下：1、斜疝：通常发生于腹股沟，通过腹股沟管外口脱出，斜疝可以掉于阴囊，多见于男性；2、直疝：直疝也见于腹股沟，斜疝和直疝不易区分，但直疝通常不会掉于阴囊；3、股疝：股疝比较多见于女性，是通过股管掉于腹股沟，股疝比较容易发生嵌顿；4、切口疝：即手术伤口外面的皮肤愈合，但是内部的腹壁有缺损，腹内器官通过缺损掉到切口外。