腱鞘炎

讲解医师：郑晨颖  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院/骨科
腱鞘炎是否可以治好需要根据情况判断。如果是轻微的腱鞘炎，且患者及时进行规范治疗，日常也能够保持患处休息、制动，一般可以治好。但如果是严重的腱鞘炎，且治疗不及时，

腰椎管狭窄症分为软性狭窄与骨性狭窄。软性狭窄是指腰椎间盘突出的狭窄；骨性狭窄是指黄韧带骨化、后纵韧带骨化等引起的狭窄。对于软性狭窄，即腰椎间盘突出，小针刀无法治疗。对于骨性狭窄，小针刀也无法达到很好的治疗效果。小针刀主要适用于软组织损伤，如腱鞘炎、腰肌劳损、颈肩部疼痛等，上述疾病采取小针刀治疗绝大多数可达到满意效果。

讲解医师：董士宇  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院创伤关节科
腱鞘就是套在肌腱外面的双层套管样的密闭的滑膜管，它是保护肌腱的滑液鞘，分两层包绕肌腱，两层之间有一个空腔，就叫做滑液腔，里边有腱鞘的滑液。内层跟肌腱紧密的相贴，外层衬于纤维鞘里边，共同跟骨腕相结合，它起到固定保护和润滑剂的作用，使肌腱免受摩擦或者压迫。肌腱因为长期在此滑动，如果出现过度的摩擦，就可以发生肌腱和腱鞘的慢性损伤性炎症，引起局部肿胀、疼痛，就称为腱鞘炎，如果治疗不及时或是治疗方案不对，有可能发生永久性的活动不便。\r\n

手腕腱鞘炎主要是由于长期工作，或频繁劳动，或受力造成手腕，最常见是在桡骨茎突位置出现疼痛，或大拇指根部、无名指包括中指等位置出现腱鞘炎。一旦出现，患者可能会出现疼痛，有时在活动过程中可能会出现活动受限。 出现腱鞘炎，要让手腕或手得到休息，即减少活动，不要受力，如抱孩子或提重物，同时注意减少反复的活动，部分患者疼痛之后喜欢反复活动，这样会形成不良的刺激。 对于骨科的炎症，建议患者不要给予物理刺激，包括凉水的刺激，都不适宜。可以进行热水泡手或热敷，手可以戴上护腕，进行药膏或膏药外用治疗。对于比较严重的患者，可能需要口服消炎的药物，可以减轻炎症反应。若上述措施没有效果，可以局部进行封闭治疗，封闭治疗止疼的效果比较快。但对于封闭治疗或药物治疗反复复发，或持续不缓解的患者，还可以进行门诊手术治疗，彻底缓解腱鞘炎。

中指关节弯曲时疼痛的原因，主要有外伤，腱鞘炎和代谢、风湿异常等，具体如下：1、外伤：中指关节局部是否发生损伤，如局部肌肉、关节发生损伤，打篮球时中指关节发生挫伤，造成创伤性关节炎，而引起中指弯曲时疼痛；2、腱鞘炎：中指是否发生腱鞘炎，腱鞘炎会让手指关节弯曲时产生疼痛；3、代谢、风湿异常：如风湿性关节炎，会使手指关节弯曲时产生疼痛；4、痛风：痛风结石、痛风结节在关节发生沉积，使关节发生疼痛；5、腕管综合征：手腕部出现异常，使有些病人手指屈伸活动时产生疼痛、麻木的现象。

手腕关节疼痛挂手外科，根据症状及体征进行相关检查，必要时需进行辅助检查，从而帮助判断病因，选择治疗方案并使患者进行康复锻炼。手腕是较复杂的结构，涉及到骨关节、关节周围关节囊、韧带、肌腱、腱鞘以及神经、血管等组织。关于手腕的疾病较多，包括水肿、肌腱炎、腱鞘炎、骨关节炎、骨关节损伤、滑膜炎、滑膜囊肿，以及病理性滑膜增生、骨肿瘤、软组织肿瘤等。手腕关节疼痛可能与上述疾病相关联，患者就诊于手外科后，医生要询问患者病史、症状并进行相关体格检查。必要时需进行辅助检查，包括化验，从而排除类风湿、痛风、结核等疾病。还可配合X线片、CT、核磁共振及超声检查，判断骨关节、肌腱、韧带与软组织病变，针对疾病明确治疗方案，以缓解患者症状，预防病情加重或反复出现而影响患者的生活及工作。

讲解医师：董士宇  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院创伤关节科
主要临床表现可以表现为手指的弹响，伴有明显的疼痛。病情比较严重的患者患指屈曲不能活动，疼痛常在掌指关节的掌侧，检查的时候在远侧掌横纹处触及痛性结节，活动的时候随屈曲腱上下移动，并按下可以发生弹响。手指的发病频率依次为拇指、中指和环指。

讲解医师：常克武  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院骨外科
中指腱鞘炎要根据不同时期以及症状轻重，来选择最佳的治疗方法，具体如下：\n1、保守治疗：如果在发病的早期仅出现轻微疼痛，这时可以通过口服药物治疗，以及微波、远红外线等物理治疗的方法进行治疗，同时要注意中指避免过多的活动，注意休息。\n2、封闭治疗：如果肩周炎继续加重，以上方法治疗效果不佳，可以通过鞘内封闭方法进行治疗，绝大多数的病人都能够缓解和治愈。\n3、手术治疗：如果腱鞘炎非常严重，经过以上治疗方法不能够取得很好的效果或症状持续加重，这时要通过手术松解方法进行腱鞘炎的治疗，这样能够使病因得以去除，从而使腱鞘炎治愈。

讲解医师：李俊海  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院筋伤科
腱鞘炎不治疗能不能自愈，主要取决于患病时间的长短和腱鞘炎严重程度。如果患病时间较短，不超过1个月，手指屈伸活动基本正常，这种情况下，通过适当的休息，避免过劳，慢慢炎症可以消退，是可以自愈的。 相反，如果患病时间较长，在1个月以上，除了局部有炎症之外，还有腱鞘肥厚、狭窄、手指屈伸活动障碍了，有的时候出现弹响，这种情况下，一般不经过治疗，多数情况下不容易自愈。针对后者，狭窄性腱鞘炎，临床一般采用小针刀治疗，一般1次就可以治愈。

腱鞘炎的针灸治疗方法种类较多。通常腱鞘炎采取阶梯治疗，轻度腱鞘炎采用局部针刺、穴位敷贴以及温针灸疗法；对于病情较重患者，疼痛伴有弹响，主张使用小针刀治疗。小针刀治疗能够松解卡压的腱鞘，可局部使用消炎镇痛液快速缓解疼痛，促进炎症吸收。在肌骨超声引导下进行腱鞘炎的小针刀治疗，即可大幅度提高小针刀治疗的精准性及安全性。