腰腿痛

腰腿痛辨证分型常见： 1、实证：最常见为血瘀气滞型及寒凉瘀血型，血瘀气滞型一般表现为局部疼痛，疼痛往往固定不移，以刺痛为主要表现。常由外伤、长期久坐、局部气血不通引起；寒凉瘀血型常由起居不慎，受凉导致，表现为疼痛、怕冷畏寒等症状； 2、虚证：常见肾阳亏虚型及肝肾亏虚型，肾阳亏虚型常见腰部怕冷、四肢末端畏寒、夜尿频繁、性功能障碍等症状，热敷及温热类补药后，疼痛可缓解；肝肾亏虚型表现为腰膝酸痛、乏力等症状。

腰腿痛从字面上理解就是有腰腿部位的疼痛症状： 1、腰部症状：腰痛表现为一侧或两侧腰痛，以局部疼痛且固定不移为特征，或呈下肢放射性麻痛、牵扯痛等； 2、腿部症状：下肢的外侧或后侧牵扯疼痛，或麻木，病情严重者伴有脚底或足外侧麻木症状。神经根压迫时间久后，出现下肢神经根支配范围内的肌肉萎缩、感觉改变（如麻、痛觉减退等）、大小便功能障碍等症状。

颈肩腰腿痛患者的治疗方法如下： 1、应注意休息，并查找病因，因姿势不正或经常劳累导致的疼痛，应尽快消除病因； 2、治疗时应根据患者自身情况选择合适方法，如落枕可通过简单方法即可缓解，但肌肉劳损的疼痛，则需长时间的治疗。所以当持续疼痛时，应及时就医，通过药物、贴敷、针灸、推拿或康复方法及时改善症状。

腰椎疼痛患者要挂颈肩腰腿痛科，有些医院是中医科或康复科。80%的人腰部疼痛都可以通过理疗、药物、锻炼这样的方法来缓解，只有20%的人需要手术。如果腰椎疼痛轻微，如轻微的突出、轻微错位、失稳、轻微滑脱，挂颈肩腰腿疼科、疼痛科、康复科或者中医科，来指导接下来的治疗，这非常重要。 出现腰部疼痛时，一定要在家先做几天的锻炼。如果锻炼以后效果不行或疼痛非常剧烈，要到医院来看颈肩腰腿疼的非手术治疗科室。如果诊断完需要手术治疗，再到脊柱外科进行手术。还有患者是因为腹腔、盆腔的疾病出现了腰部的疼痛，如女士盆腔炎、附件炎等盆腔疾病而出现的腰部疼痛，要先到颈肩腰腿疼科看完以后，再到妇科相关的科室来进行检查。泌尿系统的疾病，如泌尿系统结石也会引起腰部的疼痛，这样的患者来看病时，建议也要先到颈肩腰腿疼科看，若腰椎没有问题，再到相关其它的科室如泌尿科、妇科、内科，检查其它部位有没有病变。

下腰椎不稳一般是指腰3以下的部位。通常表现在腰3、腰4、腰5、椎间小关节以及棘突不对称，甚至还可以出现腰椎半脱位，都可以称之为腰椎不稳。导致腰椎不稳的病因通常与先天因素有关，比如先天性腰椎不稳，另外与后天姿势也有一定关系。腰椎不稳的患者在临床上容易出现腰痛和下肢放射痛，就是腰腿痛。对于腰椎不稳在临床治疗上进行牵引、按摩时需要加以注意，因为病人腰椎稳定性差，如果进行按摩或牵引，有时候可能会加重症状。

小儿隐性脊柱裂起病隐匿，大多数患者无明显症状。患儿多因三岁后仍然尿床就诊，检查后发现此病。除尿床外，常见症状还有记忆力减退，该项通常被患儿家长忽视。严重者可出现腰腿痛、肌肉萎缩等，以上症状随着年龄增长可逐渐缓解。康复科采用中医传统针刺、艾灸等方法可改善患者尿床的症状，使患者尽快痊愈，通常不会对身体造成影响。

发生急性腰扭伤后，首先要先制动，不要勉强活动腰部，防止加重损伤。其次，到医院做正规的X线、CT检查，排除骨折、脱位等造成严重神经损伤的原因。 如果是单纯的肌肉拉伤，需要腰背部进行固定或者卧床休息，上述情况肌肉能够得到有效的休息，能够消除炎症、水肿，减轻疼痛。可以口服非甾体类的消炎药减轻疼痛感。外用活血化瘀的中药或口服活血化瘀的中药，也有一定辅助治疗的作用。 如果患者本身有腰椎间盘突出情况，扭伤后可以诱发急性腰腿痛的症状，这时也需要卧床休息，腰部支具固定，防止损伤腰椎间盘加重。可以在医生的指导下给予甘露醇、激素等消除神经炎症的药物，给予神经营养药物，必要时可以考虑手术治疗，彻底治愈。另外，有一种急性腰扭伤，表现为小关节的紊乱，到医院就诊后，如果医生给予手法复位治疗，能够有效、迅速的缓解疼痛。

急性腰扭伤在临床上比较多见，此病好发于喜欢长时间不活动、坐办公室的人群，突然长时间的户外活动，或者是剧烈的体育运动时，出现急性发生的腰部疼痛，或者是功能活动受限。除了病史的特点之外，同时往往会很少出现下肢症状。比如椎间盘突出的病人，出现腰腿痛，往往会合并有下肢的放射性麻木、抽搐这一类问题。另外还是需要和腰椎小关节的脱位进行鉴别。腰椎小关节脱位经过整复大夫的牵引和按拿以后，症状往往会得到迅速缓解，而急性腰扭伤很难会出现马上立竿见影的症状缓解过程。所以对于这一部分病人，还是建议给予适当的休息，并且给予相应的药物治疗，往也会得到比较好的临床效果。

讲解医师：王佳  （主治医师）
就职单位：上海市瑞金康复医院针灸推拿科
慢性腰腿痛在临床上可以分为两种治疗方法：保守性治疗和手术性治疗。保守性治疗，大多数腰腿痛的病人可经非手术治疗缓解或治愈。如卧床休息、减少弯腰活动、佩戴腰围支托。在临床上的治疗，在发病期间可进行牵引理疗、推拿按摩以及针灸治疗，以松解腰肌痉挛。推拿时禁止用暴力性按摩，有时常会起到适得其反的作用。保守治疗的优点是安全无痛苦，缺点是病程相对较长。手术治疗，部分疾病必须采取手术治疗，如骨性椎管狭窄、椎间盘脱垂并游离、肿瘤等。手术疗法具有疗效可靠、治疗彻底、疗程短等特点，但损伤相对较大。

讲解医师：马希贵  （副主任医师）
就职单位：淮安市妇幼保健院三级甲等中医科
中医治疗腰腿疼痛，可以采取保守治疗，可以采用中药热敷、针灸、理疗、推拿、拔罐、艾灸等方式。也可以配合口服消炎止痛、舒筋活血类的药物，对病情会有所缓解。在考虑采用什么方式治疗之前，需要明确是什么原因导致腰腿疼痛。这一方面原因有很多，像要椎间盘突出比较常见，腰椎管狭窄、腰椎滑脱，以及腰扭伤等都会造成。