腰肌劳损

多数患者会因为腰疼就诊，想了解自己有没有肾脏病变。但多数腰疼并不是肾炎导致，慢性肾炎引起腰疼的情况罕见。 慢性肾炎更多是尿检有血尿、蛋白尿，但是不会引起腰部酸痛、疼痛等临床症状。腰疼更多的是季肋部局部出现肌肉或者神经病变，比如腰肌劳损以及患者泌尿系统，主要是下尿路，比如膀胱、妇科部位有炎症，这些炎症可以通过神经系统放射到腰部。 所以患者有腰部酸痛其实都不是慢性肾炎表现，多数慢性肾炎没有腰痛表现，只有个别急性肾炎、炎症剧烈时，患者会感知到腰部疼痛。慢性肾盂肾炎是上尿路感染，患者往往会有腰部疼痛，还有伴有发烧、寒战表现，但是是慢性或者急性肾盂肾炎，而不是慢性肾小球肾炎。

肾脏病病人腰酸是一大突出症状，病人或多或少都会有些腰酸，尤其是IGA肾病的病人，腰酸相对突出。对于腰酸来说要一分为二，并不是腰酸越厉害，肾脏损害越重，不能划等号。腰酸确实是肾脏病的一大的临床症状，但并不一定与肾脏病的损害严重程度挂钩，因为腰酸以后会影响生活舒适度，会影响自身感受。总体来说，肾脏病症状很少，很多表现是潜移默化的。腰酸要放下焦虑状态，然后找中医中药调理一下，同时注意一下工作方式。 因为现在用手机电脑的比较多，长时间都坐着不动，有时很容易腰酸，可能跟肾脏病没关系，可能是腰肌劳损，不当的坐姿引起的。有些可能是干体力活，如果长时间干体力活不得到休息，也会腰酸等。腰酸尽管是肾脏病病人主要的临床的表现，但因为跟肾脏病的病情程度不对等，所以不要太担心、太紧张。如果患者症状明显，吃中药是一个方法。此外，中医还有很多对腰酸的治疗方法，比如中药热敷、拔罐、按摩等。总之，中医中药有很多途径的治疗，可以缓解腰酸症状。

血清阴性脊柱关节病的确诊有几个方面，一个就是根据临床表现，但临床表现里面有很多，一个就是晨僵，背部的僵以及大腿疼、屁股疼这些症状，但这种症状要区别于腰肌劳损，以及其他的一些疾病，就是关节脊柱疾病，而血清阴性脊柱关节病的症状一般来讲是越休息越重，活动以后好转，而腰肌劳损、其他的椎间盘突出以及其他的关节炎症状，休息以后是好转的，越活动越不好，症状会严重；再一个，HLA-B27检查对于血清阴性脊柱关节病诊断很有益处；除此之外，血沉检查、C反应蛋白检查是判断血清阴性脊柱关节病的病人是否处在活动期，因为这两个指标高，说明他的关节炎症是明显的，滑膜炎是存在的，血沉、C反应蛋白指标越高说明关节的损伤越严重，当治疗好转以后，这两个指标是下降的，甚至可以恢复正常；再有一个是做X光检查，一个就普通的X光片照骶髂关节、夹角度的像或者是侧位像，除此之外，CT检查、核磁共振检查对于确诊血清阴性脊柱关节病都很有帮助，这方面都有临床的一些诊断标准。作为患者，要听从医嘱，该做什么检查就去做什么检查，在门诊的时候，很多病人拒绝做一些检查，听别人讲照CT不好等，实际上，只有明确诊断，才能进行更好的治疗。

先天性隐性脊柱裂患者如果出现腰疼，首先应该明腰疼的原因。如果腰疼有这些特点，如在向前屈时腰疼加重，或者在腰间抱一个小朋友，或者持物时疼痛加重，或者在盘腿坐时疼痛有明显加重，常提示隐性脊柱裂的患者有可能合并脊髓栓系。这时应该尽早的到医院进行腰骶椎的磁共振检查，如果确为脊髓栓系所引起的腰痛，则应该在神经外科接受微创手术治疗，解除脊髓栓系，腰痛的症状有望获得治愈。先天性脊柱裂患者的腰痛，还有其它很多的原因，比如椎间盘突出、椎管狭窄、腰肌劳损等，这些情况通过磁共振检查也能够明确诊断，然后根据病情决定是进行药物保守治疗或手术治疗。还有一些先天性脊柱裂的患者所描述的腰痛，其实并不是真正的腰痛，而是骶尾部的疼痛，这类病变常由骶管囊肿引起。先天性脊柱裂的患者，骶管囊肿的发生率也略有增高。因此对于先天性脊柱裂的患者出现腰痛时，应该及时到神经外科就诊，由神经外科医生帮助分析是由于脊髓栓系造成，还是椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰肌劳损，或者骶管囊肿等病因素造成，再根据引起腰痛的具体原因，确定合理的治疗方案。

女性两侧的臀部、骶尾部出现酸痛，可能是妇科疾病的一种，引起局部的疼痛反应。但是其它原因还有腰肌劳损、腰肌筋膜炎、腰背部的软组织损伤以及骶髂关节炎，还有生产过孩子的女性有致密性髂骨炎等，这些原因均能造成臀部和骶尾部的酸胀、疼痛。所以女性如果出现上述的症状，不能只考虑妇科疾病的问题。需要结合其他症状、病史以及查体的情况，才能够明确疼痛产生的原因，针对性进行治疗。

右腰部隐痛首先要判原因，一般最常见的原因是： 1、腰肌问题：如腰肌劳损； 2、腰椎损伤：腰椎间盘突出、腰椎骨质增生，包括小关节错位都可能出现腰部隐痛； 3、胆道问题：偶尔会涉及到右侧腰部； 4、泌尿系统问题：如肾结石、泌尿系感染也会引起右侧腰部疼痛； 5、妇科问题：比如慢性盆腔炎也会引起右侧腰部疼痛，子宫腺肌症等在月经时也会引起右侧腰部疼痛和隐痛； 6、消化系统问题：出现右侧腰部隐痛，如肠道疾病也会产生。 如果出现右侧腰部隐痛，要仔细辨别，最好去医院做全面体检除外内科性疾病，然后再按照最常见的问题进行治疗，否则会耽误病情。

后腰酸痛只是一系列疾病导致的常见症状，其实腰部酸痛有很多原因可以导致： 1、最常见的原因是骨科疾病，比如腰肌劳损、腰肌筋膜炎，当弯腰的时间长一点，在直立起来的时候出现腰背部肌肉酸痛。还有典型的表现是早晨睡觉起床非常困难，这时候要想到腰肌劳损、腰肌筋膜炎； 2、腰背部酸痛还可能出现骨科脊柱骨性异常，比如腰椎不稳、腰椎滑脱，出现腰部区域疼痛不舒服，或者椎间盘源性的腰部疼痛，也出现腰区不舒服； 3、腰部出现酸痛的时候同样考虑到腹腔脏器里边肾区，有没有肾脏疾病或者结石等内脏疾病，要注意排查，结石引起的急性发作是绞痛，肾区绞痛伴有排尿异常。 总之，每种疾病的疼痛有不同的特点，一定要请各自不同专业的医生进行详细检查，包括查体、辅助检查，比如B超、CT、核磁等必须检查以后，由医生帮助明确诊断腰疼痛的原因，再有针对进行相应处理。

腰肌劳损的主要症状是腰部酸胀、胀痛，较重者常伴有腰背部肌肉痉挛、腰部活动受限、弯腰较困难，通常对日常工作和生活会造成较明显的影响。由于仅限于肌肉软组织病变，运动疗法对其效果较好，常可以应用以下几种保健方法： 1、腰肌锻炼保健法：取仰卧位，双脚、双肘和头部采用五点支撑，将腰背部、臀部和下肢用力挺起，稍微离开床面，坚持到相对疲劳时，再恢复平静的仰卧位休息。按照这种方法反复进行10分钟左右，每天早晚各锻炼1次； 2、俯卧位保健：取俯卧位，将双上肢反向放在背后，用力将头部、胸部和双腿挺起，离开床面，使身体呈反弓状态，稍微坚持到感觉疲劳为止，依次反复锻炼10分钟左右，每天早晚各锻炼1次。如果长期坚持，可以预防和治疗腰肌劳损和低头综合征； 3、腰背部叩击按摩：患者可以采取端坐位，左手握空拳，沿着左侧腰部自上而下轻轻叩击10分钟，再用左手掌上下按摩，或者搓揉左侧腰部5分钟，同理用右手叩击按摩腰背部右侧，每日2次，感觉到按摩区域有灼热感效果会更好。上述运动方法能促进腰部血液循环，解除腰肌痉挛，对于防止中老年腰肌劳损效果较好。 此外，腰肌劳损还可进行如下治疗： 1、热敷或者理疗：有条件的家庭都自购了远红外线的热疗仪器设备进行物理治疗，这种方法也能起到一定的效果，进而促进腰部血液循环； 2、通经活络：对治疗腰肌劳损也有一定效果； 3、穴位注射：对压痛点特别明显的部位进行穴位注射，待到腰痛减轻，再进行腰肌锻炼； 4、药物治疗：疼痛较剧烈，适当口服非甾体类的抗炎药。另外，也可以应用通经活络药物，以巩固疗效。

针灸处方中腧穴选择以阴阳、脏腑、经络和气血等学说为依据，取穴原则包括局部取穴、远端取穴和辨证取穴，因此治疗腰肌劳损腰痛时，针灸穴位包括以下方面： 1、腰部局部腧穴：如肾俞、气海俞、大肠俞、腰阳关、腰部夹脊穴以及阿是穴等； 2、远端腧穴：如后溪、委中、承山等； 3、辨证取穴：寒湿腰痛可加命门、阴陵泉，肾虚腰痛加太溪、照海，瘀血腰痛加膈俞、血海，湿热腰痛加阴陵泉、三阴交。

较多因素和疾病均可引起男性出现腰部两侧酸痛，在临床当中常见有几点： 1、腰肌劳损：由于长期的久坐或姿势不良，比如跷二郎腿或半卧位时可导致腰肌劳损或腰部受凉；比如外伤可引起腰部肌肉、韧带伸展能力减弱，伸展能力减弱后又长期维持一个姿势导致局部乳酸积累过多。乳酸堆积后会抑制腰肌正常代谢，出现腰肌劳损，从而可出现腰酸、腰部不适，表现为长期维持某个姿势后腰部不适，查体时可触及明显压痛点； 2、泌尿系统疾病：如患者有泌尿系结石、肾结石、输尿管结石，或者存在肾盂肾炎、上尿路感染、有尿频、尿急、尿痛，或者存在积水、占位性疾病，如肿瘤、囊肿。患者常表现为胀痛、刺痛、酸痛，通常可沿输尿管向下放射，比如放射到会阴部或者腰部等，可进行B超检查进行确诊； 3、骨伤科疾病：比如较常见的小关节紊乱，患者姿势不良后发生扭伤，导致小关节紊乱，出现腰酸、腰痛。而腰椎管狭窄、腰间盘突出亦可引起疼痛。