腰肌劳损

骶1隐裂本身不会自行愈合，因为患者出生后即发育如此，只要没有引起神经功能的问题，则患者无需处理。 脊柱裂患者绝大多数没有症状，有些人会觉得比较容易出现腰酸背困、腰肌劳损的症状。极个别脊柱裂的病人，因为其中的神经突出到裂缝之外，神经受到刺激可能会引起大小便的问题，或者下肢感觉不正常、运动不正常，这一少部分患者需要通过手术将从裂缝里突出来的神经组织还纳。 骶1隐裂即第1骶椎的隐性脊柱裂，从脊柱裂而言，脊柱裂是在发育过程中，发育不完善，所以在脊柱后方会有骨性裂缝。

腰肌劳损在生活当中，以及临床上十分常见，主要是腰部筋膜和韧带，包括肌肉层面出现劳损性炎症，称为腰肌劳损。其主要表现为腰痛，在早晨起来时腰痛，随着活动腰痛反而会减轻，此种症状符合腰肌劳损。 腰肌劳损其深层次的原因是椎间盘退变，即椎间盘有一些老化，腰肌才会劳损，因为老化后导致腰椎不稳定，是造成早晨起来疼的根本原因。患者锻炼首先要掌握，在特别疼时不练，避免越疼越练，违背自然规律，对病情恢复不利。首先需通过用药、休息、热敷理疗等，暂时让腰肌劳损疼痛得到明显的缓解，才能开始锻炼。 锻炼的方法，主要是锻炼脊柱后方肌肉的力量，最常见、最简单的方法是小燕飞，患者趴在床上，脸朝下，双手伸直，四肢向后抬起，同时头反向，向后方扬起，即脊柱后方肌肉收缩，使身体像小燕子一样，称为燕飞。做时先吸气，之后慢慢起来，挺住三个数，然后慢慢放下，算1次，每天做20-30次即可起到锻炼效果。如果能终生坚持，患者腰会一直保持非常好的状态。

后腰酸痛只是一系列疾病导致的常见症状，其实腰部酸痛有很多原因可以导致： 1、最常见的原因是骨科疾病，比如腰肌劳损、腰肌筋膜炎，当弯腰的时间长一点，在直立起来的时候出现腰背部肌肉酸痛。还有典型的表现是早晨睡觉起床非常困难，这时候要想到腰肌劳损、腰肌筋膜炎； 2、腰背部酸痛还可能出现骨科脊柱骨性异常，比如腰椎不稳、腰椎滑脱，出现腰部区域疼痛不舒服，或者椎间盘源性的腰部疼痛，也出现腰区不舒服； 3、腰部出现酸痛的时候同样考虑到腹腔脏器里边肾区，有没有肾脏疾病或者结石等内脏疾病，要注意排查，结石引起的急性发作是绞痛，肾区绞痛伴有排尿异常。 总之，每种疾病的疼痛有不同的特点，一定要请各自不同专业的医生进行详细检查，包括查体、辅助检查，比如B超、CT、核磁等必须检查以后，由医生帮助明确诊断腰疼痛的原因，再有针对进行相应处理。

特效止疼药对身体有副作用，特效止疼药即特定疼痛最对症的止疼药。止疼药种类较多，其副作用不同，主要有以下几种：1、解热镇痛药和非甾体抗炎药：针对软组织疼痛、感冒引起头疼、浑身疼，选用解热镇痛药，如对乙酰氨基酚。平时风湿疼、慢性腰肌劳损疼痛、骨关节疼痛选用非甾体抗炎药，如布洛芬、芬必得。此类药物的副作用为肝肾损伤、消化道刺激，甚至消化道的溃疡、出血；2、吗啡类：部分创伤性疼痛、恶性疼痛，如癌症晚期的肿瘤疼痛、癌性疼痛，使用吗啡类制剂也有副作用，如呼吸抑制、皮肤瘙痒、便秘、上瘾。

腰肌劳损属于一种慢性病，有时如果坐的时间过长，当天可能会有慢性病急性发作，属于久坐久立，损伤脉络，造成气滞血瘀，瘀血阻滞局部经络。中医上针灸说不通则痛，而针灸的主要作用是疏通经络，通了则不痛，所以针灸对治疗腰肌劳损的效果相当不错的。但在治疗期间或治疗以后，病人要注意配合调养，治疗期间应暂时减少腰部活动，避免剧烈活动，尤其避免负重行走，如避免久坐、久站等，还要注意腰部保暖，坐的时候腰挺直，坐硬凳子不能哈着腰，如果哈着腰坐40分钟以上，超过肌肉代偿性，腰肌承受不住，会出现部分肌纤维的撕裂伤，造成出血、疼痛、粘连，工作时或者平时要减少弯腰状态，因为如果哈着腰工作，尤其弯腰程度超过90度的时候，腰椎旁边的小关节和韧带，为了巩固腰部的平衡，比平时站直了的时候承受的力量要更大。所以更容易劳损，所以弯着腰时间不能过长。

针灸治疗腰痛的时间取决于腰痛的类型，具体如下：1、急性腰扭伤：部分患者可能是急性腰扭伤所致，通常进行1次针灸便可完全好转；2、腰肌劳损：部分患者可能属于腰肌劳损，通常针刺2-3次也会快速缓解；3、腰椎骨质增生：部分患者可能是由于腰椎的骨质增生，造成腰部疼痛，活动存在一定障碍。通常可能进行5-6次针灸，便可得到明显缓解；4、腰椎间盘突出：其压迫神经，进而产生腿部疼痛，部分患者治疗时间比较短，可能针灸几次便可明显缓解。而部分患者可能针灸十几次，甚至20次，才能够得到比较明显的改善；5、腰椎管狭窄：患者腰部并无明显疼痛，通常以腿部为主要临床表现，另外可见间歇跛行的现象，即行走100米或者几百米会出现疼痛，稍作休息后便可缓解，再次行走又出现疼痛。通常此类患者腰部的疼痛较轻微，但治疗可能反而更慢，需要比较长的时间才能得到缓解；6、强直性脊柱炎：也会出现腰痛，治疗时间可能更长，才能够得到比较明显的缓解，甚至可能并不会完全缓解，需要根据疾病进行判断。

腰肌劳损可根据患者的症状判断，具体如下： 1、经常性腰疼，在情绪不好，疲劳状态下发生腰疼，大部分是在工作后，下午或者晚上时候腰困； 2、凌晨4-5点疼醒，起来活动又缓解了，甚至还可以继续睡觉； 3、腰肌劳损的疼痛，腰椎活动基本正常，弯腰、后伸、左右转扭都基本正常； 4、腰疼和气候有关，突然天气转冷，或者这段时间精神状态不佳，也可以造成腰疼比较明显的症状，这是腰肌劳损的主要表现。 因为腰肌劳损影响工作学习，出现腰肌劳损以后最好去医院，在做按摩的同时，医生会建议做适当的功能锻炼，在加强腰腹肌的锻炼基础上和适当理疗、推拿，能基本上把腰肌劳损问题解决。

弯腰时腰疼，如果保守治疗无效的情况下，应该及时到医院检查以明确病因，常见的原因如下：1、软组织炎症：弯腰时腰疼最多见的是腰椎本身的肌肉出现了肌肉筋膜炎、软组织损伤，俗称腰肌劳损。腰部的脊柱两边有非常强大的竖脊肌，即椎旁肌，这些肌肉在长期用腰的情况下，过度劳累，着凉、外伤，容易引起腰部椎旁肌的肌肉筋膜炎、软组织损伤，在弯腰时容易引起腰痛；2、韧带炎症：腰部脊柱两边的韧带，如棘突表面的棘上韧带，腰椎椎体两边的棘间韧带、黄韧带等出现炎症，也可能会引起腰痛；3、骨关节病：腰椎发生退行性骨关节病，相邻的椎体之间小关节出现增生，弯腰时也会引起腰痛；4、腰椎本身疾病：可能是因为腰椎间盘突出、椎管狭窄、腰椎滑脱等，可能会引起弯腰时疼痛。

讲解医师：苏振波  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
在日常生活中，有很多的青少年也会患有腰肌劳损的病症。多数是因为青少年的腰部经常做剧烈活动，或者一个姿势保持时间过长，没有正确的坐姿，就容易发生腰部的肌肉组织出现劳损。产生腰部的持续性酸痛、胀痛，严重的影响病人的弯腰活动。所以要告诉青少年，在平时尽量保持正确坐姿，可以进行腰部的正确功能锻炼，比如可以经常做正确的仰卧起坐、平板支撑、三点支撑等锻炼。在锻炼时，要注意锻炼的活动量适中，避免发生腰部的肌肉组织损伤。病人也可以在康复医生指导下进行科学锻炼，避免发生意外情况。

女性怀孕早期腰酸背痛不一定是流产，轻微腰酸背痛是正常现象，尤其是子宫后位的女性，孕早期由于胚胎生长发育的需要，关节韧带比较松弛，子宫增大，盆腔压力高，腰椎向前突，腰背肌处于持续紧张状态，血液回流不畅，可以出现腰背部轻微酸痛症状。受凉后的小腹憋胀也会引起身体后仰，腰背肌紧张，导致腰酸背痛。 但如果出现明显、严重的腰酸痛，首先要排除腰椎疾病和腰肌劳损。如果伴有阴道流血，提示先兆流产，如果伴有阵发性腹痛，不可避免的发生流产，需及时就医检查。所以建议女性如若出现腰椎或腰肌疾患要提前治疗、预防。休息时可以垫枕头缓解腰背部酸痛，同时注意腰部保暖，可以口服肾气丸、滋肾育胎丸等调理。