腰椎间盘突出

腰后疼痛原因较多，主要有以下几点：1、腰后内脏问题：肾炎、肾积水、肾结石、输尿管结石、输尿管炎、膀胱炎、尿路感染等泌尿系统疾病引起腰后疼痛；2、腹膜后问题：腹膜后炎症、腹膜后肿瘤，甚至腹部十二指肠、结肠问题，如肠炎、胃炎放散至腰后疼痛；3、女性妇科炎症：女性应考虑妇科问题，如慢性盆腔炎、慢性附件炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿等，放散至腰后背疼痛；4、慢性腰肌劳损：腰椎间盘突出、椎体滑脱引发腰后背肌肉压迫腰后支神经，导致腰后疼痛。

股部通常是指大腿前方中上段部位，股部疼痛常见于以下几方面原因：1、外伤、过度劳累：如进行大运动量锻炼、活动后软组织损伤，会出现疼痛；2、关节病变：导致大腿根部出现相关疼痛，且行走时疼痛明显加剧，经过坐或躺休息后，症状会明显减轻，出现上述症状时需考虑关节相关病变，如股骨头坏死、髋关节骨关节炎，需要及时到医院进行检查；3、腰椎间盘突出：如果出现腰椎间盘突出，即腰1、腰2水平，其神经所支配的区域在大腿中上段前方，就有可能造成股部疼痛。此类疼痛与关节活动没有明显相关性，反而在久坐或者久站，或者特殊腰部活动姿势时，会诱发疼痛明显加重。

女性右侧腰部按压疼痛，常见以下几种原因：1、腰部疾病：比如腰部肌肉劳损、腰部受凉、腰部外伤、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱症等相关疾病，可以导致患者右侧腰部出现按压疼痛的临床症状，可伴有腰部活动受限等情况，通过体格检查、影像学检查可以进一步确认；2、妇科疾病：如果患者有卵巢炎症，比如卵巢囊肿、盆腔炎症等相关疾病，也可以诱发右侧腰部按压疼痛的症状，通常患者会有妇科的局部表现，包括下腹部疼痛等临床症状，通过体格检查、彩超等检查可以进一步确认；3、泌尿系统疾病：包括肾炎、肾结石、尿路感染、尿管结石等，可以引起右侧腰部出现按压疼痛的临床症状，一般通过尿常规检查、彩超检查以及体格检查可以进一步确认。综上所述，女性患者右侧腰部出现按压疼痛时，需要引起高度重视，根据不同的情况，分别到骨科门诊、妇科门诊以及泌尿科门诊就诊，明确病因后根据不同病因进行治疗，改善患者的临床症状，避免病情持续发作，可以在一定程度上避免严重的不良后果。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
腰椎间盘突出的自我锻炼方法如下：\n1、小燕飞：选一张硬板床，患者俯卧位趴在床上，肚子紧贴床面，头颈部和下肢有规律地向上抬，一般一天可以进行4-5组的功能训练，每组可以持续10-15分钟。这种方法可以增强颈肌、背肌、腰肌的肌肉力量，增强肌肉的体积，增加脊柱的稳定性，同时还有利于腰椎间盘的复位、回纳，可以减轻腰椎间盘突出的程度，减轻神经根和脊髓的受压程度，缓解脊柱肌肉的痉挛，从而缓解腰部症状。\n2、五点支撑法：也就是患者仰卧位躺在床上，头部和双侧肩部紧贴床面，跟骨紧贴创面，然后将臀部向上抬高，犹如弓形的桥状，这样也可以起到很好的改善腰部痉挛，促进椎间盘的复位、回纳的效果，可以减轻腰椎间盘突出引起的腰腿痛。\n3、蛙泳：通过蛙泳，也可以在不负重的情况下增强脊柱的稳定性和脊柱肌肉力量，改善腰椎间盘突出的症状。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
一般情况下腰椎间盘突出不会遗传到下一代，因为腰椎间盘突出是一种后天性疾病，多是由于不良的生活习惯、作息习惯引起，比如经常伏案工作、经常低头弯腰劳作、经常低头玩手机、开长途汽车，进行负重活动，比如挑担行走、抱孩子、背很重的书包行走等，都容易引起腰椎间盘的负荷增加，导致腰椎间盘发生退变，逐渐出现腰椎间盘突出，直至出现神经根受压、脊髓受压等一系列的症状。所以只要患者养好了良好的生活习惯，注意进行腰背部肌肉的功能锻炼，多数可以防止腰椎间盘突出的发生。\n因此，腰椎间盘突出并不会遗传给下一代，只要嘱咐孩子养成良好的生活作息习惯，及学习姿势，就不会出现腰椎间盘突出的情况。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
腰椎间盘突出开刀手术后什么时候可以走路，主要取决于手术的方式，一般情况如下：\n1、腰椎间盘射频消融技术或椎间孔镜技术：一般建议患者术后卧床休息一个月左右，如果要下床上厕所，可以在腰围的保护下进行。腰由于椎间盘突出引起的神经根受压，多会出现神经肿胀和神经根的炎症，而这种肿胀、炎症的持续期非常长，在手术当中即便解除了致压物，神经根的炎症和肿胀仍旧会持续存在。一般术后患者卧床休息并使用消炎、消肿药物达一个月左右，神经肿胀、炎症基本可以消退，患者就可以下床走路。\n2、开放手术：如果腰椎间盘突出患者进行的是开放手术，行椎间植骨融合内固定，一般骨折的愈合时间是三个月左右，下床活动是在三个月左右后。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
注射用复方骨肽可以用于治疗腰椎间盘突出症(腰椎间盘突出)，可以使颈椎病、腰腿痛、腰椎间盘突出症的症状缓解，特别适用于骨折、腰部手术后康复愈合。在腰椎间盘突出较为严重的患者中，往往需要进行椎间盘摘除、椎间植骨融合椎弓根螺钉内固定术，手术后植骨处需要一段时间才能进行完整、完全的骨长入，此时若使用注射用复方骨肽，可以促进骨愈合、骨长入。\n此外，注射用复方骨肽中含有丰富的生长因子、骨形态发生蛋白，可以促进骨折愈合和骨骼融合，对融合术后的恢复能够起到较好的疗效。另外，注射用复方骨肽还可以用于风湿和类风湿性关节炎、骨质疏松、颈椎病等多种疾病，可以使其症状改善，缓解颈、肩、背及关节区域疼痛，并促进骨新生，增加患者生活质量。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
腰椎间盘突出的时候，并不建议患者跑步锻炼，因为跑步其实是一种部分负重的运动方式，在跑步的时候，人体的椎体会进行上下的浮动，椎间盘会受到规律性的挤压。如果椎间盘存在退变，椎间盘的负荷增加，会引起椎间盘的水分丢失，椎间盘退变会渐进性的发展，因此腰椎间盘突出的程度可能会加重。另外，在跑步的时候往往不能保证地面的平整性，特别是在户外跑步，常常有坡路、山路，在坡路、山路上跑步相当于负重运动，更容易引起腰椎间盘的负荷急剧上升，导致腰椎间盘的急性突出或腰椎间盘突出的恶化。\n在患者腰椎间盘突出时，建议患者进行腰背部肌肉的伸展功能锻炼，通过伸展腰背部肌肉功能，可以增强脊柱的稳定性，有利于腰椎间盘突出的复位、回纳。患者可以进行小燕飞动作、三点支撑法、五点支撑法等运动，有助于腰椎间盘突出的恢复。

讲解医师：李云恺  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院骨外科
椎间盘突出大脚趾有点麻，可能说明压迫的部位和时间比较久，但不能说明突出比较严重。因为大脚趾麻在腰椎间盘突出，一般是压迫神经造成大腿外侧、小腿外侧以及脚趾的麻木，属于神经刺激的表现。麻木和疼痛虽然都是刺激发生髓核压迫神经根以后的常见表现，但是麻木比疼痛说明神经可能受到压迫时间更长一些。\n虽然时间更长，但是经过一定的休息和手术治疗，或者保守治疗、卧床休息，应用营养神经、活血化瘀的药物以后，一般可以明显的改善，所以并不能说明非常严重的情况，严重与否还要进行详细的检查，看髓核压迫、肌肉无力的情况，以及能否通过保守治疗进行缓解等综合判断。同时，大脚趾麻木，单纯的脚趾麻木没有腿部的症状，需要注意排除其他疾病的影响。

讲解医师：朱光宇  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院微创关节科
腰椎间盘突出早期的症状，如果是外伤引起的，伤后就可以出现腰痛，伴有下肢的放射痛，患者站立或者向前弯腰以及咳嗽的时候，都可以向下肢有放射痛，如果是慢性劳损导致的，早期可以是反复发作的腰痛。