腰椎间盘突出

脚心疼痛的原因，主要有以下几类：1、外伤或剧烈运动：可能会导致足底筋膜损伤，以及足底跖趾关节慢性劳损，患者会出现脚心疼痛，患者都有外伤或剧烈运动病史；2、足底筋膜炎：主要见于老年患者，特别是长时间站立或长时间步行的患者，可能会由于足底软组织压强过大，从而出现足底软组织的慢性损伤，出现足底筋膜炎，患者也会出现足底的疼痛、脚心疼痛，特别是早上刚起床走路时，疼痛会特别严重，随着时间的增加，走一段时间以后就会逐渐缓解；3、腰椎退变性疾病：如腰椎间盘突出、腰椎滑脱、腰椎管狭窄，也会出现足底疼痛，主要是由于上述腰椎疾病，可能会对腰部神经根产生压迫、刺激，导致下肢疼痛、麻木、无力，患者严重时也会体现为脚底或脚心疼痛、麻木。如果患者长时间存在脚心疼痛，建议患者进行骨科或脊柱外科的相关检查，包括足部或腰椎的影像学检查，比如X线、CT、磁共振等，才能够明确诊断。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
二十多岁的患者出现腰椎间盘突出，一般采取保守或手术的方式进行治疗。对于年轻的腰椎间盘突出患者，一般首选保守治疗，可予以理疗、热敷、烤电、针灸，口服活血化瘀、消炎、止痛、营养神经类的药物来对症处理，例如腰痹通胶囊、天麻壮骨丸、杜仲壮骨丸以及甲钴胺片等。如果保守治疗无效或者患者症状较重，并严重影响生活时，可以采取手术的方式进行椎间盘摘除，以解除对神经的压迫，能够有效的缓解疼痛的症状。\n腰椎间盘是腰椎椎体和椎体之间的连接部位，由髓核和纤维环所构成。当患者在受到劳累、外伤、遗传等因素影响时，椎间盘可以向后侧突出，刺激到椎管内的神经或神经根。临床可以表现为腰部疼痛，伴一侧或双侧下肢放射性痛，以及足底麻木、小腿憋胀、行走困难的临床症状，行X线、CT、核磁共振、肌电图检查可以明确诊断。

讲解医师：陈安富  （副主任医师）
就职单位：内江市第一人民医院骨科
第4-5腰椎间盘突出的治疗方案需要根据具体临床表现、影像学检查等综合确定，可以通过腰椎磁共振检查较为准确的判断第4-5腰椎间盘突出的具体程度，根据情况给予治疗，主要治疗如下：\n1、保守治疗：如果只是一般的腰痛或轻微的下肢放射性疼痛，磁共振检查没有严重的突出压迫神经根，可以先选择保守治疗，比如卧硬板床休息、适当牵引、局部配合膏药，比如消痛贴膏治疗，疼痛者可以适当口服止痛药，比如洛芬待因缓释片止痛。另外，还可以配合使用活血化瘀的药物，比如骨康胶囊进行治疗。\n2、手术治疗：如果是严重的腰腿痛，磁共振检查提示严重的第4-5腰椎间盘突出，一般需要进行手术治疗，可以选择微创的椎间孔镜下髓核摘除，还有局部椎间盘摘除植骨融合内固定治疗。\n不管是手术，还是保守治疗，第4-5腰椎间盘突出均存在复发、加重的可能，患者平时应该避免久站、久坐，反复弯腰、重体力劳动，有助于腰椎健康。

讲解医师：杨广禄  （副主任医师）
就职单位：佳木斯大学附属口腔医院骨科
腰椎间盘突出后导致小腿发麻是特别常见的症状，主要是由特定的腰椎间盘突出节段决定的。最为常见的腰椎间盘突出节段是腰4、5椎间盘突出和腰5骶1椎间盘突出。腰5骶1椎间盘突出时压迫的神经正是负责小腿外侧的神经，所以当腰5骶1腰椎间盘向侧后方突出，压迫神经根时就会导致小腿外侧发麻或者疼痛。如果是腰4、5椎间盘突出会导致小腿后外侧和足背发麻，所以腰椎间盘突出后压迫神经根导致小腿发麻是特别常见的症状。

讲解医师：朱光宇  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院微创关节科
腰椎间盘突出晚期主要表现为下肢的放射痛或者是麻木，严重的可以出现下肢的无力、肌肉萎缩甚至大小便功能障碍、性功能障碍等，到晚期腰痛症状反而并不明显，或者只是间断发作。

讲解医师：朱光宇  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院微创关节科
腰椎间盘突出可以治好，但是所谓的根治是不存在的。从症状来讲，通过治疗可以控制和改善症状，甚至让症状消失。从结构来讲，通过微创手术以及固定等治疗能把突出的椎间盘去除，让节段稳定，这些都属于临床治愈。但是腰椎间盘突出经过治疗以后症状缓解了，也有可能经过若干年以后复发，或者是这个节段治好了，附近的其他节段由于劳损出现发病，这种可能性还是存在的。

讲解医师：陈黎明  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院创伤关节科
腰椎间盘突出是指腰椎间盘纤维环破裂、髓核突出压迫神经所导致的一系列临床症状的疾病。究其原因可分为以下几种：一、外伤。腰部剧烈扭动或弯腰搬重物起身等动作，导致纤维环破裂、髓核突出。二、慢性劳损、老化、受寒。随着年龄的增大、长期久坐，腰部肌肉力量下降，椎间盘长期处于受力不均衡的状态，导致一侧纤维环薄弱、弹性下降、脆性增加，稍有活动便出现破裂、突出。三、遗传及局部结构异常。脊柱疾病常有遗传倾向，主要是结构性的异常，比如脊柱隐性裂、脊柱失稳，所以椎间盘容易退化而引发突出。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
腰椎间盘突出症在日常生活中应该避免久坐久立，这样对腰椎并不是特别的好。在日常生活中，可以做腰背肌的功能锻炼，同时避免受凉，避免提重物，避免外伤撞击，避免用力咳嗽、用力大便，可以带上腰围，起固定保护作用，同时还可以适度的功能锻炼，比如说在日常生活中病人可以走一走，但是不要过度的劳累，适度就行。

讲解医师：赵万明  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院康复科
腰椎间盘突出症主要通过各种手法以舒经活络、行气活血、解痉止痛减轻椎间盘压力为主，手法一般有：1、推揉臀腰活血法，掌推腰臀部数遍，再用掌或肘部揉两侧腰臀部肌肉，以患侧为主，术后局部应有温热感。2、揉拨痛点舒筋法。用双手拇指揉拨患侧腰臀部痛点，腰部以腰4-5、腰5-骶1段为主，可触及条索、结节或僵硬感，臀部以环跳穴及臀中肌投影区为主。3、腰部解痉法。用双手拇指同时重力推腰底两侧竖脊肌5-10遍。得气感强的部位可重点刺激，以解除腰肌肌张力。4、动法。可采用腰椎的扳法，坐卧位都可以。5、可配合轻量级、时间长的持续牵引。

讲解医师：唐学章  （主任医师）
就职单位：中日友好医院推拿科
腰椎间盘突出症推拿后注意事项有：1、推拿治疗期间要睡硬板床，以减少椎间盘承受的压力。2、要注意腰部保暖，可以用腰围加强腰背部的保护。3、注意起卧床和坐立姿势，以减轻腰部的负重。