腰椎滑脱

临床上，腰椎融合术主要用于腰椎滑脱、腰椎失稳、腰椎侧弯等疾病，是将多节腰椎固定融合，以达到增强腰椎稳定性的目的。多节腰椎被固定可导致腰椎的活动单元减少，引起腰部僵硬，活动受限。因此，腰椎融合术后可以正常工作，但应避免进行长期的体力劳动，以免过多弯曲或扭转腰椎导致邻近节段的退变和老化，造成新发的腰椎失稳。

腰椎微创手术方式如下： 1、对于青壮年患者的腰椎骨折，应进行经皮微创内固定复位手术； 2、对于老年患者的骨质疏松性椎体压缩性骨折，应进行经皮椎体成形手术； 3、对于出现盘源性腰痛的腰椎间盘突出患者，应进行激光汽化减压术和臭氧消融术； 4、对于病程较短且伴有脊髓、神经根压迫症状的患者，应进行椎间孔镜或椎间盘镜手术； 5、对于轻度腰椎滑脱或腰椎管狭窄的患者，应进行椎间孔减压椎间植骨融合内固定术。

对于腰椎病变，一旦出现腰椎前错位、后错位、侧方左侧错位，右侧错位，出现错位或腰椎旋转错位，不管出现哪一种错位，都有相应的方法进行正骨。每一个腰痛的患者，都可以通过锻炼进行正骨，如用燕飞锻炼、倒走锻炼来把腰曲变直、腰曲减小，反弓病变进行正骨。通过这样的锻炼，能把腰椎反弓变曲的生理曲度恢复。通过滚床的方法来恢复腰曲震荡或者腰椎滑脱，甚至腰椎失稳的病变，也可通过锻炼进行。还有腰椎轻微的错位如闪腰岔气，上下垂直的牵引力，能把上下错位的位置纠正。 对于真正错位比较严重的患者，一般情况下都是通过专科的医生进行证明，这样的正骨可以在向前弯腰情况下，还有左右侧弯的情况下正骨，不同患者选择正骨不一样。经常用斜扳、旋扳、侧扳、坐位的垂直推法都是正骨的方法。正骨方法较为系统，针对不同的患者进行不同的正骨。大多数患者在医院进行正骨之前，都要把骨头周围的肌肉进行松弛，比如通过一定的牵引熏蒸来松筋，松完筋以后再进行正骨。正骨以后一定要进行功能锻炼，不锻炼正骨很容易再次回到错位的位置。

腰部疼痛的腰椎疾病非常多，如腰肌劳损、腰三横突综合征、腰椎滑脱、椎管狭窄、腰椎错位、失稳、肌肉损伤，急性扭伤等。对于这样的病变，往往可以通过理疗的办法进行缓解。腰椎物理治疗就是用光、电、磁、热、力、冷，六种方法让腰椎周围的水肿、肌肉损伤、骨头错位达到缓解的目的，具体如下： 1、光：用蓝光、红光促进局部的炎症水肿吸收； 2、电：电疗，通过通电方式来刺激局部神经，达到缓解疼痛的目的； 3、磁：通过磁疗让局部有磁场，而让腰椎来恢复本身的适应性、本身的功能； 4、热：有腰椎受凉或者劳损，腰部的虚寒性病变，如肝肾亏虚或局部受凉、痰湿瘀滞这样的病变，都可以用热的方法。热可以用物理性的烤灯或者局部直接加热，促进局部血液循环； 5、冷：急性损伤，用冷敷、冷疗缓解腰部局部的疼痛，就像运动员一样，一旦出现腰部的损伤，先用冷敷，减少局部的出血，疼痛就会缓解； 6、力：用力达到腰部疼痛的缓解如牵引，让周围肌肉减少痉挛，让骨骼轻微错位恢复到正常的位置，这就是腰椎牵引力的作用。

腰扭伤主要因腰部肌肉、韧带在外力的作用下过度牵拉引起撕裂，引起的无菌性炎症，如果反复出现，需探究原因，主要原因如下： 1、平时缺少腰部锻炼，部分人群腰部力量不足，可能是导致经常性腰扭伤的重要原因，所以平时要加强腰部的训练，肌肉训练方法如五点法、飞燕式等，都是很好的腰部训练方法； 2、既往有过外伤，损伤迁延不愈，转变成陈旧性损伤、慢性炎症，这也是出现经常腰扭伤的原因； 3、本身有疾患，比如腰椎间盘突出、腰椎不稳、先天性椎弓根峡不连、腰椎滑脱，这些情况也会出现腰痛、腰不舒服，容易被误诊或者漏诊、混淆； 如果经常出现腰部扭伤的情况，建议到骨科门诊就诊，进行详细检查，从而明确诊断。

发生闪腰时很痛，腰闪之后突然出现腰痛，建议患者首先要进行适度休息，在家里要进行卧床休息，坐有靠背椅子，在户外运动时要马上停止运动，坐下来使腰椎进行放松，避免症状进一步加重。同时可以用理疗、热敷、按摩等方法，均可以有效缓解腰痛。 如果采取上述方法，腰痛仍然不能缓解，甚至有加重趋势，需要尽早到医院进行就诊，进行相应检查，包括腰椎X片、腰椎磁共振检查，明确是否腰椎有严重问题，严重退变性疾病，比如腰椎滑脱、腰椎骨折、腰间盘突出症等问题，以便得到相应治疗。 总之，出现腰闪、腰痛并不可怕，要采取正确治疗方法，早诊断、早治疗能取得良好疗效。

脚心疼痛的原因，主要有以下几类：1、外伤或剧烈运动：可能会导致足底筋膜损伤，以及足底跖趾关节慢性劳损，患者会出现脚心疼痛，患者都有外伤或剧烈运动病史；2、足底筋膜炎：主要见于老年患者，特别是长时间站立或长时间步行的患者，可能会由于足底软组织压强过大，从而出现足底软组织的慢性损伤，出现足底筋膜炎，患者也会出现足底的疼痛、脚心疼痛，特别是早上刚起床走路时，疼痛会特别严重，随着时间的增加，走一段时间以后就会逐渐缓解；3、腰椎退变性疾病：如腰椎间盘突出、腰椎滑脱、腰椎管狭窄，也会出现足底疼痛，主要是由于上述腰椎疾病，可能会对腰部神经根产生压迫、刺激，导致下肢疼痛、麻木、无力，患者严重时也会体现为脚底或脚心疼痛、麻木。如果患者长时间存在脚心疼痛，建议患者进行骨科或脊柱外科的相关检查，包括足部或腰椎的影像学检查，比如X线、CT、磁共振等，才能够明确诊断。

女性右侧腰部按压疼痛，常见以下几种原因：1、腰部疾病：比如腰部肌肉劳损、腰部受凉、腰部外伤、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱症等相关疾病，可以导致患者右侧腰部出现按压疼痛的临床症状，可伴有腰部活动受限等情况，通过体格检查、影像学检查可以进一步确认；2、妇科疾病：如果患者有卵巢炎症，比如卵巢囊肿、盆腔炎症等相关疾病，也可以诱发右侧腰部按压疼痛的症状，通常患者会有妇科的局部表现，包括下腹部疼痛等临床症状，通过体格检查、彩超等检查可以进一步确认；3、泌尿系统疾病：包括肾炎、肾结石、尿路感染、尿管结石等，可以引起右侧腰部出现按压疼痛的临床症状，一般通过尿常规检查、彩超检查以及体格检查可以进一步确认。综上所述，女性患者右侧腰部出现按压疼痛时，需要引起高度重视，根据不同的情况，分别到骨科门诊、妇科门诊以及泌尿科门诊就诊，明确病因后根据不同病因进行治疗，改善患者的临床症状，避免病情持续发作，可以在一定程度上避免严重的不良后果。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
腰椎滑脱如果为轻度，并不严重，如果为重度，则比较严重。具体情况如下：\n第一、轻度腰椎滑脱：患者仅有腰部疼痛、腰椎活动受限，一般不会有明显的神经压迫症状。通过综合性的保守治疗，即可以使临床症状保持稳定，主要以腰背肌训练为主，可以配合腰椎牵引等治疗。\n第二、重度腰椎滑脱：通常会有明显的腰部疼痛、活动受限、下肢无力，甚至会影响大小便，病情比较严重，需要尽早进行手术治疗。通过切开复位、内固定、植骨融合，恢复腰椎稳定性，解除神经压迫，才能够改善病人的临床症状。病人术后应坚持每日腰背肌锻炼，巩固手术的治疗效果，使病人彻底恢复正常的生活、工作以及运动。

讲解医师：马希贵  （副主任医师）
就职单位：淮安市妇幼保健院三级甲等中医科
一般按摩不会导致出现腰椎滑脱。但是，如果是按摩不当会导致出现腰椎滑脱，甚至骨折的情况。因为如果在不正规的场所进行推拿，或者按摩，一般是不会完全了解到患者的一些病史，从而造成伤害。出现腰椎滑脱之后，不能够再进行按摩及锻炼运动，避免加重滑脱引起神经压迫等一些并发症。