腰扭伤

急性腰扭伤多为运动不当引起腰部肌肉拉伤，也可能是由于腰部肌肉运动用力不平衡，导致腰部的小关节错位引起疼痛，治疗方法具体如下： 1、如果为急性损伤伴红肿，可在48小时内冷敷； 2、错位，可以采取正骨； 3、肌肉拉伤，可用冷敷，同时可以外涂或口服云南白药，加速肌肉恢复； 4、生姜能够消炎镇痛，可外敷姜汁。 如果扭伤部位不红也不肿，仅表现为疼痛，可以到医院检查，鉴别是错位还是急性肌肉拉伤。

腰部扭伤分急性扭伤和腰扭伤后变成慢性疼痛两种，具体治疗方法如下： 1、急性扭伤需48小时内冷敷，不能热敷，因为急性期可出现炎症、充血。中医按摩与西医观点不同，中医观点急性腰扭伤可以按摩，但需轻柔正骨按摩，力道不能太重，太重可加重肿胀。建议48小时后，如果经冷敷、休息后好转后可进行按摩。急性腰扭伤疼痛可用针灸治疗，针灸可以刺激腰扭伤肌肉，使炎症尽快消除，常用毫针针刺腰臀穴； 2、如果是慢性腰扭伤可正常治疗。

急性腰扭伤会影响患者的活动，在搬东西或侧身拿东西后可能会引起腰部扭伤。腰部扭伤后会出现局部水肿，并且会使疼痛加重，影响患者工作、生活和学习。对于这部分患者建议其多卧床，而对于卧床的病人，喝酒反而会加重疾病，因为酒精会使血管扩张。如果是早期急性扭伤的局部容易发生出血，饮酒后血管扩张更为严重，局部出血也会加重。所以早期饮酒对于疾病不利，反而会加重疾病。 但是腰部扭伤后的一周或两周，如果存在残余症状，少量饮酒对于疾病则具有帮助。所谓的少量饮酒即不能过度饮酒，比如部分药酒对于慢性腰扭伤的恢复存在一定的帮助。因为酒本身作为一种引经药物，可以有利于药物的吸收，同时也可以起到活血化瘀的作用。

急性腰扭伤患者的针刺方法，主要是局部穴位针刺和远端穴位针刺，具体如下：1、局部穴位针刺：通常选择急性腰扭伤最为疼痛的位置，进行针刺，再进行电针治疗，能够起到良好的疏通经络、镇静止痛的效果；2、远端穴位针刺：例如后溪穴，后溪可以通督脉，属于八脉交会穴之一。所以经常扎后溪穴，再让患者活动腰部，或者让助手架着患者活动腰部，有时腰痛能够较快缓解。部分患者即使无法完全缓解，但是局部的活动范围可以增大，可以找到准确的压痛点。并且四肢穴位的委中穴，也经常用于腰痛的治疗。如果发生急性腰扭伤，可以通过在委中穴进行点刺放血、拔罐，进行治疗。所以急性腰扭伤的针刺方法较多，实际的顺序是首先扎后溪穴，再让患者活动腰部，使疼痛范围局限，明确痛点部位。其次可以让患者趴下，对明确的痛点进行电针治疗，同时可以在委中穴进行点刺放血。多数患者在1-2次治疗以后，急性腰扭伤即可痊愈。

急性腰扭伤主要发病原因是突然姿势不对，造成腰部肌肉扭伤，出现充血、炎性反应，造成炎性疼痛，主要临床表现为活动受限、疼痛。 在治疗方面和护理方面，因为起病病因主要是软组织拉伤、炎性反应，首先应该给予适当的休息，主要是卧床，减少活动。如果卧床和减少活动以后仍不能缓解，可以使用非甾体药物，因为其本身也是炎性反应。 在使用非甾体类药物后仍有一部分患者不能达到完全缓解，在家里单纯护理已经不能达到良好效果，需要住院治疗如理疗，疼痛科可给予神经阻滞治疗，从而消除肌肉软组织的无菌性炎症，达到缓解疼痛的目的。很多患者不到医院就诊，会造成持续性、顽固性疼痛。所以在出现急性腰扭伤，保守治疗休息没有缓解时，一定要到医院及时就诊。

腰扭伤后通过休息、制动、伸展锻炼的治疗，并结合口服药物治疗7-10天，大部分患者可以完全缓解。但因为腰部扭伤、肌肉痉挛对脊柱有潜在性的损伤反应，故在休息的几天，建议避免直接压力或行走、站立、弯腰、扭腰等动作。强烈建议患者绝对卧床休息2-3天，同时配合使用拐杖以减轻负重。 在扭伤24小时内，建议采取冰敷来减轻水肿、疼痛，同时给予止痛药物的处理。24小时以后可以热敷、理疗，以促进血液循环、利于组织修复，同时可给予活血化瘀的药物辅助治疗。一般经过两周左右的治疗可基本康复，但康复后也要限制长期站立、不必要行走、反复弯腰、搬重物或扭腰等动作，要保护腰部3-4周。 如果是严重的腰扭伤患者，在最初2-3周需要使用腰围，待急性期疼痛缓解后，可适当进行伸展锻炼，如果疼痛和肌肉痉挛持续存在，在第六周时可以采取封闭注射治疗。 对慢性疼痛患者，可以结合X线片、CT或者磁共振检查，明确有无椎间盘的疾患或者椎体不稳定的问题，排除其它病症，以纠正腰部疾患。

讲解医师：贾希瑞  （副主任医师）
就职单位：山西省中医院三级甲等针灸推拿科
腰扭伤在适当的时间节是可以进行艾灸治疗。一般情况如果腰扭伤为急性期，即急性腰扭伤发生在24小时以内，在这个时期腰部的损伤比较重，其出血、渗出、水肿较明显，治疗措施主要为静卧、冷敷。

讲解医师：刘杨  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院推拿理疗科
腰部急性腰扭伤，可以采用推拿手法治疗。腰部是上半身重量的支撑点，同时要从事复杂的运动，它的运动基础是肌肉，故在持重和运动中，因思想准备不充分，难以接受突然和强度的力，而发生损伤。我们在推拿的时候可以采用舒筋通络、活血散瘀、消肿止痛的手法，以滚法、按揉法、擦法及被动牵拉等手法治疗。取穴可以多在阿是穴、肾俞、大肠俞、委中穴操作，主要有取俯卧位。第一、先行阿是穴及周围，然后按照肾俞、大肠俞，以酸为度。第二、滚腰部。从局部向周围，手法由轻到重，待肌肉痉挛逐渐缓解时，配合腰部的后伸牵拉。第三、按揉委中穴。第四、取坐位擦骶棘肌，自上而下以热为度。第五、可以采用冷热湿敷的方法来缓解，也可以服用中药多以舒筋活血的药物为主。

讲解医师：移平  （主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
腰扭伤是由于跳跃、活动或摔倒导致腰部应激性反应，肌肉韧带或关节出现损伤；抬拉、提拉或推动重物时用力不当或者姿势不当造成的腰部肌肉韧带、关节损伤。腰扭伤可以分为三种：第一，腰部的肌肉损伤，主要表现为腰部的疼痛且疼痛相对剧烈，但能轻微活动，咳嗽或者打喷嚏时逐渐加重。疼痛主要表现在两侧肌肉。第二，腰部韧带的损伤，包括棘上韧带或棘间韧带的损伤及腰骶关节韧带的损伤，疼痛表现于固定的点，活动时加剧。第三，小关节紊乱、小关节的错位，这种损伤疼痛非常剧烈，活动完全受限，基本不能活动，需要最好去医院处理。

讲解医师：移平  （主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
腰扭伤是运动时滑倒或姿势不正确，或抬、提、拉重物时用力不当，或姿势不当造成一种急性损伤。突然腰扭伤首先要卧床休息，根据病情决定是否去医院。疼痛较轻、活动范围较好可服止疼药或冷敷；疼痛较重、活动完全受限需去医院专业处理。前24h内尽量少用热敷。如果伴双下肢的疼痛或者麻木，可能是腰椎间盘突出或者滑脱需到医院处理。老年性骨质疏松很容易造成老年性的急性腰扭伤，如果老年性腰扭伤症状较重最好到医院处理，轻微腰扭伤休息后症状完全缓解不用到医院处理。