腰扭伤

急性腰扭伤后会引起局部肌肉韧带、关节囊受到损伤，由此会引起局部腰部的疼痛。对于这部分病人应以卧床休息为主，而卧床则以卧硬板床为主，一般认为10cm的床垫下压3cm的厚度最为合适。同时不能睡太软的床，因为过软的床会使得肌肉无法得到比较好的休息，并且对于腰痛的恢复也不是非常有利，因此过软的床会加重疾病。 睡姿可以选择平卧、侧卧、俯卧，但应平卧于硬板床，可以使患者的肌肉得到充分的放松。如果一部分病人平常喜欢侧卧，也可以适当侧卧，但并不推荐俯卧，因为俯卧对心肺存在一定的影响。因此对于腰部扭伤的病人，可以适当选择平卧或侧卧硬板床，有利于疾病的较好恢复。

讲解医师：刘伍才  （副主任医师）
就职单位：井冈山大学附属医院三级甲等普外科
腰扭伤大腿有可能会有影响，具体需要因人而异。正常情况下，在腰部出现扭伤之后主要症状就是腰部会有持续性疼痛，而且疼痛比较明显，活动后会更加剧烈。但通常部位比较固定，尤其是按压时该部位疼痛会更加加重，在休息之后症状会有所缓解。有的人可能无法直腰或者弯腰，出现行走困难，此时不会对腿部有明显的影响。

讲解医师：孔宇  （主任医师）
就职单位：海城市正骨医院三级甲等中医骨科
腰部扭伤以后在48小时之内先进行冷敷。因为腰部扭伤以后，局部会出现软组织肿胀、疼痛，同时还会出现毛细血管破裂出血的表现。这时需要及时地进行冷敷，它能够收缩受伤组织中的毛细血管，减少内出血，同时能够有效地防止局部肿胀，缓解疼痛。

讲解医师：刘杨  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院推拿理疗科
在治疗急性腰扭伤的时候，有一些特效穴位，如肾俞穴、环跳穴、承山穴、后溪穴、人中穴、腰痛穴。我们可以用手法及推拿的方法，也可以采用针刺。治疗原则：急性腰扭伤常因骶棘肌或棘间韧带等腰部软组织损伤，而致气血瘀阻，经脉不通，故其治疗方法当疏通经脉、调和气血、平调阴阳。根据急性腰扭伤患者疼痛的部位、病位，当在督脉、足太阳和足少阳经脉。选穴时首先采取循经取穴，故选督脉的人中，足太阳经的肾俞、承山，手太阳经的后溪，足少阳经的环跳。第二、取腰痛专穴。第三、将局部取穴与远端取穴相结合，疗效更好。第四、根据特定穴位的作用取穴。肾脉贯脊，取肾俞，局部配以环跳，能够调益肾气，主治腰腿痛，艾灸此穴位可以激发肾中阳气，祛除寒湿。膀胱经挟脊抵腰络肾，循经远取承山，能够调足太阳经气，后溪穴为足太阳经同名经的输穴，针刺可以疏通太阳精气。人中穴与督脉相通，能利腰脊而治急性腰扭伤。腰痛穴为经验穴，在手针中称为腰痛点，并在太阳、足少阳经脉而治腰痛者，临床疗效明显。采用泻法目的在于，使滞气瘀血迅速得以通调，临床实践表明只要施术手法得当，效果十分满意。

讲解医师：刘杨  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院推拿理疗科
腰部急性腰扭伤，可以采用推拿手法治疗。腰部是上半身重量的支撑点，同时要从事复杂的运动，它的运动基础是肌肉，故在持重和运动中，因思想准备不充分，难以接受突然和强度的力，而发生损伤。我们在推拿的时候可以采用舒筋通络、活血散瘀、消肿止痛的手法，以滚法、按揉法、擦法及被动牵拉等手法治疗。取穴可以多在阿是穴、肾俞、大肠俞、委中穴操作，主要有取俯卧位。第一、先行阿是穴及周围，然后按照肾俞、大肠俞，以酸为度。第二、滚腰部。从局部向周围，手法由轻到重，待肌肉痉挛逐渐缓解时，配合腰部的后伸牵拉。第三、按揉委中穴。第四、取坐位擦骶棘肌，自上而下以热为度。第五、可以采用冷热湿敷的方法来缓解，也可以服用中药多以舒筋活血的药物为主。

讲解医师：移平  （主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
腰扭伤是由于跳跃、活动或摔倒导致腰部应激性反应，肌肉韧带或关节出现损伤；抬拉、提拉或推动重物时用力不当或者姿势不当造成的腰部肌肉韧带、关节损伤。腰扭伤可以分为三种：第一，腰部的肌肉损伤，主要表现为腰部的疼痛且疼痛相对剧烈，但能轻微活动，咳嗽或者打喷嚏时逐渐加重。疼痛主要表现在两侧肌肉。第二，腰部韧带的损伤，包括棘上韧带或棘间韧带的损伤及腰骶关节韧带的损伤，疼痛表现于固定的点，活动时加剧。第三，小关节紊乱、小关节的错位，这种损伤疼痛非常剧烈，活动完全受限，基本不能活动，需要最好去医院处理。

颈肩腰腿痛的按摩以循经取穴为主，其按摩手法主要包括推、拿、按、揉、搓。对于单纯颈椎痛且无手麻症状的患者，可通过按、揉的手法，放松局部肌肉；可通过按、揉的手法放松颈椎局部肌肉。肩周炎患者，可远端点穴，缓解疼痛；慢性腰痛患者，则循膀胱经，施以拍打法和揉法。但急性腰扭伤患者，早期不建议推拿治疗，急性期后行推拿治疗，效果更好。

1、如果是严重的下背痛急性发作，比如腰椎间盘突出导致剧烈疼痛、麻木，这种情况要适当进行卧床休息，使腰部肌肉放松，减轻由于肌肉挛缩和身体重量对椎间盘的压力，减少腰部活动，有利于组织充血、水肿的消退。但是卧床休息最好不要超过一周，因为时间过长会导致肌肉萎缩等等问题； 2、对于腰椎间盘突出症，腰椎退行性变引起的腰腿痛、急性腰扭伤、腰椎小关节病患等等情况，还可以进行牵引治疗； 3、物理因子治疗，比如超短波、直流电、药物离子导入、干扰电、中频电、红外线、紫外线照射，蜡疗、水疗等有很好的镇痛消炎作用，也可以促进组织再生，兴奋神经肌肉和松解粘连； 4、可以利用推拿、针灸、关节松动术等技术来改善症状； 5、运动疗法中的牵张训练和腰腹肌肌力训练都可以增加腰背部韧性，增加脊椎稳定性。建议大家在工作当中，在坐或者站30分钟后就要活动活动腰椎，往前、后、左、右各个方向进行缓慢而轻柔的伸展活动。

多数患者生理曲度变直的症状主要表现为腰部的疼痛症状，有些病人有一些腰椎的僵硬和其它不适，有的病人可能有些麻木的感觉。生理曲度变直有些是生理性，有些是病理性，所以要对其临床意义进行判断，首先应要了解生理弯曲变直的原因。 如果是生理性的曲度变直，多数患者是可以得到纠正的，比如因肌肉的筋膜炎、腰扭伤等腰椎软组织的问题导致的曲度变直，常常可以恢复，一般经短期的治疗就能得到好转，而有些病理性的问题如椎间盘的塌陷、腰椎的畸形，也可以导致曲度变直，所以病理性的问题常常需要比较复杂的治疗才能缓解患者的症状，并纠正曲度的异常。

腰部包括腰椎、腰椎外面的软组织。所以多数腰疼以软组织的问题为最多。引起腰部疼痛的常见原因有： 1、腰肌劳损：人在坐位的时候，腰椎承受着很大的负荷，所以坐位工作时间比较长的工种，很多人都有腰肌劳损的问题。腰肌劳损多数是一种慢性的、不严重的、持续性的疼痛，休息及功能锻炼常常能够改善症状； 2、突然发生腰疼，如果没有明显外伤，多数情况下是急性腰扭伤，会出现持续时间比较短的腰疼，在经过休息和非手术治疗后，能很快恢复，多数在2周之内就可恢复； 3、疼痛是一种更严重的损伤，比如腰椎的骨与关节损伤、腰椎的骨与关节感染、肿瘤侵犯到腰部的软组织、骨与关节或者神经。 所以对于短期的腰疼，可以通过保守观察进行治疗。对于比较长期的、久治不愈的腰疼，一定要高度重视。有些恶性疾病一定要除外，及更加严重的疾病，一定要明确诊断，才能免除很多严重的后果。