腭裂

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
小孩会有唇腭裂常由于染色体异常或有种族倾向，唇裂和腭裂是口腔颌面外部最常见的先天畸形，发生率约为1.7‰。该病的流行病学特征具有种族倾向，以美洲印第安人发病率最高，亚洲人为第二位，该病在华人中的发病率仅次于先天性心脏病和多指畸形等，位居各种先天性畸形的第三位。\n由于唇腭裂患儿口腔鼻腔相通，口腔不能形成完整的密闭结构，而无法产生有效的吸吮所需的负压，从而导致吸吮、吞咽和喂养困难，易发生上呼吸道感染、听力受损和心理功能障碍。常见于染色体异常者，可伴有其他先天畸形，如神经系统、循环系统、骨骼肌肉系统、消化系统、泌尿生殖系统畸形。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
腭裂宝宝发育迟缓的喂养方法有以下几点：\n1、一岁以内的宝宝可以选择应用奶瓶喂养，将新鲜蔬菜水果榨汁后饮用，或者把肉、蛋等食物打成泥后，放置奶瓶内食用。避免食物沿裂隙进入鼻腔，引发呛咳等。必要时，补充维生素及微量元素，保证宝宝正常发育。\n2、1-2岁的宝宝可以采用汤匙喂养，可将蔬菜、水果煮熟后放置汤勺内，鼓励宝宝用唇部吸取食物。\n3、两岁以后可以对宝宝进行全麻下腭裂修补手术，术后逐渐恢复正常的进食。

讲解医师：叶金梅  （主任医师）
就职单位：广州市妇女儿童医疗中心/口腔正畸科
唇腭裂可以进行修补。唇腭裂是可以进行修补的，不同程度的唇腭裂修复的方式方法、时间阶段有所不同。在颌面外科进行唇腭裂修补术，一般要配合正畸治疗、语音训练及心理治疗

讲解医师：叶金梅  （主任医师）
就职单位：广州市妇女儿童医疗中心/口腔正畸科
先天性唇腭裂有一定的遗传倾向，而且发病率呈家族性分布。部分先天性唇腭裂的发生与遗传因素有一定关系，也就是父母一方或父母双方为唇腭裂者，其子女发病率相对于没有唇腭

讲解医师：叶金梅  （主任医师）
就职单位：广州市妇女儿童医疗中心/口腔正畸科
唇腭裂治疗以多学科综合治疗最好。多学科治疗包括婴儿期的唇腭裂整形修复手术、儿童期语音训练治疗、正畸矫正等综合治疗。1.国际上已普遍认同应采取多学科综合治疗的方案

讲解医师：叶金梅  （主任医师）
就职单位：广州市妇女儿童医疗中心/口腔正畸科
唇腭裂手术是应该挂口腔内科，但可能需要去儿科、耳鼻喉科等进行相关的检查和咨询。患儿出现唇腭裂，家长第一时间就应该去口腔内科就诊，接受相应的治疗。但出现其他问题时

唇腭裂患儿术后的注意事项如下：1、改变喂养方式，避免患儿的哭闹以及上唇的过度活动，以免上唇张力过大导致切口裂开或术后瘢痕增加；2、保持唇部干燥、清洁，避免唇部污染，如进食以后，上唇的敷料打湿或者弄脏，则需要医护人员进行处理；3、保持口腔卫生；4、术后进流食，如牛奶、鱼汤等；5、较小的患儿建议使用肘部制动器；避免宝宝抓伤口，污染伤口；6、对于可以行走的患儿，应避免摔伤和坠床。

腭裂之所以会引起面部凹陷，是因为腭部发育影响上颌骨发育，就会引起上颌骨发育不足。上颌骨发育不足，下颌骨就会过度发育。因为患者正常是上牙齿咬住下牙齿，如果上颌发育不足，下颌就会咬在前面，下颌发育就不会受控制，会发育过度，会引起地包天的程度越来越大。上颌骨短小，下颌骨外伸，就会形成下颌前突，上颌骨发育不足。

根据新生儿肺炎的分类，分为吸入性肺炎和感染性肺炎，所以病因也是不同的： 1、吸入性肺炎：多因吸入胎粪、羊水、乳汁引起来，也可以因为患儿自身吞咽反射不成熟，吞咽动作不协调，食管反流以及唇腭裂这些因素引起的乳汁或分泌物吸入而引起； 2、感染性肺炎的病因：多数因为宫内感染、产时或者产后的感染所致。其中，宫内感染性肺炎多为母亲孕期受巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒以及细菌、支原体、衣原体等引起的感染。严重的感染多与产科因素有关，如胎膜早破，胎儿分娩过程中吸入产道污染的羊水分泌物。出生后感染性肺炎多因呼吸道感染、血行传播感染、医源性传播感染以及护理不当、受凉所引起的。

如果孩子3岁左右出现说话不清晰的情况，大部分是生理性现象，随着年龄增长慢慢会缓解、改善。如果到四岁半以后仍吐字不清，常见以下几种原因： 1、听力有问题，孩子可听见，但听不清，对于吐字不清的孩子，建议进行听力检查； 2、生理结构异常，如孩子有唇腭裂或解剖结构问题，会出现吐字不清的情况； 3、智力发育落后，孩子吐字不清，同时理解能力、表达能力也较差，与智力有关，需进行相应评估。 吐字不清在医学上称为构音障碍，有些是生理现象，有些是病理现象，与舌系带过短没有直接联系，舌系带随着年龄的增长，过短情况会逐渐改善。孩子吐字不清应考虑上述原因，进行针对性检查，查明原因进行训练。如果智力、听力、发音器官等都没有问题，是单纯的构音障碍，随着年龄的增长会慢慢好转。建议进行一些语言训练，在专业语音师的训练下，逐渐改善吐字不清的情况。此外，家长不要讥笑、模仿他，要鼓励他，说话的速度放慢一点，用标准的普通话来教孩子说话，可以很好改善上述情况。