腋臭

腋臭主要是由于腋窝的小汗腺或者大汗腺分泌物，混合细菌感染而出现异味的情况，在临床上比较常用的处理方法如下：1、注意清洁：如果异味、腋臭较轻时，可以不进行治疗，注意生活中经常洗澡、勤换衣服，出汗比较多的患者可以使用止汗剂；2、注射治疗：注射常用A型肉毒素，其优点是创伤小、恢复快、没有停工期与瘢痕。但是它具有一个缺点，需要反复进行注射，通常注射一次可以维持4-6个月，之后需要重复注射；3、微创手术：比较重的腋臭可以选择微创手术进行治疗，手术治疗的疗效比较确切，一般可以减少80-90%的气味，但是创伤较大，恢复期较长，可能出现其他的并发症；4、光电治疗：临床上会有光电治疗，例如激光、射频等。腋臭患者可以根据自己的情况，选择不同的治疗方法。

黄金微针治疗腋臭的效果不稳定，通常可维持1-2个月。黄金微针利用光热作用，作用于毛囊，使毛囊有一定程度的破坏，但大汗腺的位置更深，在皮下真皮深层，所以黄金微针的治疗效果较差。对于比较轻微的腋臭患者，可以尝试黄金微针。对于中重度的腋臭患者，通常黄金微针治疗的效果较差，1-2个月后即可复发，患者可能对治疗效果并不满意。对于中重度的腋臭患者，建议做腋臭根治手术，其效果比较持久。采用手术方法，彻底清除大汗腺，属于目前比较彻底的治疗方法。

汗疹是由于皮肤出汗不良或出汗排出不良导致的局部皮肤损害，常常发生在孕妇、小孩或者久病卧床病人上，因为其大量的汗排泄不良，比如孕妇要捂着，所以导致在皮肤角质层、表皮上部出现汗水的潴留，即水晶疹或者粟粒疹等，也可以继发感染形成小脓包，其治疗方法有如下几个方面： 1、房间护理，尽量要通风透气； 2、经常给病人用些痱子粉，也可以用些炉甘石洗剂，让皮肤干燥收敛。 另外还有个病叫手足部汗疱疹，常常在手脚，因手脚出汗过多导致皮肤脱皮。像这样的病人可以给些抑制汗腺的药水或抑制汗腺治疗腋臭的药水外用，也可以外用2%-4%甲醛溶液、无水乙醇等抑制汗腺。另外病人精神不要紧张，生活尽量规律，不要熬夜，洗手后可以用些润肤油。

出汗是正常机体的一种生理反应，如果不能出汗，就没有办法控制体温，但是出汗分别是由小汗腺和大汗腺行使功能，大汗腺主要是分布在身体的特殊部位，比如腋窝、股腹沟部位，也是大汗腺分布比较丰富的重要位置。部分患者认为出汗较多对于生活会造成很多的困扰，其实比较容易理解，尤其在运动的时候、代谢增强的时候，或者是有病、高热的时候，人体相应的出汗量就会增加。所有都是为了缓解体内温度的过高，所以它实际上也是保护性的反应。 如果是觉得出汗的同时可能伴发异味，就是所讲的腋臭，对于生活、交往产生一定的困扰，需要到医院就诊，因为一方面是汗多，另外一方面所产生的异味是蛋白质分解产生。由于出汗太多，已经对生活造成影响的时候，需要及时进行治疗，医生也会根据患者的程度、情况、年龄采用不同的治疗方法，包括手术或者是涂抹药物。

讲解医师：丁建华  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心儿内科
儿童腋臭的治疗，具体如下：\n第一、注意卫生及药物治疗：重点是加强局部的清洁卫生，每天都要洗澡，洗澡时还要使用沐浴液清洗，尤其是重点部位，比如腋下，一定要清洗干净，并且要用温水透干净，还要用干浴巾把水分沾干，局部也要保持清洁和干燥。此外，可以选择具有收敛、止汗、抑制大汗性分泌的药物及杀菌药物进行治疗，以上药物都要在医生的医嘱下使用。\n第二、激光或手术治疗：孩子的腋臭等到青春期以后，也就是成年以后，可以进行激光或手术根治。

正常情况下，比如出汗比较亢进或者是腋下嘀嗒嘀嗒在流汗，如果当天不进行洗澡或者是更衣，也会出现一种很难闻味道，叫汗臭味。但是这种汗臭味味道跟狐臭味道截然不一样。

腋臭是由于腋下毛囊下汗腺分泌异常而导致的腋下异味。患者的临床症状主要表现为腋下气味异常，并无明显生理改变。腋臭只是单纯的汗腺堵塞造成的腋下气味异常，并不会造成严重的生理疾病，但可能会给患者的心理造成较大压力，产生自卑等心理问题。患者应正确认识腋臭的产生机理及症状，以减少心理上的障碍，保持良好的心态。

狐臭又称为腋臭，是腋下大汗腺过度分泌的异常物质被细菌分解后产生的特殊气味。腋臭是一种常见疾病，发病率可达5%，主要表现为一种特殊的刺鼻臭味。腋臭的具体病因如下： 1、腋臭的发生与遗传因素有一定关系； 2、大汗腺过度增生可导致腋臭； 3、大汗腺分泌异常物质可导致腋臭； 4、小汗腺分泌过多汗液可导致腋臭。

腋下有比较大的汗腺，所以容易出汗，部分人出汗可能是汗腺比较发达，出汗后甚至会湿透。但也有部分人汗腺没有那么发达，有时特别紧张也易导致腋下出汗。每个人在什么部位出汗，什么状况下出汗都不相同。出汗部位多分布在汗腺比较集中、比较大的区域，部分人因较多的汗腺分泌，还会带着气味即腋臭，有时周围人可能会闻见味道，对周围人也有影响。 汗腺特别发达的人需经常保持清洁，每天都要换衣服、洗澡，可能气味会小。假如气味很大，以前需要手术改善，目前也可以用皮下汗腺消融等技术治疗。如果出汗比较多而且有味道，可以治疗，外用的物品也可以让汗腺分泌稍少，而且味道也可以改变。

从狐臭的发病机理来讲，它是由于先天性大汗腺发育所致，而不是后天病毒传染所导致的疾病，所以狐臭不会传染。很多患者都是根据日常生活中的经验而担心狐臭是否会传染，比如有些人在学校里和狐臭的人共用过公共用品，比如在一起生活、共睡一张床或者共用生活用品后会担心传染，但是狐臭有遗传性，从临床工作中总结得出，狐臭有一定的显性遗传，就是父母或祖父母里有一方有腋臭，其基因里会带一种显性基因，这种基因可能会传染给子女中的某一个。 但也不是100％显性遗传，是基因交叉传递的时候可能某些基因会传到其中一个子女，就出现了遗传问题。从临床工作中很多狐臭患者都有家族史，但遗传的规律目前还不是很明确。通过临床总结分析发现，父母有腋臭，子女腋臭的发生率非常高，但具体没有明确的比例。另外，对于腋臭的男女性比例，目前认为还是女性腋臭患者偏多。从狐臭的发病机制上来看，狐臭不会传染。狐臭有明显的遗传倾向，狐臭父母子女的狐臭发生率非常高，但目前还没有具体的数据。