腋臭

缓解狐臭的方法有很多，狐臭也叫腋臭，腋臭的臭味是由于细菌与大汗腺分泌物中的有机物作用，产生不饱和脂肪酸所致。因此首先加强肌肤清洁，通风透气，减少局部的汗液堆积，还要清洁杀菌，没有那么多细菌就不会产生有臭味的东西。 无创治疗方面，定期注射肉毒素可以减少局部汗液腺的分泌，具有较好的疗效，副作用比较小，缺点是需每六个月左右重复注射一次。对于刺激气味偏严重的青年患者，可以采用大汗腺破坏切除，比如微创手术剥离大汗腺，是全层的腋部皮肤切除，但是不建议这样做，因为会产生明显的手术瘢痕。

讲解医师：吴剑波  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院皮肤科
腋臭是由于腋窝部大汗腺分泌物较多，被局部的细菌分解产生的特殊骚臭气味。 通常来说腋臭首先还是应该看皮肤科，因为引起腋臭的主要是腋窝部的大汗腺，而大汗腺属于皮肤的附属器官，所以通常是由皮肤科医生来诊治的。 轻度的腋臭也是可以通过加强清洁卫生，和外用一些收敛止汗的药物得到有效控制的，但如果是比较严重的腋臭，可能要采取腋窝大汗腺切除手术的方式进行治疗。 目前通常比较大一些的皮肤科，也都可以做这种腋臭的手术，所以挂皮肤科也是没问题的。 另外，有些医院可能美容整形科或整形外科，也开展了腋窝部大汗腺切除的手术，如果已经决定用手术治疗腋臭，也可以挂整形美容科。

肉毒毒素在临床中用途广泛，能有效治疗面肌痉挛、眼睑痉挛等肌张力障碍，还可用于多种疾病的治疗，具体如下： 1、带状疱疹后神经痛：老年人带状疱疹后神经疼痛较为明显，口服药物治疗效果较差，局部注射肉毒毒素可明显缓解疼痛； 2、三叉神经痛、偏头痛及其它神经痛等； 3、腋臭； 4、面部青春痘； 5、手脚多汗症； 6、脱发。

狐臭患者自己可能能够闻得到狐臭气味，也可能闻不到。狐臭也叫腋臭，是由于腋窝部的大汗腺分泌物被局部寄生细菌分解以后，产生了不饱和脂肪酸及氨类物质，形成特殊刺鼻的骚臭气味。狐臭与遗传、内分泌关系比较密切。狐臭的严重程度因人而异，有的人狐臭很重，有的人很轻。很轻的狐臭，有时需要凑到腋窝附近才闻到，患者本人可能闻不到。如果狐臭本身症状很重、气味很浓，自己也可能闻得到。有时即使自身狐臭气味浓，可能自己也闻不到，通常有以下几个原因：1、鼻部疾病：患者本身可能患有鼻部疾病，比如过敏性的鼻炎、鼻窦炎等，嗅觉功能不是特别灵敏，可能狐臭很严重，但是自己闻不到，只有别人才能闻到；2、嗅觉适应：由于嗅觉比较容易产生适应现象，闻久可能就会变得迟钝，所以狐臭患者本人，可能在每天都闻到这种气味后，嗅觉产生了适应现象，所以自己闻不到，只有别人才能感受到。

狐臭又称为腋臭，主要与家族遗传有关，如果腋窝气味较轻，通常可以依靠局部清洁、勤换衣物，同时用气味较好的香水等进行局部改善。如果是明显气味，可能需要进行注射或手术等方式进行治疗，具体治疗如下：1、注射治疗：如果腋臭味道并不是特别重，患者又比较拒绝手术，可以考虑双侧腋窝进行多点真皮层肉毒毒素注射。注射1周左右汗腺以及气味可以有所改善，通常1个月左右效果比较明显，但该方法有一定的时效性，维持时间为半年左右，通常1年需要进行2次重复注射；2、手术治疗：通常在腋窝做2-3cm切口，将大部分能够看到的增生汗腺、大汗腺腺体等去除，从而得到根治性的改善效果。

腋臭的治疗主要有无创和有创的方式，有创的方式主要是指的手术。是否会复发取决于两个因素： 1、手术是否把汗腺清除干净，主要取决于医生在手术中的操作，在直视或者内窥镜的辅助下，把汗腺来清除干净，但是由于操作的限制，不可能100%的去除干净，只能说手术无限的接近这种情况，有的时候可能残留1-2个或者很少数的汗腺，完全有这种可能。但是尽管残留少数，根据临床观察来看，很多人已经达到非常理想的效果，可以基本达到治愈的效果，也不会存在复发的可能； 2、接受手术的男士或女士本身的体质的问题，有少部分接受手术者，对气味非常敏感，即使残留的非常少数的汗腺，也会感觉到异常的气味。这部分有可能就需要采取再次手术的方式，再次的把手术范围扩大； 3、存在休眠汗腺，平时的汗腺在正常的生理状态下不表现出来。手术完以后，由于把大部分的汗腺去除以后，这部分休眠汗腺受到刺激，重新发挥生理功能，又会分泌汗液，被皮肤细菌分解产生了一些异常的气味。

腋臭手术会不会复发主要有两种情况： 1、做腋臭手术时用物理方法把大汗腺修剪掉，大汗腺位置在表皮真皮下面，与真皮很近，如果修剪过多，表面的皮肤会很薄，术后很容易出现皮肤坏死或者成活不好，甚至会留下瘢痕，所以修剪时只能适度修剪。有时个别大汗腺会残留在皮肤表面或皮肤上层，术后可能会有轻度的复发，有轻微的味道； 2、手术时机掌握不好，如小孩味道比较大，可能14-15岁时就去做手术。大汗腺的成熟与性激素水平有关系，真正第二性征发育成熟应该是到18岁左右，14-15岁就做手术，可能有一部分汗腺还没有完全发育出来， 随着继续发育，有些大汗腺产生新的功能，手术以后会出现复发。如果要做手术，要掌握好适应症，味道是不是很大，影响正常社交是适合做手术的。要看年龄，做手术一般年龄要在18岁以后。

腋臭有一定的遗传性，如家族中有直系亲属或兄弟姐妹中有腋臭，其腋臭人数越多，被遗传的可能性越大。临床上对其遗传的具体机制尚未明确，包括分子生物学对腋臭的研究，尚处于起步阶段。腋臭患者腋窝下大汗腺分布较多，分泌汗液排出皮肤后，被人体表面细菌分解，可产生腋臭，日常生活中应注意保持自身清洁，如可适当将腋毛刮除，但不宜经常刺激腋下皮肤，避免刺激汗腺增生肥大，诱发腋臭症状。日常饮食中注意饮食清淡，改变过油、过辣、多肉等饮食习惯，可在一定程度上避免诱发腋臭。

腋臭也称之为狐臭，是由于患者腋窝部位的大汗腺分泌旺盛导致。大汗腺分泌的液体在皮肤表面被皮肤表面的细菌分解，产生的氨和有机物质具有刺鼻的臭味，临床上称为腋臭或狐臭。狐臭是发生在腋窝部位的臭汗症，通常在青春期以后发病，患者腋窝部位的大汗腺分泌旺盛，大汗腺刚分泌出来的液体无菌、无味，但是到达腋窝部位的皮肤表面之后，被腋窝部位皮肤表面的细菌分解，而产生刺鼻的臭味，分解出来的氨和某些有机物质等，具有刺鼻的臭味。大汗腺的发育通常在青春期以后明显，因此腋臭或狐臭多发生在青春期以后，随着年龄的增长逐渐萎缩和减轻，甚至有的人到老年以后可以消失。患者要经常用温热水洗澡、勤洗澡、勤换内衣，及时清洗腋窝部位的汗液。局部也可以用抑制汗腺分泌的药水，例如甲醛溶液、氯化铝溶液等清洗，可以经常外涂抗菌素的药膏，去除腋窝部位皮肤表面的细菌，从而去除腋窝部位的腋臭。

正常人腋窝的汗液皆具有一定程度的味道，但是如果味道较为强烈，则属于腋臭的范畴，治疗腋臭的方法有以下几种： 1、外用药物治疗：如氯化铝稀释的甲醛溶液，涂抹在腋窝可抑制汗液分泌、减少细菌生长； 2、注射治疗：目前最常用的是A型肉毒杆菌，注射后可以较好的抑制腋下出汗，同时抑制腋臭味道的产生，是一种精准、副作用小的治疗方法；但是A型肉毒杆菌的注射治疗只能维持6-9个月，因此需要进行多次治疗，并不能一次性根除； 3、物理治疗：包括电针、射频、二氧化碳、激光等治疗，主要作用于腋下汗腺，通过热效应破坏汗腺结构； 4、手术治疗：通过手术切除腋下汗腺，从而达到根治腋臭的目的。