脚气

灰指甲学名叫甲癣，本质上是皮肤真菌感染，可能因为原来脚气没有治好，传染到指甲上引起，时间久了之后，指甲出现甲板增厚、变黄、变脆，不是正常外观的指甲。灰指甲跟身体其它部位没有关系，就是局部真菌感染，如果有了灰指甲要去治疗。因为灰指甲里真菌会传染，可能传染自己别的指甲，也可能传染别人，所以要正规治疗，尤其到老年以后，很多指甲都坏了。如果再想治疗，灰指甲的治疗需要口服药物，而且因为甲板比较厚，吃药的时间比较长，在三个月甚至更长的时间，只是单纯的外用药，对于这么厚的指甲，治疗效果不好。 如果年纪已经大了，再想治灰指甲，难免担心药物副作用，所以有灰指甲的朋友建议及早治疗。灰指甲除了外用药和口服药以外，如果甲板特别厚，上药不方便，可以借助局部修甲术把指甲削平，可能更快地促进药物吸收。

脚气可能传染到脸上，但发生率较低。多数人认为脚气不是病，即使治好后也可能会得其他病。脚气学名叫足癣，是真菌通过接触传染到脚上所形成的疾病，如果真菌传染到手上则叫手癣，传染在皮肤上叫体癣，传染到指甲上叫甲癣。如果脚气的患者不注意，真菌传染到脸上，便可能发生传染。真菌不仅是自己传染给自己，还可能通过共用毛巾、洗脚盆等物品，通过间接接触传染给密切接触的人。脚癣可以破坏皮肤本身的屏障功能，使许多病原微生物，如细菌发生自下而上的入侵感染，通常可能诱发丹毒和蜂窝织炎，严重的人可能出现很多全身症状，如发烧、畏寒。脚癣对患者生活质量的影响不容小觑，如果有不良生活习惯，脚气会传染到脸上，如脚气的患者擦脸和擦脚毛巾没有分开，在潮湿环境下使用擦脚的毛巾擦脸，可能使脸上出现真菌感染。另外如果患者用手摸了脚，又摸到脸上，也可能使脸上被真菌感染。有些男性在刮胡子时，脸上出现小破损，如果手碰到脚再摸脸，也可能被传染。建议脚气患者及时治疗，在生活上注意卫生，生活用品单独使用，经常消毒，防止脚气传染到脸上。如果传染到脸上形成体癣，建议外用联苯苄唑软膏，必要时口服抗真菌药物，如伊曲康唑胶囊等治疗。

讲解医师：崔琳静  （副主任医师）
就职单位：淮北市人民医院皮肤科
脚气与缺乏维生素没有直接关系。脚气主要是由真菌感染引起的常见皮肤病，主要的致病菌，比如红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌等，近年白色念珠菌和其他酵母类真菌也是常见的致病菌。足癣的发病与密切接触传染有关系，研究发现一些共用的盆、脱鞋、毛巾上可以有大量的丝状真菌寄生，所以公用的生活用品是足癣的重要传染源，而足癣又是手癣的重要传染源。还有一些肥胖患者或者糖尿病患者以及局部多汗的人，也是足癣的好发人群，因为真菌喜欢温暖潮湿的环境，所以在预防方面首先要保持局部的清洁干燥，不要共同使用生活用品。

讲解医师：吴剑波  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院皮肤科
脚气是由皮肤癣菌感染脚部皮肤，所引起的一种常见的真菌性皮肤病。西医的疗法一般使用内服外用抗真菌药物治疗，而中医治疗通常是使用具有杀真菌作用的中药药液泡脚，比如将苦参、白藓皮、蛇床子等煎药以后泡脚，具有一定的杀灭作用。\n市面上还有做成商品的，比如复方土槿皮酊等，对真菌也有杀灭作用。另外，中医还有很多偏方，比如用醋、盐、花椒、冬瓜皮等泡脚治脚气。但总的说来，其疗效仍然是有限的，也没有特别严格的临床研究验证。通常建议还是采用达克宁、美克等安全有效而且又价格便宜的抗真菌药物进行治疗即可，疗效确切。一般脚气治疗不好，不是因为药物不好，而是由于患者没有坚持足够的疗程，疗程不够才导致的复发。

脚脱皮常见于足癣，也称为脚气。部分足部脱皮患者发病原因为肢端剥脱松解或由汗疱疹等疾病引起。足癣由真菌所致，而真菌类型极多，建议患者到医院进行真菌检查以及真菌培养，从而对症用药。常见轻度脱屑可外用抗真菌药物；若症状较重需口服抗真菌药物，但服用此类药物可能产生副作用，患者需注意自身肝功能情况，应到医院就诊，由医生给予具体治疗。

耳朵痒是我们临床上非常常见的一种症状。比如经常有些人洗完澡以后用棉花使劲掏耳朵，或者说用手指头挖耳勺，甚至有的人有脚气，脚气以后直接也不清洁，用手去挖耳朵，久而久之就会容易造成耳道的一些湿疹样改变，诊断为耳道湿疹，这种耳道湿疹一旦形成以后，这种病人会有一种钻心的痒痒，同时会伴着耳朵的一些分泌物的产生，久而久之这种分泌物聚集在耳道内会引起患者的听力下降。所以对于这种耳痒而造成的耳道湿疹，我们给患者的建议就是，我除了到医院用一些药清理耳道以外，我们要控制自己，不要随便挖耳或者用棉签随便掏耳，这样很容易造成湿疹。

脓疱疹的治疗方法如下所示： 1、学龄前儿童出现脓疱疮，多为金黄色葡萄球菌或链球菌感染引起的局部皮肤炎症，可通过孩童之间相互搔抓、推搡进行传播。对于脓疱疮的病人，需叮嘱患者进行适度皮肤清理，还需使用抗菌药物。如果脓疱疹的数量较少或程度很轻，局部可使用百多邦、红霉素等药物进行治疗；如果程度较重、数量较多，可能需在医生指导下系统口服抗感染的药物，如头孢类抗生素、阿莫西林等； 2、对于早期表现为水疱的疾病，如湿疹、水疱型脚气，感染后也可表现为脓疱疹，需对脓疱疹的皮肤表面进行消炎药物的湿敷、清理及抗感染治疗。其次需对湿疹、脚气等原发病进行治疗，包括抗过敏、抗真菌治疗。

念珠菌，俗称为霉菌，是一种真菌，它的形态包括孢子和菌丝。念珠菌感染可发生于任何年龄的人群，临床上包括： 1、鹅口疮：主要由白色念珠菌感染所引起，多见于婴幼儿； 2、念珠菌性阴道炎：又称为霉菌性阴道炎，是女性最常见的阴道炎类型； 3、脚气。

阴道炎大致分为滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、老年性阴道炎以及细菌性阴道炎。霉菌性阴道炎的病因就是白色念珠菌，专业术语叫念珠菌性阴道炎。念珠菌性阴道炎就是念珠菌的感染，念珠菌是种真菌，脚气、灰指甲都是真菌感染。真菌喜欢潮湿。 如果女性或爱人有脚气、灰指甲，同房的过程中，真菌有可能进入到阴道里，阴道里是潮湿的环境，非常适合真菌发展、繁殖。当真菌发展到一定程度之后，会产生念珠菌性阴道炎，表现为阴道特别剧烈的瘙痒、豆腐渣样的白带。

霉菌和梅毒肯定不一样。因为霉菌实际上是真菌一种，真菌是一种单核细胞生物，有细胞核，无叶绿素，靠寄生和腐生方式进行繁殖。霉菌是根据真菌形态上进行区分，真菌又分为酵母菌、霉菌。真菌自然界有10多万种，真正引起人类致病大概只有200种，所以常说霉菌是指很小一个范围，是真菌里面一种，而梅毒是由梅毒螺旋体引起。 梅毒是性传播疾病，霉菌会引起皮肤病如体癣、股癣、脚气、手癣等。癣有可能因为真菌或者霉菌引起，而梅毒是梅毒螺旋体引起。所以二者区别很大。