脚气

皮肤癣有两种，一种是属于真菌的感染，如脚气、足癣。还有一种是身上长癣，即体癣，比如家里养动物，动物身上有皮肤问题，继发真菌感染，小孩抱动物以后引起体癣；还有一种叫牛皮癣，也叫银屑病。牛皮癣是一个慢性病，不分年龄，主要为全身表现，在初期可能在某个部位，往往是红的、大的斑块，伴有白白的一片一片的鳞屑，人们都把它形容是癣，实际治疗并不一样。 在临床上从专业角度来说，有真正专业把它叫做癣如脚气叫足癣，体癣即身上这种属于真菌感染，还有一种银屑病老百姓叫牛皮癣，实际叫银屑病跟真菌感染完全是两回事。所以若说体癣或者足癣，一般来说即抗真菌治疗。若是牛皮癣要根据不同类型采用不同治疗。这种最好要到医院让医生鉴别到底是哪一类癣。因为在临床上经常会碰到患者来就医说长癣。

脚裂口原因很多，最常见的原因实际上叫脚癣或叫脚气。脚气经常看到脚趾缝上比较多，局部发白、痒，或脚掌会出现小水疱，小疙瘩发红、痒。还有一种脚气叫做角化型脚气，经常位置是在脚掌部位，如果脚裂、脚脱皮，首先要除外感染因素。还有可能影响的因素叫做湿疹，是一种角化皲裂性湿疹，病人可能有脚裂口的情况。另外，可能还会有红斑、水疱、脱皮，有的人其它部位会出现湿疹的皮损。还有些人先天的就会出现脚上皮比较厚，叫做掌跖角化症，最主要是要去角质、保湿。去角质可以选择几种方法： 1、物理方法：可以把脚泡软，然后把厚皮用磨脚石磨掉； 2、化学方法：有些药物如含维甲酸、含水杨酸的有角质剥脱药物可以去涂抹，还要涂抹滋润保湿剂，如尿素霜、凡士林等，再加上封包，可以用保鲜膜简单裹在外面先抹药，再裹保鲜膜保持4个小时，可以有效缓解皲裂症状。 如果出现脚裂口，还是要区分其原因，才能有效的采取治疗手段。

肛门湿疹常用的药膏，一方面有西药的像曲安奈德益康唑乳膏类的药膏，还有一些中成药，像龙珠软膏、青鹏软膏类的药物。其实肛周湿疹或者瘙痒经常合并有真菌感染，如果有脚气清洗不当肛周也会有感染，因此要适当辅助用抗真菌的药膏。 不建议完全使用激素类药膏，容易反弹。药膏很多中医院有自制的院内制剂，效果也很好，如湿疹膏、湿毒软膏、加味五石膏、复方五倍子膏，是根据不同证型选择使用，效果还是不错。其它的药膏不建议使用治痔疮的药膏，对于瘙痒或者湿疹类疾病没有明显效果。

通常碘伏不能治疗脚气，碘伏为临床上常用的外用消毒剂，常用于皮肤表面消毒，以及伤口消炎、消毒。感染脚气的真菌常位于局部表皮的角质层内，碘伏仅用于皮肤表面的消毒、杀菌，通常无法达到真皮、表皮的角质层内，因此不能去除角质层内的真菌，难以达到治疗脚气的作用。如果由于脚气导致皮肤损害，如瘙痒过度，搔抓继发感染，此时外涂碘伏具有消炎、治疗继发感染的作用，对于治疗脚气没有过多作用。脚气为浅部真菌感染引起的足部真菌性皮肤病，感染的真菌主要位于皮肤角质层内，患者常伴有瘙痒，皮肤损害可表现为局部丘疹、丘疱疹、糜烂、渗液、脱皮等，通常真菌学检查为阳性。

槟榔是棕榈科常绿乔木植物，槟榔的成熟种子，它主产于海南岛、福建、云南、广西、台湾等地，春末及秋初，采收成熟的果实后，用水煮，干燥，剥去果皮，取出种子，晒干，浸透切片或者是捣碎使用。槟榔味苦、辛，性温，主要是归于胃和大肠经。槟榔具有驱虫消积、行气利水的作用。槟榔在临床上可用于多种肠道寄生虫病，比如绦虫、钩虫、蛔虫、蛲虫以及姜片虫等。其中对于绦虫症的疗效最佳。槟榔还可以用于食积气滞、痢疾出现的里急后重等症状，水肿、脚气肿痛等病证。槟榔在临床使用时，我们入药煎服，如果是单用，要起到驱杀绦虫、姜片虫时，用量较大。脾虚、便溏或者是气虚下陷的患者最好是忌用槟榔，临床用量应遵医嘱使用。

脚后跟裂口的原因有以下几点： 1、皮肤老化：年龄大之后皮肤含水量降低，在冬天干燥季节容易出现皲裂，这与皮肤老化有关系； 2、足癣：俗称脚气，脚缝里出现浸渍、发白、糜烂，除以上形式之外，还有两种很常见的类型：一、丘疹水疱型，在突然变热或者是走路多时，脚底板出现小的水疱、脱碎皮；二、角化过度型，此情况脚后跟会变粗糙、干裂； 3、湿疹、银屑病：比如角化过度型湿疹会导致皮肤增厚，增厚之后皮肤的弹性下降，也容易出现皲裂。 总之，脚后跟皲裂可能由老化、干燥造成，也可能由真菌感染造成，也可能是湿疹或者银屑病等造成，需要医生明确诊断再处理。

脚气是俗名，学名叫足癣，是足部皮肤的真菌感染，感染不同型的真菌可能会有不同的临床表现。脚气有角化鳞屑型、也有红斑丘疹型与水疱型、浸渍糜烂型等不同的脚气类型。鳞屑角化型主要表现是足底较硬，可有脱屑、角化，尤其女同志得了这型的，穿丝袜会很毁丝袜，一天可能几双都不够，穿一双毁一双，所以痛苦还是挺大的。鳞屑角化型脚气，也是脚气的一种，也是真菌感染，可以外用抗真菌药物，比如环吡酮胺、特比萘芬、联苯苄唑、酮康唑等脚气药膏。如果想尽快治疗这种脚气，可以口服抗真菌药，比如伊曲康唑、特比萘芬等，都会很快的治愈。但是这是一种感染性疾病，得病、治愈以后，如果下次不注意，卫生、各种习惯没有及时改善，很快又会复发、复发再治。所以日常生活中要注意自己的卫生习惯，注意鞋、袜子经常洗晒，不要穿别人的鞋，少到公共场所进行不清洁的环境接触。

脚气可以传染到手上。脚气即脚癣或足癣，是由皮肤癣菌感染脚部的皮肤所引起的一种比较常见的真菌性皮肤病。皮肤癣菌感染脚部皮肤之后，会在局部皮肤表面生长、繁殖，引起局部炎症反应，造成局部的水疱、脱屑等炎症性病变，还可以引起明显瘙痒。如果患脚气之后不注意卫生，不积极治疗，有时用手搔抓脚气部位的皮肤，手接触到脚气部位的皮肤之后，因为脚气的皮屑中含有皮肤癣菌，有可能因接触传染到手部，引起手部感染皮肤癣菌，形成手癣。引起脚癣和手癣的皮肤癣菌种类大致相同，主要是红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌等在手掌和脚底皮肤上定植、生长、繁殖所致。所以脚癣传到手上形成手癣是有可能发生的事情 ，反之手癣如果不注意，也可以传到脚上引起脚癣。所以出现脚气应该及早治疗，避免扩散和传染。

脚气的皮肤裂口子，临床上常常诊断为皲裂型的足癣，患者应该在抗真菌药物治疗的同时，局部外涂具有保湿作用的软膏，或具有抗真菌作用的软膏外用药，例如水杨酸软膏或尿素软膏等治疗。脚气学名为足癣，是发生在足部的皮肤真菌感染性的炎症性皮肤病。脚气临床上分为四个类型，其中有一个型就是角化皲裂性的脚气。角化皲裂性的脚气，临床表现为足部的皮肤角化过度、皮肤干燥、脱屑和皲裂，患者足部的皮肤非常干燥并裂口子，真菌学检查阳性。患者对于脚气裂口子的皮肤损害的治疗，要抗真菌治疗，患者可以局部外涂具有渗透作用的，或角质剥脱作用的抗真菌的外用药膏，例如水杨酸软膏，也可以配合口服抗真菌药物治疗。患者要避免足部热水烫，也就是热水烫脚，或者香皂、浴液的过度清洗，经常外涂具有保湿作用的软膏，保护脚部的皮肤。

讲解医师：王晓彦  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京天坛医院/皮肤科
脚气一般指足癣，跖疣不是足癣的一种。跖疣和足癣的致病因素并不相同，跖疣是由于人乳头瘤病毒侵入皮肤破损处而引起的足跖部皮肤良性增生，多出现在脚后跟、足底前部等部位