脚气

讲解医师：王晓彦  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京天坛医院/皮肤科
脚气一般指的是足癣，足癣脓包通常不能挑破。当患者足部直接或间接接触皮肤癣菌时，可能造成足部发生癣菌感染，形成足癣。足癣患者由于局部癣菌感染造成皮肤炎症反应，可出

讲解医师：王晓彦  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京天坛医院/皮肤科
脚气一般指足癣，被足癣碰过的衣服是否还能穿，需要根据具体情况进行判断。足癣是由皮肤癣菌感染足部皮肤引起的，可通过直接接触或间接接触进行传播，比如直接接触患者的足

葫芦，体轻，质硬，气微，味淡，以黄白色，有抽皱体轻者为佳。性甘、平，归肺、小肠经。具有利水消肿的功效，用于面目浮肿、大腹水肿、脚气肿胀等。 主要用法为内服，煎汤，或煅制存性研末。脾胃虚寒者禁服。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

平肝和胃、去湿舒筋。中药木瓜为蔷薇科植物贴梗海棠的果实，9-10月份采收成熟果实，置沸水中煮5-10分钟，捞出，晒至外皮起皱时纵剖为二或者四块，再晒至颜色变红为度。 若日晒夜露经霜，则颜色更为鲜艳。主要是野生或者分布于华东、华中及西南各列，主产于安徽、浙江、湖北、四川等地。性味酸、温、无毒。归经主入肝、脾经。 功能主治：平肝和胃、去湿舒筋，治疗吐泻转筋、湿痹、脚气、水肿、痢疾等病症。 用法主要以煎汤内服或者入丸、散剂，外用可以煎水熏洗，主要注意事项是不可多食，易损伤齿及骨。

怀孕是血栓的高危因素，妊娠后期由于激素水平变化，盆腔压迫造成静脉回流障碍、活动减少，均易诱发血栓形成。 孕妇如果出现下肢红肿，需要格外引起重视、排查原因，尽快到医院进行彩超、生化检查，排除是否由血栓造成小腿红肿。并不是孕妇所有的小腿发红都与血栓有关，需要排查是否存在单纯的炎症、脚气等情况，彩超检查属于较为有效的手段。所以孕妇出现小腿发红无需惊慌，但也不要轻视，需引起足够重视，咨询医生并进行诊断。

甲沟炎通常为细菌感染，有脚气或者甲癣患者会存在部分真菌感染，通过伤口红肿、分泌物以及指甲是否有破坏以及依据化验检查即可判断，病因常见区别如下：1、细菌性感染：以红、肿、热、痛、化脓为主要表现，通常是化脓性细菌感染，如金黄色葡萄球菌、表皮样球菌、化脓性杆菌，引起局部化脓性感染。治疗以抗细菌为主，如抗生素治疗细菌，黏膜消毒等；2、真菌性感染：通常不会引起伤口直接化脓，真菌主要表现在对指甲或甲床破坏，引起指甲发黄、发白、干燥、分裂，引起甲床萎缩，甚至指甲畸形。真菌感染主要累及指甲和甲床，引起指甲外形、营养、色泽等改变。如果患者同时有甲癣，通常是真菌感染，在适当使用抗菌药物同时配合使用抗真菌药物，可以起到较好效果，需要通过分泌物培养结果明确诊断，从而选择敏感药物进行治疗。

若出现脚起泡，需先明确原因。很多人是因为穿新鞋，脚后跟部位反复摩擦，导致表皮分离，出现水泡，可贴创可贴让水泡自然消退。若是创可贴，就要及时更换，保证其不接受新的摩擦，避免病情加重。 其它原因，常见湿疹和足癣。足癣即脚气，建议医院就诊。因脚气和湿疹的发病原因不同，脚气为真菌感染引起。因此，如确定为脚气，需应用抗真菌药物治疗。湿疹通常为过敏原因导致，可应用抗过敏药物治疗。若未经诊断贸然用药，则可能导致病情加重，得不偿失。

腋毛癣如果不治疗会导致局部感染加重，甚至出现细菌、真菌的混合感染，导致局部脓肿形成，甚至影响上肢的运动，使其出现感觉障碍。腋毛癣是一种真菌感染性疾病，导致腋毛癣的原因是由于腋下长期处于温暖潮湿的环境，利于真菌生长，当出现真菌感染时，局部皮肤会出现表面的破损，和脚气类似，并伴有局部瘙痒。由于瘙痒容易出现局部破损，在这种情况下，细菌便会和真菌共同存在于局部伤口，形成混合感染，如感染较重，还可以出现腋窝的淋巴结肿大，包括导致淋巴回流不畅而出现上肢的水肿。为了减少感染，在出现腋毛癣真菌感染时，应当及时应用抗真菌药物，如果出现细菌的混合感染，应积极地清理创面，并且配合应用全身抗生素来控制感染，以减少相应的并发症出现。

足癣属于真菌性皮肤病，俗称脚气，多由皮肤癣菌引起的足趾尖或脚底皮肤感染。此类病菌具有嗜皮肤性，准确的说是嗜角质性，如足癣病变范围波及到足背则称为体癣，属于皮肤科最常见的疾病。多数人群一生当中至少发病一次，部分人群可存在长时间皮肤癣菌感染，表现为足癣长久不愈。

脚底长水泡痒多数情况是临床常见的足癣，水疱型脚气或者足癣，可以外用抗真菌药膏，如盐酸特比萘芬乳膏、环吡酮胺乳膏、硝酸舍他康唑软膏或硝酸咪康唑乳膏，都可以用来外用缓解瘙痒，去除水泡，外用药膏大概2-3天之后就能够见效。如果外用药膏不见效，建议到皮肤科来进行规范诊断和治疗。还有别的导致脚底起泡和痒，最好到皮肤科来诊治。生活中还要注意勤换洗鞋袜，穿透气的鞋、纯棉的袜子，避免脚部出汗真菌感染来避免脚底长泡足癣的发生。