脚气

手足癣是指真菌感染，手足癣一般常常分为三型，水疱型、浸渍型还有角化型，角化型除了其他脚气疣的症状之外，最主要的表现是手足皮肤变厚、干裂，甚至有人有皲裂的伤口，很大也很痛苦。治疗跟脚气比，除了用抗真菌药以外，可以用一些去角化的药，抗真菌药常常是达克宁、丁克、金达克宁、环利等外用药膏，去掉角化的药物最常用的是水杨酸、尿素软膏或维A酸软膏，这些有的是角质软化剂，有的是角质剥脱剂，可以减少角化、减少肥厚，皲裂就能够解决。但是特别值得注意的是维A酸，在临床上碰上很多人自行用维A酸乳膏。一定注意如果是育龄期的女性，用了维A酸乳膏，一定停药半年以上才要准备怀孕，不可以用药期间备孕，是特别值得提醒的，因为出门诊时经常碰上有些女性在自行用维A酸乳膏来减少角化。

有脚气通常不建议使用较热的水泡脚。脚气即脚癣或者足癣，是由皮肤癣菌感染脚部的皮肤所引起的一种真菌性皮肤病。真菌在局部寄生以后可以产生致炎物质，引起局部皮肤的炎症反应，出现红斑、丘疹、水疱、糜烂、角质增厚、脱屑及瘙痒症状。对于脚气一般是使用抗真菌药物进行治疗，比如外用的达克宁乳膏、美克、兰美抒乳膏，或口服伊曲康唑、特比萘芬等，效果比较明确。不建议脚气患者使用热水泡脚，因为使用热水泡脚之后血管会扩张、充血，脚气所引起的炎症反应可能会进一步加重；局部致炎物质的释放也会增多，会加重脚气的症状，比如使局部的红、痒等症状加重，不利于脚气的好转、痊愈。有时甚至会诱发全身性的癣菌疹，所以在没有完全控制脚气之前最好不要使用热水泡脚。

红霉素软膏不能治疗脚气。脚气是由真菌感染引起的疾病，而红霉素软膏是以红霉素为主要成分的药膏，主要是治疗细菌性感染的疾病。如果脚气患者发生细菌感染，可以使用红霉素乳膏或其它抗生素药物进行治疗。 脚气在医学上称为足癣，是由皮肤癣菌，包括红色毛癣菌、须毛癣菌等所引起的足部浅表的皮肤真菌病，主要表现在足趾间、足跟、足侧出现水泡、脱屑，一般分为水疱型、间插糜烂型和鳞屑角化型。 存在足癣的患者需使用抗真菌药膏，如达克宁(硝酸咪康唑乳膏)、环吡酮胺软膏、联苯苄唑乳膏等，而严重的足癣患者还可以口服伊曲康唑、特比萘芬等抗真菌药物进行治疗，通常2-4周即可逐渐好转。 一般水疱型足癣恢复得较快，如果是角化肥厚型足癣，恢复时间较长。 建议皮肤外观正常，且没有水泡、角化、干燥、脱屑等病变后，再连续用药物2周，务必使药膏渗入到角质层下，将潜伏真菌一起杀死才能根治足癣，否则脚外观正常，但引起足癣的真菌可能还潜伏在角质层内，一段时间后又可以发作。 足癣发作时患者可能有瘙痒，严重时还可能出现糜烂、渗出，造成局部红肿、发烧，也可能引起足癣继发细菌感染，此时需要使用抗生素药膏，如红霉素软膏等辅助治疗，如果感染很明显，还需要口服头孢类抗生素一起治疗。

脚上长水疱可能见于两种情况：1、走路过多引起水疱。有些病人可能有先天的遗传缺陷，引起获得性表皮松解症，但是是非常少见的；2、大多数情况脚上长水疱还痒，见于脚气，又叫足癣、香港脚。所谓香港脚，看名字就可以想象到，香港比较温暖潮湿。如果脚上长水疱，一般都见于夏季或者冬天，家里、单位环境特别热，鞋、拖鞋的卫生不好。所以要注意足部的卫生，不要在公共场所或者家里来客人时互相换穿鞋，引起传染。注意鞋袜卫生，勤洗勤换，要经常晒。如果鞋袜子不太干净，处理不了可以考虑扔掉弃用。卫生注意好以后，会减少它的发生。处理不了可以到医院就诊，由大夫根据具体的病情，做相应的真菌检查以及外用药和系统用药治疗。

脚趾头痒常见于以下几种情况： 1、足癣：即真菌感染，又被称为脚气。脚趾会出现瘙痒，而且不但脚趾，脚缝，脚心或者脚后跟都会觉得瘙痒，并且痒的同时皮肤可能会出现脱皮、起水泡或者疙瘩，有时候还会伴有真菌感染遗留的异常的气味。给予抗真菌的药膏外用，通常能够缓解； 2、荨麻疹：荨麻疹属于过敏性疾病，表现为皮肤阵发性、突发的瘙痒，而且皮肤瘙痒的时候可能会伴有发红，或者是皮肤没有任何异常； 3、汗液：足部长期处于温暖且潮湿密闭的环境下，较容易滋生细菌，同时汗液浸渍之后也会有伴有瘙痒。

复方倍氯米松樟脑乳膏不可以治疗脚气。脚气是由皮肤癣菌感染脚部皮肤所引起的一种浅部真菌性皮肤病，即脚癣或足癣。主要是使用抗真菌药物治疗，比较常用的如达克宁乳膏、美克、兰美抒乳膏等，都具有比较强的抑制局部真菌繁殖的作用，或者采用口服抗真菌药物，比如伊曲康唑、特比萘芬等，也可以治疗脚气。倍氯米松樟脑乳膏的主要成分是丙酸倍氯米松，是一种强效的糖皮质激素，其中还加有薄荷、樟脑、冰片、麝香、草酚等，主要是治疗瘙痒性的过敏性皮肤病，比如湿疹、虫咬皮炎、神经性皮炎、皮肤瘙痒等，具有比较好的止痒、抗炎作用。但此药没有能有效抑制皮肤癣菌的成分，所以治疗脚气不对症，也没有效果。

治脚气的喷剂和药膏可以同时用，但建议还是先使用脚气喷剂，间隔一段时间等喷剂干燥后再外用药膏比较合适，比如达克宁、特比萘芬的喷剂或软膏。如果先使用药膏，再使用喷剂，这些喷出的药物很难能到达皮肤表面起作用。喷剂的好处是使用方便、感觉舒适，但作用时间比较短，药膏能持久性的起到抗真菌作用。喷剂可以喷到鞋袜及周边物品上起到抑菌作用，而药膏只能擦在患病的皮肤局部。可以根据患者皮肤的病损类型选择药膏或喷剂，如果局部是以水疱为主，建议多用喷剂。如果局部角质比较厚，而喷剂的渗透力比较弱，这时使用药膏可能效果更好。

孕妇有脚气可以外擦药膏，比较安全。脚气是由皮肤癣菌感染脚部皮肤所引起的一种常见的真菌性皮肤病，不管是孕妇还是非孕妇，均可能患有脚气，患脚气的孕妇用药要更加严格谨慎，一般外用抗真菌的脚气药膏比较安全，比如克霉唑软膏、硝酸咪康唑软膏等，局部应用相对透皮吸收比较少，对胎儿发育影响不大，只要是面积较小的交脚气可以长期使用。对于患有霉菌性阴道炎的孕妇，可以使用克霉唑栓剂、咪康唑栓等唑类抗真菌药，放入阴道内部进行治疗，一般比皮肤表面要吸收得更多，对胎儿较安全。所以在局部皮肤上外用唑类抗真菌药，也比较安全，不用过于担心。

讲解医师：孙明强  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院皮肤科
妇炎洁这种外用洗剂里确实有一定的抗真菌类成分，但是，主要是有抗生素和中成药物的止痒类成分在内。所以，它治疗水疱型脚气可能有一定的效果，但是，不能作为治疗水疱型脚气的主导药物，最多是临时替代性药物。对于水疱型脚气，首先，就是不要穿太闷热、不透气的鞋子，不利于脚气的恢复，会增加真菌生长的环境。可以口服特比萘芬片，外涂萘替芬酮康唑乳膏或者达克宁进行治疗，都可以有效地治疗好水疱型脚气。

维生素B1是维生素里面非常重要的一种。从名字上看，它叫做B1，也能看得出来，它被发现得非常早，而且最早被命名，最早被提取出纯品。 它还有一个名字叫做抗脚气病因子，也就是说维生素B1最早它被发现，是因为发现有一些人缺乏维生素B1以后，会得一种病叫脚气病。 当然它和我们一般所说的脚气不一样，它是一种神经性的病。它又分成三种，一种叫干性脚气病，也就是人患上它以后会有一种神经的麻、胀，甚至是四肢痛的感觉。 另外，湿性脚气病就是全身的肿，所以像这种病的还是比较严重的。也就是如果缺维生素B1，长期以往会得脚气病，严重的会死人的。当然在正常的日常生活中，这样的病人是非常少见，它仅见于长期饮食摄入严重不足的情况。 从功能上来说，它是一种重要的辅酶，是组成人体中转酮醇酶的一种成分，在代谢人体的糖的过程中，它是重要的一个参与者。 所以说如果缺乏维生素B1，人体有很多的代谢过程都会受到影响，所以它在人体的代谢过程中是非常重要的一种维生素。