脑血管病

自律性房性心动过速通常指心跳超过了120次/分，超出了一般人的耐受能力，患者可感觉到极度不适。如果合并其它心脑血管病，还会引起其它并发症，对于此种情况应该积极治疗。 如果症状急性发作，患者需要到医院就诊，医生首先通过药物治疗使患者心动过速缓解，常进行减慢心跳治疗以及使用抗心律失常药物。如果药物治疗之后效果并不理想，则可选择进行介入治疗。房性心动过速患者心房内形成了一个折返环，而对于折返环通过使用药物可以使传导发生阻滞，也可以通过介入治疗打断折返环，从而使患者得到治疗。如果患者平时能关注血压，关注心脏结构和形态正常，可在很大程度上减少疾病发生以及得到预防。

老年人出现眩晕呕吐症状，临床上比较常见。眩晕病因有很多，不同病因治疗的方法不同，大部分外周性的眩晕是没有生命危险的。但是老年人本身因为常常会有很多的基础疾病，比如高血压、糖尿病、冠心病、颈动脉狭窄等，眩晕、呕吐这种症状一旦发作，患者可能会处于比较危险的状态中。 首先要联想到的是中枢性的眩晕，是不是患脑血管病方面的疾病，比如后循环缺血或梗死，也可能是出血或者是肿瘤，这些疾病可能会直接威胁老人生命。因此，一旦怀疑中枢性的眩晕，应该立即到医院进行头颅CT和磁共振的检查，为抢救生命争取宝贵的时间。如果脑梗在时间窗内，可以早期进行溶栓或者是取栓。 还有一些老年患者，尤其是老年女性，头晕跟体位变化是有关系，就是躺下、起来或翻身的时候突然出现头晕。这种晕是天旋地转，并且持续时间比较短，一般是在一分钟之内，如果头不动，这种头晕就缓解了，这种往往是耳石症，进行手法复位，可以很快的痊愈；还有其它前庭系统性的外周性的眩晕，比如梅尼埃病、前庭神经炎、突发性聋等，这些都可以突然出现眩晕、呕吐，但不会危及生命。通过药物治疗加上前庭康复训练，效果都是比较好的。所以强调老年人突然出现了眩晕、呕吐，还是要尽早到医院神经内科就诊，明确病因，然后进行针对性的治疗。

晨起后眩晕、恶心的常见原因如下：1、良性发作性位置性眩晕病：又称内耳耳石症，掏耳朵通常外面是外耳，再向内是鼓膜的位置，而鼓膜称属于中耳，中耳再向内才是内耳，所以内耳比较难碰到。较多人有内耳的耳石部分人不脱落，部分情况下会脱落但是无法预测，具有重复性、复发性、发作性的特征。当发生眩晕，患者会比较痛苦并伴有恶心、呕吐，部分人不能够耐受，表现为天旋地转、不能动弹；2、脑血管疾病：如缺血性脑血管病、出血性脑血管病，均可能出现急性眩晕发作，多与体位有关；3、其他疾病：如美尼尔综合征又称梅尼埃病，比较少见。发生急性眩晕患者不易鉴别，一定要到神经内科专科门诊或者眩晕病专病门诊进行诊治，医生会做详细体格检查及辅助检查，如前庭眼震电图、头颅磁共振等，从而判断眩晕具体病因。晨起后眩晕、恶心，属于可治性疾病，虽然来势汹汹比较痛苦，但多半经过规范的治疗，均可以治好，不必过于担心。

眩晕，顾名思义天旋地转，房子也在转动，身边的物体也在转动，甚至自身也在旋转，患者不敢睁眼、抬头，还伴有恶心、呕吐、吃不下东西。眩晕是神经科门诊的常见病，比较常见的原因如下：1、前庭外周性因素：称为良性位置性眩晕，也称耳石症，还有前庭神经元炎，受凉、感冒后前庭神经发炎类似于面神经炎一样，会引起眩晕。美尼尔综合征，也称梅尼埃病，除眩晕外还有听力下降和减退，上述属于比较多见的因素；2、脑血管病因素：称为中枢性眩晕，是小脑、脑干、前庭神经核团相联系的位置出现问题，如特殊部位的梗死、出血也会出现眩晕，还有中枢神经脱髓鞘疾病，也会有眩晕表现；3、心理因素：情绪波动、激动，晚上熬夜等，可能会诱发疑似眩晕发作。

如果突发眩晕，天旋地转、恶心、呕吐，在家中常见处理方法如下：1、保持镇静、心态平和：尽量对患者做心理疏导，因为焦虑情绪会导致眩晕加重，使患者不安；2、保持合理体位：部分特定体位会诱发眩晕，比如向左躺翻身时会晕，可以选择健侧躺，如向右侧躺，眩晕可能很快改善，尤其是对于位置性眩晕效果较好。此外，如果眩晕同时伴有视物不清、走路不稳，甚至说话不顺畅时，避免在家中逗留，需及时去医院急诊就诊。因为此时不单纯是前庭外周性眩晕，可能是脑血管病或其他器质性疾病，需要紧急就医。患者可能会出现呕吐、出汗、大小便失禁等，需要及时整理，避免误吸呕吐物，同时大、小便失禁也需及时处理，避免导致其他并发症。

对于脑眩晕患者而言，可根据对症治疗与对因治疗服用药物，常见情况如下：1、对症治疗：患者可服用倍他司汀、地芬尼多等止晕药，还可选用眩晕宁、强力定眩片等中成药；2、对因治疗：可根据不同病因选取不同药物，若患者是由于缺血性脑血管病导致的眩晕，可加用抗板类药物、他汀类降脂药物以及尼麦角林、银杏叶制剂等改善循环药物。若患者脑眩晕与前庭神经元炎有关，可选择甲钴胺、维生素B1等营养神经药物进行治疗。从饮食角度而言，患者应以低盐、低脂类清淡饮食为主，同时多摄入新鲜蔬菜和水果，避免剧烈活动。眩晕症存在诸多病因，患者还需针对病因进行相应治疗，若出现血管狭窄或不稳定斑块，需及时进行治疗。

患者出现头眩晕的治疗方法如下：1、对因治疗：如果是脑血管病导致，需要给予抗动脉粥样硬化治疗，比如阿司匹林、氯吡格雷以及他汀类降脂药。如果是心源性栓塞导致，需要给予抗凝药物，比如华法林、利伐沙班、达比加群等。如果考虑是缺血性病变所致，也可以使用改善脑供血的药物；2、对症治疗：如果患者伴有恶心、呕吐，且症状比较严重不能服药时，可以选用肌注类药物，比如盐酸异丙嗪、苯海拉明等。如果头晕好转患者没有剧烈呕吐，则可以选择倍他司汀、地芬尼多等进行治疗；3、康复锻炼：对于眩晕无明显好转，有部分残留的患者，建议早期进行康复锻炼，比如眼球扫视以及头部合并眼球的康复锻炼。

短暂性脑缺血的治疗包括： 1、短暂性脑缺血发作可以针对患者的发作形式以及病因进行治疗。发作频率较低，可长期服用小剂量的抗血小板聚集药物；发作频率较高，需根据脑血管病的急症进行处理，住院进行治疗预防，避免发展成脑中风； 2、根据患者的合并症状、基础疾病进行针对性的个体化治疗，合并高脂血，需控制血脂；合并高血压，需控制血压；合并糖尿病，需控制血糖； 3、患者可使用改善微循环和扩张血管的药物。

短暂性脑缺血发作是指颅内的颈内动脉系统或椎基底动脉系统出现短暂性的、反复的神经功能缺损。颈内动脉系统与椎基底动脉系统短暂性脑出血持续时间均较短。如果发作的频率较低，需进行严格的预防，服用抗血小板聚集与抗逆转动脉硬化斑块的药物。如果发作较频繁，需按照脑血管病的急症住院处理，检查病因，中断脑短暂性脑缺血发作，防止进展为脑中风。

修复脑神经说起来很简单，但实际上是非常复杂的过程，现在没有一种药可以修复脑神经。大脑神经的损害有各种各样的原因，具体如下： 1、胆固醇除了影响心脑血管病发生以外，可引起血管硬化，甚至形成斑块、循环障碍，还参与大脑细胞膜的建设，对于记忆功能有很好的作用，所以缺乏胆固醇的病人，会影响到记忆力，影响到认知障碍，所以要修复脑细胞，还需要考虑胆固醇的问题； 2、如果有中风、脑血管病，要考虑血液循环的问题，细胞缺血、缺氧、缺营养，细胞功能受到损害，要改善循环； 3、肿瘤、炎症、寄生虫等损害脑细胞。 根据不同原因采取不同措施，修复时要全面综合地考虑，判断要改善微循环、清除自由基、修复脑细胞还是要修复、保护线粒体等。经过这一系列措施以后，才能给出科学性的有针对性的修复措施，才能达到理想效果。