脑血管病

睡眠中猝死，常见于以下几种原因：1、脑卒中：夜间睡眠时血流速度较慢，易形成血栓堵塞脑血管。如果患者本身有高血压、糖尿病等危险因素，会增加发生脑卒中的风险，易并发脑梗死，特别是脑干部位，如延髓梗死，易影响呼吸和心跳中枢，突发呼吸、心跳骤停而引起死亡；2、心脏疾病：患者本身患有心脏疾病，其突发性心肌梗死会引起心源性猝死。部分心脏病患者夜间迷走神经张力增高，这时发生猝死的风险增高；3、其他原因：患者长期卧床或既往有脑血管病病史，易出现痰无法顺利咳出的情况，可能引起窒息，进而造成猝死。

走路腿软，随后突然跪下或摔倒，需根据患者的具体情况进行分析。部分患者可能由于腰椎或骨关节病等局部因素引起，在走路过程中突然跌倒。从神经科角度而言，患者需注意的是跌倒发作，即病人在没有意识障碍情况下突然出现的下肢无力，出现摔倒，有可能是脑干的一过性缺血或功能障碍引起。 检查患者脑血管时，可能会发现后循环椎基底动脉系统血管狭窄，或者出现缺血情况，对于这种情况需尽早进行干预。所以走路突然腿软需要具体分析，若是下肢或者腰椎存在问题，患者需要到骨科或者相应专科就诊。若是脑血管病相关的跌倒发作，患者需要到神经内科就诊。

肌肉萎缩原因比较多，最多见的像肌萎缩侧索硬化，或废用性肌萎缩，还有周围神经病变，患者会出现手和脚，以及有肌肉的地方明显无力。肌肉明显萎缩，会表现为两侧肢体不对称。一般测量方法是用皮尺来测量周径，测量胳膊周径，测量周径发现两侧相差得在3cm以上，称之为肌肉萎缩。由于萎缩患者会出现肢体无力，有脑血管病的患者，由于长期卧床也会出现废用性肌萎缩，会表现为患侧肢体与对侧肢体相比较，而明显变细，肌肉明显的问题。当查体时会发现，肌肉用叩诊锤叩诊时会发现，肌肉有击球发生，叩一下会鼓一块，这是肌肉萎缩的前期表现。如果再任其发展下去，就会出现肌肉萎缩的现象。当患者出现肌肉萎缩之前，必须要进行积极病因治疗。如果是周围神经疾病，可以应用营养神经药物。如果是中枢神经系统疾病，可以应用对于中枢神经系统相对比较有效的药物，不管是脑血管病也好，还是颅内占位性病变也好，都要进行对症治疗。同时配合以针灸、理疗、按摩、康复，一定要被动活动肢体防止肌肉萎缩。一旦肌肉萎缩已经发生，这时候往回转的余地不大，所以预防肯定要大于治疗。

美尼尔氏综合征又称梅尼埃病，疾病本身不严重，无生命危险，但由于膜迷路水肿导致出现眩晕、恶心、呕吐等症状，可引发患者痛苦感。患者需注意，一旦确诊梅尼埃病后，应谨防脑血管病的发生，若出现言语不清、意识障碍等表现，则需及时就医，避免造成生命危险。此外，多数患者以梅尼埃病的早期表现到神经内科就诊，此时需行CT、耳蜗电图等检查，以明确诊断。

麻痹性斜视是指眼球突然运动受限，属于视一为二的眼病，主要由两个方面引起，先天性和后天性。先天性是由于先天性的发育异常和产伤引起。后天性是由于眼外肌麻痹，眼外肌受损引起。眼外肌麻痹的原因，如支配眼外肌的神经受损，首先外伤，如颅底外伤、眼眶外伤和脑震荡，还有炎症，也就是周围性炎症、脑膜炎。脑血管病变就是脑出血、脑血栓等，还有中毒如食物中毒、药物中毒、酒精中毒、一氧化碳中毒，还有脑肿瘤、眼眶部肿瘤和脑部肿瘤，然后是全身性疾病，如糖尿病、甲状腺疾病等，眼肌外伤引起直接性眼肌外伤，还有疾病引起的眼肌外伤，如重症肌无力的，所以麻痹性斜视需要根据临床上症状鉴定原因。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
心脑血管病患者可以吃醋泡黄豆，但是并不会起到什么作用。当患者存在心脑血管疾病时，建议还是要通过正规的方式治疗，比如药物治疗中，可以去给患者扩张冠状动脉，也就是使用硝酸酯类药物，如硝酸甘油等的治疗，抗凝治疗，也就是应用低分子肝素等等，抗血小板治疗，可以考虑给患者应用阿司匹林、氯吡格雷等等药物，他汀类药物治疗可以有效降低患者的动脉粥样硬化，无论是对于心血管还是脑血管，都会有非常好的帮助。这些是正规的治疗方案，如果靠吃醋泡黄豆来进行调脂以及心脑血管方面的治疗几乎不可能。\n目前很多患者认为，醋可以起到一定的软化血管的作用，可以负责任的告诉大家，人在吃进醋之后，醋直接进入到人体的消化系统，会被胃肠道所吸收消化掉，并不会进入到人体的另外的其他动脉血管当中，也就更不会起到软化患者血管的作用。所以吃醋泡黄豆没有问题，并不会因为吃了醋泡黄豆，而得到心脑血管疾病的治疗。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
脑血管病的症状有很多，最主要的症状是患者出现偏瘫，就是一侧肢体的无力，可轻可重，重的患者完全不能动，轻的患者只是轻微的无力。此外，患者会出现肢体的麻木，包括面部的麻木。还会出现口角歪斜、说话不清楚，就是吐字不清。有些病人影响到后循环，出现饮水呛咳。还有一类症状，是患者会出现头晕、头疼、恶心、呕吐等症状。如果出现这些症状，建议患者及时到医院就诊。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
最主要的是清淡的食物，具体就是低盐、低脂、低糖饮食，因为脑血管主要是动脉粥样硬化的病人，是因为血脂增高有关系，所以要吃比较清淡的食物，主要是低油脂，也就是炒菜少放油、少吃大鱼大肉、蛋黄，含胆固醇高的食物，还有动物的内脏要尽量的少吃。脑血管病的病人常合并有高血压，所以建议少吃盐，这样可以减少盐的摄入，对控制血压有好处，很多病人也合并血糖增高，所以要低糖饮食。

讲解医师：黄方杰  （副主任医师）
就职单位：清华大学玉泉医院神经内科
大家谈起脑血管病都谈虎色变，生怕自己得了脑血管病，但怎么样判断自己有没有得这个呢？其实我们医生有人总结了这个叫FAST法则的一个简单的工具，可以帮助大家早期判断自己有没有得脑血管病。FAST就是F、A、S、T，F就代表了face，A是arm，S是speech，T是time的意思。face就是在家观察自己的两侧，脸部是不是对称，有没有嘴歪口歪？伸舌有没有偏？第二个，arm就是测定自己两侧肢体有没有明显的无力，比如胳膊抬不起来，腿迈不了，这是arm。speech指的是自己说话有没有口语不清楚，口齿不清楚。T指的是time，就是一旦你有口角歪斜，肢体的无力，言语不清需要第一时间去联系医院，去医院就诊。

讲解医师：孙广斌  （主任医师）
就职单位：阳谷县人民医院神经内科
脑血管病，随着老龄化的到来，这种疾病是越来越多，是神经内科最常见的疾病之一。防治的常识包括以下几个方面，第一个就是生活方式，需要避免饮酒，不要吸烟，饮食要规律，不要熬夜。第二就是饮食方面需要注意多吃蔬菜水果，不要吃动物的内脏，不要吃肥肉，清淡饮食也不要吃到过咸。第三个就是预防基础疾病，比如有高血压、高血糖、高血脂，如果有这些疾病的话，需要口服药物进行治疗。第四，如果出现了脑血管病，在恢复期需要口服药物进行二级预防，比如口服拜阿司匹林、阿托伐他汀钙等药物。