脑血管病

肢体运动依靠神经环路控制，神经环路涉及大脑运动皮层、锥体外系、脑干、脊髓、脊髓前角、二级运动神经元、肌肉等部分。因此肢体瘫痪的原因较多，具体如下： 1、血管病：如脑卒中、脑梗死等脑血管病，以及脊髓血管病； 2、外伤：外伤可导致肢体偏瘫，甚至全身瘫痪的发生； 3、炎症：如脑炎、脑脓肿、外周神经炎； 4、肌营养不良：如重症肌无力。

脑胀、耳鸣的原因主要有以下几方面：1、慢性脑血管病：出现头晕、脑胀、耳鸣等症状比较常见，脑血管狭窄和闭塞导致脑供血不足，出现脑白质病变。另外脑血管狭窄也会影响内耳供血，导致内耳供血不足，出现耳鸣等耳部相关症状；2、耳部问题：如耳硬化症或中耳炎症等，这些耳部相关疾病也会导致耳鸣，有时可能会伴有头胀等临床表现；3、功能性疾病：如果除外躯体的相关疾病，再考虑是否存在功能性疾病，如日常工作压力较大、最近情绪不好、生活中遇到不顺心的事等，出现睡眠障碍、压力大等，这些因素都可以导致头晕、头胀、耳鸣等表现。如果排除器质性相关问题，需要考虑是否存在精神、心理，或生活中的情绪问题。如果是这方面导致的问题，需要调整情绪，如果有精神、心理方面，如焦虑、抑郁等相关问题，可能要应用抗焦虑、抗抑郁的药物进行治疗。

眼压高会头晕。眼压高会引起头疼、眼痛、恶心、呕吐等症状，与脑血管病症状相类似。如果这类病人同时有血压不稳、高血压或者神经系统疾病，可以表现出头晕，在临床上这类病人往往容易混淆。因此，头晕病人如同时有青光眼病史或青光眼家族史或可疑青光眼的情况，一定不要忘记检查是否有青光眼，排除青光眼。 所以眼压高主要症状不是头晕，是头疼、眼痛、恶心、呕吐，但是有部分病人眼压不高，如慢性青光眼病人，轻微眼压高可能表现出头晕，或者病人主诉不明确，有很多症状罗列到一起，不要忘记测眼压，排除青光眼情况。

讲解医师：孙广斌  （主任医师）
就职单位：阳谷县人民医院神经内科
心脑血管疾病目前是越来越多，随着老龄化的到来，这种病可以说成为老年人致残的一个非常重要的一种疾病。那么如何进行预防第一首先从生活方式方面来进行预防，不要吸烟，不要喝酒，低盐、低脂饮食，也就是不要吃得太油腻，多吃蔬菜水果，然后进行适当的运动，比如散步、游泳这些运动方式都是比较好的，对于老年人来说还可以打打太极拳这种运动方式也是比较理想的。第二个方面需要到医院进行一个健康的查体，对自己的身体条件有一个大致的了解，比如有没有高血压、高血糖、高血脂，如果有这些疾病的话也需要进行预防治疗，可以避免出现脑血管病以及心脏的病变。第三个方面，对于已经患有这种疾病的老人，需要口服一些药物进行二级预防，常见的药物就是辛伐他汀，拜阿司匹林等等这些药物。

讲解医师：曾明泉  （主治医师）
就职单位：福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院神经外科
脑血管病的防治平时要注意那个检查血糖、血脂，不能让血糖、血脂过高。饮食方面的预防是多吃新鲜的那个蔬菜水果，药物方面要降低血脂、血糖、血压，要预防血栓的形成，促进血液循环，适当地增加运动，进行功能锻炼。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
出现脑血管病，大多数是与长时间的高血压以及糖尿病，或者是高血脂有关系，俗称三高。这样就容易导致脑血管狭窄以及脑血管硬化出现粥样斑块等，会影响脑供血，容易引起脑梗塞、脑缺血，也容易引起血管破裂，引起脑出血。有脑血管病的病人，平时在饮食上需要注意清淡饮食，多吃青菜和水果，避免油腻食物，不要吃油炸食品。另外，减少甜食，同时要低盐饮食，因为吃盐过多，也会导致血压增高。除此以外，还要抽血查血脂、血糖，量一下血压看看，如果有血糖增高，需要应用降糖药物，比如二甲双胍等，控制血糖正常；血压高，可以应用降压药物；血脂增高可以应用他汀类药物，像辛伐他汀、阿托伐他汀等；控制血压、血糖和血脂正常，能够起到预防脑血管病发作和加重的作用。除此以外，平时在饮食上还要避免饮酒和吸烟，不要喝浓茶和咖啡，平时多喝水，这样对于预防也有帮助。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
缺血性脑血管病治疗的方法有很多种，在急性期最有效的方法是静脉溶栓治疗，一般在4.5个小时之内可以采用。如果超过这个时间窗还可以采用动脉溶栓治疗，一般在6个小时之内采用。除此之外，还可以采用抗血小板治疗，包括阿司匹林和氯吡格雷等等。另外，对于缺血性卒中的患者，用强化他汀治疗也是非常重要的，它可以抗动脉粥样硬化、稳定斑块。此外针对有一些缺血性脑血管病合并高血压的患者，在急性期病情稳定以后可以采取降压治疗，对预防脑血管病的复发是非常有帮助的。还有其它的一些治疗方法，包括扩容、抗凝，这些都是根据不同的人群、不同的病因采用的方法。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
诱发脑血管病的可控危险因素有很多，高血压是最主要的脑血管病危险因素之一，把血压控制在140/90mmHg以下。如果是腔隙性梗死的患者可以把收缩压控制的更低，控制到130mmHg以下。此外，糖尿病和高脂血症也应该严格控制，建议既往有脑梗死的患者要长期服用他汀类药物，具有抗动脉硬化、稳定斑块的作用。高尿酸血症、高同型半胱氨酸血症也是脑血管病的可控危险因素。不良的生活方式，如吸烟、大量饮酒、运动少、肥胖、经常熬夜都是可控的危险因素，应该纠正不良的生活方式。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑血管病泛指颅内血管的病变，引起的相关疾病，比如高血压性脑出血、颅内动静脉畸形、烟雾病、脑淀粉样变性等。针对不同脑血管病变，治疗可能存在一定差异。针对高血压性脑出血，如果出血量较小，通过保守治疗就能起到较好的效果。如果出血量较大，需要积极手术治疗，缓解脑出血导致的颅内压增高症状。针对烟雾病，一旦确诊需要手术治疗，因为手术可以降低脑血管意外。但是不管是哪一种类型的脑血管病变，其诊断的金标准都是脑血管造影。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
脑血管病的分类有很多，主要分为两大类，一个是缺血性脑血管病，另一个是出血性脑血管病。缺血性脑血管病包括短暂性脑缺血发作、脑梗死，也就是急性缺血性卒中和脑动脉盗血综合征，还有慢性脑缺血。出血性脑血管病主要包括蛛网膜下腔出血、脑出血，也就是脑溢血，还有其他颅内出血。除此之外，还有其他疾病也归于脑血管病的分类，如可分为头颈部动脉硬化、狭窄或闭塞，高血压性脑病、颅内动脉瘤、颅内血管畸形、脑血管炎、颅内静脉系统血栓形成，还有脑卒中后遗症、血管性认知障碍和脑卒中后情感障碍等。主要是两大类，一个是缺血性脑血管病，另一个是出血性脑血管病，代表主要是脑梗死和脑出血。