脑血管病

冠状动脉硬化闭塞症是指冠心病，冠心病和脑血管病都是全身性疾病，目前主张心脑同治。冠心病最常见的症状主要由于冠脉血管堵塞引起心肌的缺血引起，比如胸闷、胸痛，甚至大汗、有濒死感。胸痛不光固定在心前区，有时会固定在胃部，发生胃痛；有时固定在后背，甚至有的患者会出现颈部或牙龈疼痛，都是冠心病不典型疼痛，这时需要尽快到医院检查。最简单的检查是心电图，如果心电图发现异常，可以进一步做CTA或者冠脉造影，都可以诊断冠心病。

心脏瓣膜手术后患者的存活时间与多种因素有关，若患者术前心功能较差，合并有严重的肺动脉高压、心律失常，或术前有低蛋白血症、贫血等疾病，则术后寿命可有一定影响。若术后患者其他脏器功能不良，如合并肺部、脑血管病变，亦可对术后寿命有一定影响。此外，还与患者使用的瓣膜寿命及术后抗凝治疗是否合理有关。换瓣手术后患者需长期口服华法林药物进行抗凝治疗，若患者服药不规律或未遵从医嘱规范服药，则可导致血栓形成，造成脑栓塞、心肌梗死、大腿动脉栓塞的发生。若口服华法林过量，则可导致脑出血、胃出血、泌尿系统出血或其他皮肤黏膜出血等。此外，若患者使用瓣膜为生物瓣，则二代生物瓣寿命为20年，三代生物瓣寿命为30年。

脑动脉硬化的治疗与缺血性脑血管病的治疗相同，最主要的是他汀治疗，尤其是合并高血脂症的患者总胆固醇水平增高和低密度脂蛋白水平增高，对于这类患者一定要使用他汀治疗。他汀不仅可以降血脂，还可以抗动脉硬化、具有稳定斑块的作用。对于出现过脑梗死的患者，使用他汀如果没有禁忌，建议患者终身服用。有些脑动脉硬化的患者可能合并高血压，目前研究长期高血压对脑动脉硬化是重要的危险因素，因此控制高血压是对于预防脑动脉硬化非常有效的措施。此外需要以健康的生活方式为基础，即清淡饮食、低盐饮食、戒烟、戒酒、运动、减肥等，因此脑动脉硬化治疗其实主要是在健康的生活方式的基础上，使用他汀药物治疗，同时要控制好血压。

高血压脑中风是由脑血管病变引起的，多见于老年人，尤其是高血压或明显动脉硬化者。临床表现为血压的急剧升高、突发的意识障碍或者是一侧肢体的活动障碍。一旦发现高血压脑中风，应该尽早去医院行头颅CT或头颅核磁的检查，以明确是由于高血压导致的缺血性脑卒中，还是导致的脑出血。

老犯困有多种原因，具体如下： 1、睡眠呼吸暂停综合征，由于晚上打呼噜、气道不通畅，有的人出气时突然不出，甚至呼吸停较长时间、嘴唇干；这种患者由于一晚上都处于缺氧状态，第二天会昏昏欲睡； 2、贫血，头脑昏沉，也没有精神； 3、甲状腺功能减退，患者会有懒散、乏力症状； 4、老年人由于不好好吃饭等，导致电解质紊乱，如低钠、低钾，也会犯困； 5、脑血管病，脑动脉硬化、脑血管严重狭窄、颈动脉狭窄或者椎动脉、基底动脉有严重狭窄，脑供血不足，患者也会打哈欠、犯困。

手及手臂发麻的原因如下：1、心血管疾病：如果左侧手臂发麻，考虑心脏病，因为左侧肩、背、臂是心脏反射区，如果出现发麻症状，建议及时到心脏内科会诊、检查。特别对于有冠心病、心血管疾病的患者，建议到心脏内科进行明确诊断、治疗；2、脑血管病变：手及手臂发麻为缺血性脑卒中的先兆，建议到神经内科会诊、检查，必要时进行头颅核磁共振检查明确病因；3、血管问题：上肢深静脉血栓阻塞血管，使血流不通畅；4、胸部病变：比如胸部转移瘤或者压迫性病变；5、其他：甲状腺疾病和胸廓出口占位性病变、颈部和肩部肿瘤性病变、骨转移病变，患者也会表现为手和手臂发麻的症状。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
心脑血管疾病是很常见的中老年人疾病，这与年龄增长后血管粥样硬化弹性差，以及血管的狭窄闭塞有关系，这样容易导致血管的堵塞，影响心脑血管的供血，从而容易出现心梗塞以及脑梗塞。另外，老年人容易出现高血压，长时间的高血压也会造成心脑血管损伤，而容易出血，导致脑出血等。要想预防心脑血管疾病，首先、平时要饮食、生活规律，要多吃水果和青菜，减少甜食、油腻食物，不要吃油炸食品。另外，平时要多一些户外运动，经常散散步、听听音乐、放松心情，养成良好的生活习惯。另外，要避免熬夜和劳累，同时保持心情舒畅，避免长时间的焦虑、精神压力大和精神紧张等。除此以外，要定期的进行查体。如果检查存在血脂高，可以应用降血脂的药物。如果有高血压存在，需要坚持应用降压药物，控制血压，避免长时间的高血压和高血脂状态，这些都容易诱发心脑血管疾病。

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
脑血管病分为出血性脑血管病和缺血性脑血管病两大类。出血性脑血管病，包括脑出血和蛛网膜下腔出血。缺血性脑血管病，包括脑栓塞和脑血栓形成。各种疾病治疗方案是不一样的，比如脑血栓形成，在超早期，也就是疾病发生4.5小时以内，可以应用溶栓药物，超过4.5小时以后可以应用清除自由基，改善循环，控制血压、血糖、血脂，活血化瘀以及抗血小板聚集，稳定斑块药物治疗。脑栓塞患者加用华法林等抗凝血药物。脑出血患者需要应用脱水降颅压，清除自由基，维持水电解质平衡药物。而蛛网膜下腔出血患者，需要应用抗脑血管痉挛药物治疗。

冠心病吃三七粉是否有效，需用中医的观点辨证对待。三七具有活血和止血作用，对血瘀证有一定疗效；而阴虚、阳虚、气虚证患者需补气滋阴温阳，则不适于服用三七粉。 一味服用三七粉有悖于精准医疗，有消化道溃疡、血小板减少、痔疮、潜在出血的患者服用则有损健康。因此社会流传的混合饮用三七、西洋参、丹参粉治疗冠心及脑血管病，非完全正确的治疗方法。

羊癫疯发作时患者会出现眼球上窜，露出白色巩膜，属于一种癫痫类疾病。全面强直阵挛发作也称大发作，患者依次表现为突然尖叫一声、全身僵硬、阵挛、瞳孔放大、抽搐，甚至尿失禁的症状。发病过程约为2分钟，超过5分钟可按癫痫持续状态处理。羊癫疯的病因较多，可由患者出生时脑结构异常导致，但大部分由外伤引起，外伤可造成各个年龄段的患者癫痫发作，细菌、病毒、肿瘤、部分变性病等均会造成癫痫发作。老年患者多因脑血管病引起癫痫发作。