脑血栓

讲解医师：曲延民  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
治疗脑血栓的药物有非常的多，一定要根据当时的具体情况进行具体对待，每一个人用药原则都是不同的，可能一个人使用药物给予另一个人就会造成不良后果，一定要根据情况进行使用。最为常用到的就是抗血小板聚集的药物，比如氯吡格雷或者阿司匹林，降脂稳定斑块类药物，比如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等，改善脑循环脑保护类的药物，比如胞磷胆碱钠片、艾地苯醌等。也有相应的改善认知功能的药物，比如多奈哌齐，包括中成类药物也可以很好的治疗脑血栓，包括银杏叶片、灯盏花素等。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
脑血栓后遗症的恢复几乎不可能，要控制好，防止复发。患者有了脑血栓，脑部左侧的半球有了血栓的病灶，就会引起右手、右脚的功能的丧失，力弱、偏瘫、感觉障碍等等。经过急性期的控制治疗，经过缓解期的缓解加康复，超过了半年还不能恢复的叫后遗症。半年以后的后遗症维持治疗，做康复、体疗等综合的措施，同时防止复发，做好二级的预防。脑血栓的患者往往中老年人居多，近年来有年轻化的倾向，往往有基础病，脑梗塞之前可能有动脉硬化、高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症等等，这些基础病控制不好就能罹患脑血栓。经过积极的治疗超过六个月，还留有右侧的偏瘫那就叫后遗症，所以恢复就很难。坚持治疗，坚持预防，防止复发，维持进行康复锻炼等等，这是一个要重视的问题。后遗症的恢复几乎不可能，但是控制的好，防止复发才是主要的。

讲解医师：刘仕翔  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院老年病内科
一部分脑血栓的患者会因为球麻痹而出现吞咽困难，常伴有饮水呛咳，比如脑干梗死或者双侧大脑半球反复梗死的患者。对于出现吞咽困难伴饮水呛咳的患者，主要是通过康复训练进行恢复。首先，要进行洼田评分，以评估患者吞咽困难的程度，确定具体的康复计划。饮食上患者尽量不要吃流食，多选择以半流食为主的食物。患者要在每天多说话，坚持大声朗读，每个字尽量读清楚。同时，可通过一些中医的办法，比如针灸等进行康复治疗。同时，还可以配合康复训练的机器进行吞咽功能的恢复。饮食上要注意合理，进行必要的功能锻炼，部分吞咽困难的患者症状可以有所改善。

讲解医师：赵岱  （主治医师）
就职单位：枣庄市中医医院脑病科
脑血栓的治疗主要包括药物治疗和康复治疗2个方面，药物治疗主要包括抗血小板聚集、改善动脉硬化，调节血压。改善动脉硬化主要是使用他汀类的药物，抗血小板聚集主要是口服阿司匹林肠溶片、氯吡格雷等药物，调整血压的药物可以口服长效的钙离子拮抗剂，除此之外，如果合并肢体功能的障碍，应该在脑梗死的急性期过之后早期的进行康复治疗。通过有效的康复治疗能够明显的改善患者的肢体功能障碍，改善患者的预后，提高患者的生活质量，减轻患者的家庭负担，通过有效的药物治疗和康复治疗，再加上长期的饮食控制，能起到良好的脑血栓预防和复发的风险，减轻患者的负担。

讲解医师：赵文霞  （副主任医师）
就职单位：吉林市人民医院中医科
这要看需要手术疾病、脑血栓发生的时间，以及病人基础疾病的情况，全面评估后进行治疗。根据病情可给予下列治疗：1、比如心房颤动的病人发生脑栓塞，可抗凝治疗。2、动脉硬化形成的脑血栓可给予抗血小板聚集治疗，比如阿司匹林、氯吡格雷的应用，还可以给予降纤治疗，比如巴曲酶、蚓激酶等。3、根据病人的血容量情况，如果有血容量不足、脱水的情况，可给予补充血容量、扩容治疗，改善微循环以及脑保护治疗。4、针对脑水肿的情况可给予脱水、降颅压治疗。5、大面积脑梗死和小脑梗死有高颅压脑疝的形成征象时，最好行开颅减压治疗。6、针对病人功能障碍，尽早给予相应的康复治疗，做好生活护理，及时心理疏导很重要。

讲解医师：魏成群  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省医院全科
脑血栓胶囊的功效，脑血栓胶囊主要是由红花、丹参、川芎、水蛭等具有活血化瘀功效的中成药物构成，所以在临床工作当中主要用于缺血性心脑血管疾病、缺血性外周血管动脉硬化闭塞性疾病的治疗。但是该种药物往往不能作为治疗上述疾病的单独药物应用，需在良好的抗动脉硬化、抗血小板聚集，良好的管理病人血压、血糖、血脂的基础上，作为一种辅助药物联合应用。

讲解医师：赵文霞  （副主任医师）
就职单位：吉林市人民医院中医科
首先，要让病人情绪稳定，保证充足的睡眠，清淡饮食。患脑血栓后多数的病人都伴有焦虑和抑郁情绪，影响睡眠，影响血压，及时给予心理的疏导很重要，必要的时候可口服抗抑郁及抗焦虑的药物。其次，让病人体位舒适，尿便正常，特别是言语障碍无法表达的病人。如果排除前面的各种因素后，安静状态下15-20min，连测3次血压，血压要在健侧的上肢来测血压，平均的值仍然波动较大，要做好记录，看看什么时间高，什么时间低，可以调整服药的时间，最好在血压高峰之前1h左右服药。

讲解医师：杨燃  （主任医师）
就职单位：开封市中心医院神经内科
脑血栓急性期6小时之内，尤其是3-4.5小时之内，可以给予静脉溶栓治疗，这是目前最积极有效的治疗方法。静脉溶栓药物目前应用的有阿替普酶、尿激酶，如果错过了溶栓治疗时间窗，或者不适合静脉溶栓和动脉取栓的患者，应该积极给予抗血小板聚集的治疗。抗血小板药物，口服的有氯吡格雷片和阿司匹林肠溶片，静脉可以给予奥扎格雷钠注射液应用。脑血栓急性期治疗可以给予尤瑞克林注射液、丁苯酞注射液，以改善侧枝循环，保护脑线粒体，促进神经功能恢复。另外急性期给予依达拉奉注射液，对清除氧自由基，脑保护，改善神经功能有一定作用。祖国的传统医药，如血栓通注射液、丹红注射液、疏血通注射液等等，有活血化瘀、改善脑部供血的作用，对促进神经功能改善也有一定作用。

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
脑血栓引起的痴呆在医学上称为血管性痴呆，是各种脑血管病引起的脑损害，占全部痴呆患者的20%-40%，对患者、患者家庭及社会的影响很大。在治疗上要预防和治疗脑血栓，重点在脑血管病本身和相关的危险因素。还要使用药物去改善痴呆的症状，临床上常用的药物有多奈哌齐、美金刚、银杏叶制剂等。因为血管性痴呆也常常出现精神和行为的异常，可以根据具体的症状，选择相应的抗精神病类的药品。

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
头晕是脑血栓患者的常见临床表现，见于后循环系统的脑梗死。根据脑血栓的病变部位，其症状也有所不同，所以临床医生会根据患者发病时的症状，推测出大体的病变部位，再进一步完善检查得以明确。头晕是椎基底动脉系统血栓的常见症状，但为中度的头晕，同时会伴有走路不稳或共济失调的症状，很少有严重的不能动的头晕表现，病变部位常常为脑干和小脑部位。如果患者平时有慢性或反复的头晕发作，应及时到医院进行检查，以防延误诊治。