脑血栓

脑血栓血压不一定会高，但在多数情况下，脑血栓的患者血压会升高，原因主要包括以下几种：1、应激状态：血栓发生的急性期人体处于应激状态，会导致血压升高，如血管突然发生堵塞，机体会发现某部分组织缺血而激活交感神经系统，导致心脏收缩加速、有力，同时血管痉挛，会给缺血区域供应更多的血，在此状态下则会出现血压升高；2、自我调节：在脑血栓慢性形成的过程中，多数情况下血压会升高。脑血栓发展到一定程度时会导致血压升高，并且由于机体长期感知狭窄，也会发生自我调节而导致血压升高，会对血管造成刺激，形成恶性循环；此外，若由于血流动力学改变导致脑血栓，此时血压不会升高。因此，并非脑血栓一定会导致血压升高，但多数情况下，脑血栓的患者血压会升高。

脑血栓通常发生在动脉粥样硬化基础上，比如血管通过动脉粥样硬化会发生改变，形成不稳定斑块。不稳定斑块外的纤维帽较薄，且存在脂质，在血流动力学发生改变或者斑块过大的情况下可能会发生斑块破裂，破裂后可能会有血小板和纤维蛋白原聚集，启动凝血机制以及纤维蛋白原将血小板缠绕，形成原位血栓。如果患者存在原位血栓形成，远端血管的血流供应会减少，患者可能会出现缺血症状，则称为脑血栓形成。脑血栓形成是脑梗死的主要原因之一，除脑血栓形成外，另一种梗死原因是栓塞，比如心脏到血管的栓塞或者动脉到动脉的栓塞。对于脑血栓形成的脑梗死，在急性期需要使用抗血小板聚集和他汀类药物进行治疗。

最新治疗脑血栓的方法，包括药物治疗和手术治疗两种方式。脑血栓尤其是急性脑血栓，临床严谨的名称为急性脑梗，最新的治疗方式，首选广泛推广的溶栓治疗。患者在发病后3-4.5小时内，若满足临床的入选标准和适应证，则可以考虑进行急诊的药物溶栓治疗，包括爱通立的组织纤溶酶原激活物及尿激酶。如果患者血栓负荷量较大，且溶栓过程中，不能进行血管溶栓再通治疗，也可考虑手术进行桥接的血管内取栓治疗，包括血管内导管抽吸治疗，及支架介入取栓治疗，对于急性期脑血栓患者，都是最佳的治疗方式。患者一旦出现急性脑血栓症状，则需就近、尽快到大的医疗中心，进行急诊的检查和治疗。

严重脑血栓的患者，在急诊进行及时救治之后，早期符合溶栓标准，可以考虑进行溶栓治疗，可能有溶栓之后桥接手术取栓的治疗。进行相应急诊救治之后，药物服用包含了以下几大类：1、抗血小板药物：包含有阿司匹林、氯吡格雷，属于经典治疗脑梗塞的抗血小板药物，尤其是阿司匹林建议长期定期服用。对于阿司匹林不耐受的患者，或者有相应活动性溃疡患者，可以考虑换用氯吡格雷的药物治疗；2、降压药物：对于患者伴随有高血压，也应该进行相应的药物干预，保证血压维持在收缩压<140mmHg，舒张压<90mmHg的基础上，进行药物的维持治疗；3、降脂药物：对于动脉硬化引起严重脑血栓患者，还应该加用降脂药物他汀类的使用治疗；4、其他药物：比如糖尿病，甚至吸烟、饮酒的患者，需要进行相关药物和生活方式的控制。

脑血栓微创手术即取栓治疗，一般在脑梗6小时内进行，是风险相对比较小的手术，属于4级手术。主要危险是介入后出现脑出血、再灌注损伤、夹层动脉瘤二次栓塞等，对于脑梗取栓治疗，要严格把握适应证，避免引起并发症或者后遗症。取栓术有效率比较高，90%的患者都可以从中获益，只发生少部分并发症或者危险因素产生，发生死亡概率不到10%。对于适合做脑梗塞微创手术的患者，可以进行取栓治疗，获益远大于风险。

脑血栓的忌口比较多，和日常不良生活习惯有关系，患者需要戒烟、戒酒。并且根据患者的不同身体情况，如有高血压的患者需要低盐饮食；有糖尿病的患者需要糖尿病饮食；有高脂血症的患者需要低脂饮食。并且需要避免滥用药物，如长期口服避孕药或其他止痛药物，否则可能会导致脑血栓的发生。 所以在预防脑血栓的过程中，饮食习惯非常重要，具体到每个患者的忌口，需要根据患者的体检结果进行判断。但对于大多数患者而言，需要戒烟、戒酒，低盐、低脂饮食、避免滥用药物。

脑血栓形成和脑栓塞均属缺血性脑梗死，是局部脑血流障碍后，供应区域脑组织神经元细胞缺血、缺氧性坏死，出现的局灶性神经功能缺损症状。 二者病因不同，脑血栓形成主要是原位血栓，即动脉粥样硬化斑块逐渐增大，使血管管腔狭窄、血流供应减少、血管闭塞，导致缺血性卒中。脑栓塞主要是其他来源的栓子通过血流运输至局部脑血管后，堵塞血管引起血流障碍。常见脑栓塞栓子的来源主要是心源性栓子，如心律失常或风湿性心脏病患者，还有脂肪栓塞、空气栓塞、羊水栓塞、癌栓等。

脑血栓后遗症的症状如下： 1、运动障碍：患者会出现偏瘫，上肢、下肢无力，有的患者需要其它成员帮助、搀扶才能走路；自己走路会有障碍，过门槛或者上台阶等会有障碍，患者可以有嘴歪症状； 2、感觉障碍：患者可以出现肢体麻木，但是有的患者会出现疼痛； 3、语言障碍：听不懂别人说话，或者自己要表达什么思想，不能正常表达； 4、吞咽障碍：喝水呛； 5、平衡障碍：患者头晕、走路不稳、共济失调； 6、其它：记忆、认知、情感等方面改变。

脑血栓患者走路大腿筋疼原因如下： 1、脑梗死以后患者腿部肌肉力量下降，瘫痪、无力，患者又急于想早期恢复，想尽早进行康复锻炼，由于过度锻炼导致； 2、疾病后期，脑血管病引起的瘫痪称为硬瘫，大腿肌张力高、僵硬，严重的患者和钢筋棍一样；由于患者肌肉紧张，肌肉张力增高，肌肉紧，有时会痉挛，这样就会产生痉挛性疼痛，在运动时更加明显。

脑血栓形成有很多危险因素，常见高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟、饮酒、心脏病等原因，其中高血压是主要的原因。有些人虽然血压正常，但具有其它的危险因素，仍然有患脑血栓、脑梗死的风险，所以以上原因需要共同重视和排查。 血压偶尔测一次正常，并不代表血压正常，所以要常动态监测的血压。有些患者自觉血压正常，但有头晕症状，此时测血压确实较高。所以要进行正规排查，其它危险因素同样是造成脑梗死的原因。