脑萎缩

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脑萎缩是各种原因引起的脑实质器质性损害，目前还没有特殊有效的治疗方法，主要重在预防。可以通过控制高血压、糖尿病、高脂血症、动脉硬化等疾病控制脑血管病变相关的脑萎缩。通过合理的均衡饮食，戒掉吸烟、酗酒等不良习惯，同时多食用蔬菜、水果和清淡饮食，合理用脑，合理的作息时间，适当的体力活动，减缓脑萎缩。如果已经发生脑萎缩，临床上主要是采取药物进行对症治疗，还可以使用维生素B1、甲钴胺等药物营养神经，但是这些药物对于患者的情况改善并没有十分理想的疗效。

讲解医师：曲延民  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
对于脑萎缩患者，如果出现头痛，很可能不是单纯的脑萎缩，要考虑同时有脑萎缩和颅内压增高、脑积水，需要进一步做大脑核磁共振检查以及大脑核磁共振脑脊液检查，通过这两项检查，基本可以确定患者有没有脑积水。治疗上建议给予改善微循环、缓解脑血管痉挛，使用活血化瘀、营养脑细胞的药物治疗，如川芎嗪、胞磷胆碱钠、奥拉西坦、尼莫地平、天麻素等，还可以适当吃点止痛药，配合针灸、推拿按摩、作业疗法、运动疗法等康复训练治疗。可以帮助诊断正常颅压脑积水，确诊以后脑萎缩引起的头痛看莫与脑动脉硬化、脑血管痉挛有。生活中多参加体育活动，平时身心放轻松也有助于缓解疼痛。

讲解医师：王武明  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第八二医院/肿瘤科
你好，吃药的效果并不是很好。大多数脑积水患者均应在专科医生的指导下进行手术治疗。目前脑积水手术治疗技术已经比较成熟，疗效亦较好。

讲解医师：王耀邦  （副主任医师）
就职单位：淮安市第二人民医院/儿科
你好，结合你所描述的情况考虑为，新生儿脑缺氧损害。一般这种情况容易导致小儿神经系统发育受限，容易导致，小儿脑瘫或者神经系统发育不全。

痴呆老人晚上闹是精神行为的表现。因身体不适，晚间患者可能发烧或产生饥饿感；当患者到中、重度时，可能已出现各种脑萎缩，导致睡眠的异常，表现为早醒、入睡困难及睡眠倒错等。 此时需将患者躯体的情况先进行排除，查明患者是否发烧或腹泻、有无其他不适症状，排除以上可能后，可给以相应的镇静药，如抗精神病药以及镇静睡眠药，使患者得到充分的休息，脑功能得到缓解。

植物神经功能是两大系统，包括交感系统、副交感系统。其合理平衡工作，维持正常人体的生产和生活，紊乱就会出现心慌、烦躁、出汗、失眠、情绪障碍等，都是植物神经功能紊乱表现。治疗要分清是生理性的还是病理性，具体如下： 1、有些神经科疾病可以出现植物神经功能紊乱，如神经系统萎缩、脑萎缩以后导致植物神经功能出现相应萎缩，导致植物神经功能紊乱，这时要治疗原发病； 2、内分泌系统出现问题也会导致植物神经功能紊乱，这时要治疗内分泌疾病，如甲状腺功能减退、肾上腺分泌异常，都要治疗相应疾病； 3、情绪应激造成，如近期有不好的事情，造成植物神经功能紊乱，这时要去除事件应激因素，不让其再去应激这件事件，进行心理疏导，可让朋友和家人能进行心理疏导，如果不能，应就诊于心理咨询门诊，让相关医生进行疏导； 4、服用药物，如谷维素、B族维生素，这些神经营养的药物都可以治疗植物神经功能紊乱。 所以具体问题具体分析，保持合理膳食、乐观精神、正常社交、避免事件应激，都可以治疗植物神经功能紊乱。

小脑的功能是控制平衡和精细动作，小脑萎缩会出现平衡功能障碍、精细动作不能等情况，症状特征如下： 1、言语功能的障碍：说话不像正常人这么流畅，有一个非常好的形容，叫做吟诗样语言或爆破性语言，跟报幕或讲话跟唱一首诗一样，讲话会出现问题； 2、肢体抖动：手不自主的抖动，跟帕金森的抖又不大一样，小脑萎缩是拿东西的时候抖动，是一种意向性的震颤； 3、走路不稳：走路跟正常人不一样，有点像醉汉的步态，颠来倒去，两个腿张得比较开才有办法走路，且田间小道或小路没办法走； 4、吞咽障碍：后期会合并出现吞咽功能障碍； 5、视物模糊：出现视物模糊、视物成双的情况，有时眼球不自主的抖。 小脑萎缩的症状较多，原因又复杂，可以是退行性病变，即人体老化的症状；也可以是神经退行性病，神经系统变性病变发展到一个阶段会出现小脑萎缩，也可以合并脑出血等其他问题一起出现，建议及时就诊治疗。

小脑萎缩是一种较常见的疾病，与年龄明显相关。人到一定年龄后，脑组织都会出现不同程度的萎缩，部分小脑萎缩的病人会出现明显症状，主要表现为步态不稳、行走不稳，主要由其病因决定。如果是持续性萎缩，症状明显加重，此时通常考虑药物治疗或者是高压氧舱治疗，会明显改善患者的症状。小脑萎缩是一种神经内科疾病，因为通常不会是单纯的小脑萎缩，可以伴随整个大脑萎缩，比如部分患者患有帕金森症，会出现整个大脑或者小脑都萎缩。其实这种情况属于内科疾病，建议患者到正规医院找神经内科的专家看诊，进一步诊断和治疗。

非辛辣的食物可以抑制唾液分泌，唾液中含有淀粉酶、溶菌酶、过氧化物酶等，上述物质具有消化食物、杀菌、保护胃黏膜等作用。唾液多说明脾不运湿，不吃辛辣的食物，晚饭应该吃清淡的食物，过7点不要进食，保证足够睡眠，少吃甜食和面食。日常生活中，部分人不自觉地流口水，主要有以下几种原因： 1、一戴假牙套不习惯； 2、龋齿、急性炎症、牙周炎等； 3、口腔黏膜疾病，如疱疹性口炎； 4、老年痴呆、脑萎缩； 5、对食管和胃等消化道黏膜的刺激，可以反射性导致唾液分泌失调； 6、嗅觉、视觉和听觉可以感受食物的色、香、味，吃酸甜苦辣等食物形成条件反射，导致唾液分泌； 7、光线可以刺激唾液的分泌。 任何刺激都可以引起刺激唾液分泌的情况，但要注意保持口腔卫生，养成早晚刷牙，饭后漱口的习惯。由胃酸导致唾液分泌增多，可以口服兰索拉唑，不要吃刺激性食物。

小脑出血多少毫升需要做手术，在临床上有大概的参考标准，因为脑出血的量并不是决定手术与否最关键的因素。还应该结合患者的意识状况、是否引起了梗阻性脑积水、年龄等诸多因素，进行综合分析。一般参照的标准是小脑出血达到10ml，就应该考虑手术。如果是高龄患者，已经有一定程度的脑萎缩，10ml脑出血既没有引起脑积水，也没有引起严重的颅内压增高。由于患者年龄又比较大，也可以进行谨慎观察和严格保守治疗。如果病情有变化再考虑手术。如果患者比较年轻，脑出血接近第四脑室的位置，可能没有达到10ml的脑出血，由于压迫了第四脑室而引起梗阻性脑积水，使颅内压进行性增高，甚至出现意识障碍。这时手术的指征会适当放宽，也需要考虑手术治疗。因此小脑出血10ml可以作为是否手术的大致参照标准，但是具体的情况，需要根据患者的意识状况、是否有梗阻性脑积水、平时健康状况、年龄等诸多因素进行综合考量。