脑萎缩

小脑萎缩从神经科的角度来讲属于进行性神经系统变性病，也就是小脑的细胞不明原因的逐渐死亡，数量逐渐减少，从机制上来讲病因不清，也就决定了现在还没有能够根治的药物。 疾病的进展过程中仍然可以采用药物缓解病程进展，西药可以用改善脑循环的药物以及改善线粒体功能的药物，比如丁苯酞、辅酶Q10等。 中医讲人的脑部功能与肾脏功能是密切相关，肾主骨生髓，髓聚为脑。补充肾经就可以改善脑功能，可以采用药物包括苁蓉益智、苁蓉益肾胶囊。 小脑萎缩的治疗目前还不能达到根治的效果，但是可以采取对症治疗的方法减缓病情进展。

小脑萎缩，在神经科多数提示神经变性，目前神经变性与遗传和其他不明原因有关，是小脑神经细胞以及组织架构方面的异常。治疗主要是要明确病因，如果是神经变性，目前没有办法治疗，只能通过临床护理减少并发症。因为小脑萎缩后，人可能表现为行走不稳，容易摔倒，摔倒后易导致骨折及其他损伤。通过加强康复护理，使之受到伤害的几率下降，使病人的生活质量得到一定保障。目前还没有发现对脑萎缩的治疗很有效的药物。

老人脑萎缩是否能治愈，类似于把老人变成年轻人，其难度是可想而知。因为人体的衰老是正常的自然过程，必须要接受正常的机体衰老过程，只要是不影响到相应的功能，比如认知功能、运动功能和感觉功能，萎缩所表现出的皮肤变为皱褶，头发变为花白，而且肌肉亦会萎缩，都是正常衰老的过程，或者进程。同时没有必要，也不可能通过治疗就能够达到返老还童。其实控制、减缓脑萎缩最有效的办法就是勤动手、勤交流。

吞咽障碍是指由于神经或肌肉控制出现异常，而造成进食和吞咽困难，属于脑梗死、脑萎缩。因为梗塞性脑萎缩病变累及舌咽、舌下和迷走神经，导致神经麻痹和吞咽困难。患者喝水咳嗽，是假性延髓麻痹，也叫延髓麻痹症状，指舌咽疾病引起的症状。舌下神经引起的迷走神经吞咽困难，其中多数伴有咽反射消失和舌萎缩，舌萎缩实际就是舌根萎缩，过去只有保守鼻饲管维持患者生活，平时要用针灸治疗刺激舌咽部，也可以达到很好治疗作用。

脑萎缩是一种影像方面发现的脑组织改变，主要是脑实质减少、神经细胞丢失。脑萎缩的成因比较多，包括脑血管意外、脑炎发生后、脑外伤、肿瘤、正常衰老，在正常老年人做磁共振或者CT的时候，都可以看到脑组织萎缩现象。脑萎缩以后会看到脑室扩大、蛛网膜下腔扩张。 但是脑萎缩并不意味着病人一定会发生症状。有的病人脑萎缩比较严重，但是并没有相应认知功能障碍问题，但是有的病人可以看到全脑并没有很明显萎缩，但是已经发生认知功能障碍。老年性痴呆可以发现一些特征性部位的脑萎缩，比如阿尔茨海默症在内侧颞叶、海马区，可以看见明显的脑萎缩，但是血管性痴呆是因为发生脑血管意外部位发生萎缩。脑萎缩是一个大概念，并不意味着病人一定会出现认知功能障碍，也就是老年性痴呆。

老年性痴呆在临床上具有多种表现，通常认为属变性疾病，与遗传相关。临床需进行以下检查： 1、CT检查：判断患者是否存在脑萎缩； 2、血管检查：患者血管欠佳会影响痴呆的发展或症状； 3、全身检查：血糖、血脂、血压等检查。 多种疾病均可造成痴呆，临床上需与其他疾病仔细辨别，若患者存在脑萎缩、脑梗塞，则属于血管性痴呆。

CT和核磁共振检查都可以查出脑萎缩。脑萎缩指脑组织萎缩，使得脑沟、脑裂增宽，这时能很清晰的观察到脑萎缩情况。但是脑萎缩在患者不同年龄段有不同的衡量标准，所以不用过度担忧。 由于CT对于脑组织分辨比核磁共振检查逊色很多，想了解引起脑萎缩的原因，就要对脑皮质或脑白质进行仔细观察，此时磁共振能帮助患者迅速分析出脑萎缩引起的病因。

酒精依赖症应进行身体全面检查，包括：1、可造成大脑形态性的变化，如脑萎缩，需进行脑部CT或磁共振检查；2、可造成心功能改变，需进行心脏检查；3、可造成肝硬化、酒精肝、肝癌，需进行肝脏B超等检查；4、血常规检查、肝功能检查、肾功能检查等常规检查；5、体格检查。

讲解医师：杜琳  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院针灸科
小脑萎缩是一种疾病，其实在通过核磁时可以看到小脑的地方是逐渐缩小的，通常来说老年人的发病率是更高的。针灸不能够使萎缩的小脑再生长起来，这是不可逆的一个损伤，神经系统的损伤往往是不可复生的。\n小脑萎缩主要的临床表现就是失衡，病人会失去平衡感，行走不稳定，动作不够协调。针灸不能够使萎缩的小脑再长回来，但是针灸可以通过其他的方式方法，比如增加后循环供血，通过其他的平衡系统的调节，对失衡状态有一定的调节作用，但是它不能使被萎缩的小脑重新复活。因为平衡是很复杂的机制，它除了有小脑的作用以外，其它的一些脑细胞也参与到平衡机能的协调上来，因此针灸可以调节其他的平衡系统，比如前庭系统，代偿一部分因为小脑损伤导致失衡的状态，但是针灸治疗的效果也是有限的，也不是无限制的去协调。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
脑萎缩是一种影像学表现，指因衰老、脑部创伤、脑神经系统疾病、感染等原因导致脑细胞异常减少，脑组织发生萎缩的一种现象，常见的症状包括痴呆、性格改变、记忆及行为障碍等症状。本病难以治愈，治疗原发病可缓解和控制病情发展。总体来讲，脑萎缩可以由生理原因，即衰老导致的脑萎缩，没有有效的治疗方法，只可极力延缓疾病的进程。\n由疾病引起继发性的脑萎缩，可针对原发病进行治疗。在药物治疗方面，鉴于脑萎缩引发的病因较多，针对脑萎缩治疗多为对症治疗，有明确致病原因的继发性脑萎缩，还要围绕原发病和其他并发症进行药物治疗。药物包括改善认知功能的药物，胆碱酯酶抑制剂、离子型谷氨酸受体拮抗剂，包括银杏叶提取物、蛋白水解物、麦角生物碱类制剂等等都可以起到辅助治疗的效果，同时中医中药的治疗也可以帮助缓解症状。