脑萎缩

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
脑萎缩能治愈吗，脑萎缩，通过影像学的检查、核磁CT，可以看到大脑细胞出现萎缩的情况，如脑沟加宽加深、侧脑室扩大、蛛网膜下腔扩大等，能判断大脑细胞出现萎缩。大脑细胞神经元细胞不能再生，一旦出现萎缩，影响功能，出现神智、认知、运动、情感等一系列的功能出现问题。所以脑萎缩越早发现，越早治疗效果越好，一旦真的出现很严重的萎缩，临床上功能丧失很多，治疗起来比较棘手。原则上脑萎缩有原因，有原发的，有继发的，早一点儿做诊断和鉴别诊断，制定一个很好的治疗方案，能够有效控制疾病的进展，才能够取得临床上好的效果。对因的治疗和对症的治疗以及脑细胞营养支持疗法等，有一定的效果。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑萎缩是一个老年性的改变，随着年纪的增长，不可避免的会出现萎缩，就如同人长皱纹，长白头发一样，这是生老病死的自然规律，谁都不可能避免。对于脑萎缩，和长皱纹一样，如果平时注意保养，勤用脑，在某一种程度上可以推迟脑萎缩，或者是它带来的老年痴呆表现也可以缓解。脑子就是用进废退，越用它，它越好，越不用它，它就越来越退步。\n脑萎缩实际上就像是一个橡皮擦，把我们全部学到的、后天获得的本领逐渐的全擦去，所以对于老年人，建议要加强学习，要培养学习的兴趣，多接触新生事物，什么新事物出现都一定要学习，永远有一个学习的乐趣，多看书，多看报，多和社会接触，多和人沟通焦虑，保持身心的愉悦。因为低教育水平是老年痴呆的一个主要表现，另外不要独居，独居很快也会出现认知功能的减退。避免头颅的外伤，所以引起颅脑损伤的疾病都要避免，任何脑血管病、任何车祸或者跌倒造成的颅脑损伤等都要避免。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
老年人脑萎缩的常用药物主要有以下几个：1、改善患者脑代谢的药物包括奥拉西坦胶囊、胞磷胆碱钠片、脑蛋白水解物片、茴拉西坦片、吡拉西坦片。2、改善脑部供血、防止动脉硬化的药物，临床上可以给患者使用银杏叶提取物片、血塞通片、蛭蛇通络胶囊、复方地龙胶囊、银杏酮酯滴丸等药物，改善患者的脑部供血，恢复脑组织、脑细胞的血流可以延缓患者脑萎缩的进展。3、如果患者脑萎缩表现为痴呆症状就要给予患者使用盐酸多奈哌齐、美金刚、石杉碱甲等药物，改善患者的认知功能，延缓疾病进展。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑萎缩患者要诊神经内科进行治疗，脑萎缩的发病机制虽然不是很明确，但是与脑动脉硬化，脑慢性缺血、缺氧都有一定的关系。目前治疗主要是采取药物进行治疗，可以通过使用活血化瘀改、善脑血循环、改善脑代谢的药物延缓，患者疾病的进展。可以通过使用奥拉西坦胞磷胆碱钠、脑蛋白水解物片、银杏叶的制剂或血栓通、舒血宁、长春西汀、前列地尔、银杏酮酯滴丸、血塞通片类的药物改善患者的脑部神经功能。如果患者在临床上有明显智能方面的减退，还可以给予胆碱酯酶的抑制剂，比如盐酸多奈哌齐、美金刚类的物质，改善患者的认知功能，延缓疾病的进展。

讲解医师：赵轲  （主治医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院神经内科
脑萎缩指的是脑组织萎缩，脑组织包括很多部位，包括大脑、脑干、小脑，脑干又可以再具体细分为中脑、脑桥和延髓，所以，脑萎缩是比较宽泛说法。小脑萎缩指的是具体的一个部位，就是小脑部位出现萎缩。年纪大的人在做影像学检查的时候，都会发现有脑部萎缩，和年纪大了皮肤变皱是一个道理，所以不用太过担心。但是，有一些疾病可能会出现一部分脑组织和其他脑组织不同步，甚至跟病人年龄也不相符的萎缩，比如有一种病叫多系统萎缩，这类病人起病会出现头晕、走路不平衡等。检查的时候，如果发现小脑部位比其他部位萎缩更厉害，可以是疾病的一个表现。所以，总的来说，脑萎缩其实是包含了小脑萎缩的。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
对于生理性的脑萎缩或者大脑缺血、缺氧引起的脑萎缩，可以通过调整生活习惯、戒烟、戒酒以及低脂、低糖、低盐饮食，同时控制好血压、血糖、血脂，调整好睡眠和心态，可以治愈因为脑萎缩而造成的相应症状。\n另外，还有一部分脑萎缩属于神经退行性疾病造成，最常见的是因为老年性痴呆引起的神经元变性、缺失而出现脑萎缩，这种情况目前没有哪一种药物可以治愈，可以通过药物的治疗延缓疾病进展，改善生活质量等。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑萎缩的治疗可以看精神科，也可以看神经科，因为脑萎缩主要是两大症状，可以出现精神行为的异常，可以出现焦虑、抑郁、易激惹情况、精神情绪的烦躁或者行为的异常，看精神科效果比较好，治疗起来更合适。\n另外，脑萎缩的患者可以出现认知功能的下降，表现为记忆力的减退、脑子反应迟钝，用词、讲话找词困难或者语言的贫乏。另外，也会出现视空间结构障碍等，逻辑思维、计算力的下降等，这是认知功能下降，就是常说的痴呆表现，这种情况看神经科。

讲解医师：邵自强  （主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
造成小脑萎缩的原因非常多，具体如下：\n第一、遗传性的小脑功能性失调引起小脑萎缩，是一个不明原因小脑自动启动细胞凋亡的机制，是一种遗传的神经退变性疾病，因此，无药可治。\n第二、炎症造成的小脑萎缩，在炎症早期通过消炎治疗可以阻止病情进展。\n第三、慢性缺血性的，慢性缺血性的如果发现及时、治疗及时，病情也可以得到控制。\n第四、营养不良性的，像叶酸、维生素B12缺乏，慢性酒精中毒，这种情况也可以造成小脑萎缩。及时纠正代谢紊乱，也可以对小脑萎缩起到一定控制作用。\n小脑萎缩还有相当一部分不明原因，这一部分病人可能占到小脑萎缩1/4-1/3的病人。这种病人由于小脑萎缩查不出确切的原因，所以也没有一个好的治疗方法。

讲解医师：潘春联  （主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院神经内科
脑萎缩包括小儿脑萎缩、成人脑萎缩，以老年人多见，萎缩在临床最主要症状是痴呆，尤其是老年人引起老年痴呆症，患病的比例0.1%到0.03%，症状表现有口齿不清、大小便失禁等，随着医疗科技的不断发展，治愈率有10%。脑萎缩治疗周期为一年。脑萎缩主要行对症治疗，根据脑萎缩症状不同对症使用相关药物。患者要定期检查，早发现、早诊断、早治疗，延缓和控制病情的发展。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑萎缩分为两种情况：一种是生理性的脑萎缩；另一种是病理性的脑萎缩。生理性的脑萎缩也叫做老年性脑改变，是和年龄相关的一种老化的表现，就好像皮肤会长皱纹一样的，脑子随着年龄的增长也会出现一些萎缩的改变。生理性的萎缩没有什么临床症状，所以也不需要特别的治疗。\n另外一种萎缩就是病理性的，脑子里的某些结构会和认知功能有关系，比如额叶、颞叶、海马等等，如果这些部位萎缩就会出现认知功能的下降，或者是老年痴呆的一些表现。临床上有些病症，比如额颞叶痴呆、阿尔茨海默病等等就是这些部位的萎缩导致的，所以关键部位和认知功能相关的部位萎缩，就会出现一些老年痴呆的表现。如果是小脑萎缩就会出现一些共济失调如走路不稳、头晕的情况，因为小脑是管平衡的，所以脑子不同部位的萎缩出现的症状可能会有些区别。总之，大脑的关键部位的萎缩会引起老年痴呆，小脑萎缩会引起平衡功能障碍。