脑萎缩

讲解医师：支娜  （主任医师）
就职单位：锦州市中心医院神经内科
小儿脑萎缩是儿童很常见的一种疾病，到目前为止还没有什么办法能够彻底治愈，只能缓解。常见治疗方法就是药物治疗、物理治疗、手术治疗。脑萎缩的患者，日常生活必须要有规律，早睡早起不熬夜，不要固定相同的姿势太久，应该经常变换活动方式。饮食方面不要太讲究，不要吃过度加工的食物，食物添加剂越少越好，各种蔬菜、水果混着吃，可以吸收不同的营养，每天可以喝牛奶。饮食要低盐、低糖、低脂肪，不要暴饮暴食。

脑出血是临床常见的疾病，可造成非常严重的危害。脑出血十分凶险，凶险程度与出血的血肿体积及出血部位有关。 如果出血部位位于脑干，即生命中枢，少量出血即可造成昏迷、心跳呼吸功能改变，甚至危及生命；如果大脑半球出血或基底节出血，尤其老年人存在脑萎缩的情况下，会导致颅内空间体积增大。此时即使出血量稍大，达到10mL甚至20mL，可能并不会引起严重功能障碍。

老年性耳聋一般在60-70多岁才逐渐出现，对于老年性耳聋的治疗，在不影响听力、不影响交流情况下，可暂时尽量保护耳朵，少接触噪音，适当应用营养神经药物。 若老年性耳聋对于患者生活质量有较大影响，应及早应用助听器。若老年性聋时间长，患者获取不到周围信息，就会逐渐出现脑萎缩。另外患者不愿意跟其他人交流，或自己一个人上街时不容易发现周围危险。所以对于这种老年性聋患者，应及早关注，早期干预。如果选择正规助听器验配厂商，进行合理的助听器验配，对少数老人的生活质量提升有较大帮助。

酒精依赖主要是有三个临床表现，第一大临床表现是耐受性增加，是指饮酒者的饮酒频率越来越多，饮酒的度数越来越高，酒也越喝越多，这样就会形成耐受性增加的症状。第二点是戒断症状，是指酒依赖患者停止喝酒以后，出现一些不舒服的临床症状，比如手抖、心慌、出汗、失眠、坐立不安，甚至会出现癫痫发作，以致出现戒断性谵妄这样严重的戒断症状。第三点是有没有对饮酒行为失去控制，我们称它为冲动性的觅酒行为，有一部分患者明明知道喝酒已经导致了酒精性肝硬化、酒精性胃炎，甚至出现脑萎缩、精神症状，但是患者仍然控制不住饮酒、觅酒，这一个症状就是我们酒精依赖的核心症状，叫做冲动性的觅酒行为。所以总结来说，酒依赖综合征主要是指耐受性增加、戒断症状以及冲动性的觅酒行为，这三大临床表现。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑萎缩的患者如果是已经需要日常活动进行干预，可能患者是出现痴呆了，因为单纯的脑萎缩，就是做CT核磁看到皮层沟回加深，患者不一定有任何不舒服的表现，只要认知功能正常，不需要治疗。但是有一部分患者可能是出现认知功能下降、记忆力障碍、视空间结构障碍、语言功能障碍、失用、失认等情况，另外可能会出现日常生活能力的下降和精神行为的异常。这时候要注意以下方面的锻炼：\n第一、日常生活中要勤用脑，好记性不如烂笔头，每天晚上写一个日记，回忆一下当天做的事情，增强记忆，因为记忆就是一个不断重复的过程，脑子是用进废退的。\n第二、勤学习，在任何时候都保持着对新生事物的兴趣，加强学习。\n第三、加强手部的锻炼，心灵手巧，只要手部的肌肉活动的多了之后，脑子自然而然也得到了锻炼。\n第四、老年人不要离群索居，老年人独居是引起认知功能衰退的一个主要的危险因素，一定要多和人沟通，多和人交往，多参加社交活动，多参与聊天，聊天能能激发人的反应灵敏度。

讲解医师：全赞荣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
脑萎缩是脑功能的退行性改变，常见的临床症状有记忆力减退，头晕，认知功能减退，健忘等。脑萎缩是进行性加重的，治疗脑萎缩的主要目的是防止脑萎缩进一步加重，保护残存的脑功能。要治疗脑萎缩要找出引起脑萎缩的病因对症治疗，如果是缺血性脑萎缩主要的治疗是活血化瘀、营养脑细胞常用的药物有脑复康、维生素B1片等。如果是营养不良引起的脑萎缩加强营养，适当锻炼可以应用营养神经的药物治疗如维生素B12片，同时配合康复训练如肢体训练、脑功能训练等。平时不熬夜积极治疗，以免脑萎缩进一步加重影响生活质量。

早产儿脑积水的症状如下： 1、头颅形态改变：表现为出生后数周或几个月后头颅逐渐增大，前囟增大且膨隆，呈突出状态，头颅、躯干比例失调，即头较大、四肢较小，额头浅静脉怒张，头颅与面部不对称，即头大、面小、前额突出、下巴尖； 2、神经功能缺失：积水压迫脑组织出现眼神经麻痹，导致婴儿眼睛不能上看，呈现落日征，即眼睛持续盯着地面。晚期压迫加重可出现脑萎缩表现，智力发育较同龄儿差； 3、颅内压增高：脑积水呈进行性发展，脑内压力增高，表现为呕吐、抓头、摇头、哭闹，甚至嗜睡、昏睡、昏迷。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
目前的医疗水平并没有特别有效的药物，能够从根本上预防小脑萎缩的发生。但是通过控制高血压、高脂血症、糖尿病、冠心病、酒精这一些危险因素，能够减少患者发生小脑萎缩的风险。所以患者如果有这方面的危险因素，建议患者平时口服一些活血化瘀，改善脑部血液循环的药物，预防小脑萎缩的发生。临床上通常用银杏酮酯滴丸血塞通片、蛭蛇通络胶囊、复方地龙胶囊、脑蛋白水解物片、奥拉西坦胶囊，改善脑供血，改善脑代谢，防止患者发生血管性的小脑萎缩症状，同时患者要严格的控制血压、血脂、血糖，这一些危险因素，避免吸烟、饮酒，加重患者脑动脉硬化这些问题。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
单纯的小脑萎缩不会老年痴呆，老年痴呆是因为大脑中与智能相关的脑组织萎缩引起的，比如额叶、颞叶、海马等等，这些部位萎缩会出现老年痴呆的相关表现。小脑的功能主要是主管平衡，小脑萎缩主要是会引起平衡功能障碍，表现为走路不稳、摇摇晃晃，很容易摔倒，并且随着年龄的增长，症状会越来越重，到后期基本上是卧床，生活难以自理。在小脑萎缩的晚期常常会伴有皮层的萎缩，以及大脑的萎缩，所以在晚期的时候常常会有痴呆的相关表现。小脑萎缩是一种变性病，非常遗憾的是目前的医疗手段还不能够根治这种病，也没有办法阻止疾病的发展，只能采取对症支持的治疗，并且加强护理，防止小脑萎缩相关并发症的发生。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
小脑萎缩常常是一种头颅影像学上的说法，并不代表患者患有某种特定的疾病。小脑萎缩的病人也不一定有非常明显的临床症状，例如增龄性脑萎缩的患者，可以发现有小脑萎缩，但患者可以没有任何不适的症状。也有许多疾病可以出现明显的小脑萎缩，而这类疾病患者往往会有很明显的肢体活动不灵活或者行走偏斜、头晕的症状，就需要进行治疗。比如多系统萎缩的患者，病人的头颅磁共振上可以表现为小脑、脑干的萎缩，患者常常会出现头晕，行走不稳的症状。还有小脑出血病人，经过了治疗出血得以吸收，但会遗留小脑软化灶，并造成小脑萎缩。这类患者也常会出现一侧肢体活动不灵活的症状，需要给予营养脑细胞药物治疗，例如胞磷胆碱、吡拉西坦等。阿尔次海默病的患者，影像学上可以表现为全脑的萎缩，也包括小脑部位的萎缩，这类病人往往会伴有痴呆的症状，需要给病人口服盐酸多奈哌齐、石杉碱甲等药物，改善脑痴呆的症状。