田朝晖

脑动脉狭窄的治疗方法包括： 1、保守治疗：即药物治疗，与脑动脉粥样硬化有关的脑动脉狭窄，可给予抗血小板聚集治疗、降脂稳定斑块治疗及控制血压治疗； 2、手术治疗：颈动脉狭窄或锁骨下动脉狭窄，采取颈动脉内膜剥脱术或锁骨下动脉内膜剥脱术，将狭窄处血栓取出； 3、介入手术：在不同的狭窄脑动脉里，放置金属支架，使患者的血流较完美的恢复。如颈内动脉支架术、椎动脉支架术、锁骨下动脉支架术以及基底动脉支架术。

脑动脉狭窄的支架分为自膨式支架及球囊扩张式支架。自膨式支架常用于颈动脉，在做颈动脉支架前，需提前放置保护装，即远端保护装置，远端保护装置加支架的费用大概4万元左右；球扩式支架常用于椎动脉狭窄、颅内的狭窄，其费用在2.5-3万元左右。

脑动脉分为颈动脉系统与椎基底动脉系统，颈动脉系统供应大脑前三分之二区域的血液，椎基底动脉系统供应大脑后三分之一的血液。颈动脉系统出现狭窄，患者会出现语言问题、偏侧肢体瘫痪或偏侧肢体麻木等；椎基底动脉系统出现较严重的狭窄，患者会出现眩晕、走路不稳、瘫痪，较重时甚至危及生命。

讲解医师：田朝晖  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
脑栓塞是指各种栓子，包括由心脏来的，包括由动脉，比如动脉粥样硬化性栓子，甚至一些少见的栓子，比如空气栓子，包括脂肪栓子流入到脑动脉以后引起的急性的脑动脉闭塞，而出现的一系列的症状。它的治疗方式大概分两部分，一部分叫心源性的栓子，就是从心脏来的，这种栓子往往要给患者以抗凝治疗，比如静脉的，像低分子肝素，在急性期的时候、平常的二级预防、长期的预防应该给予华法令或者一些新型的抗凝药，像达比加群酯等等。第二类的栓子是非心源性的，由心脏以外的，比如动脉粥样硬化和动脉狭窄以后造成了小栓子从一个动脉跑到另外一个脑动脉里边，引起的一类急性脑栓塞。治疗方式主要是抗血小板治疗，比如阿司匹林或者氯吡格雷等等，同时给予，降脂或者强化降脂治疗以及控制血压治疗。

讲解医师：田朝晖  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
脑动脉大概分两个系统，一个系统叫颈动脉系统，就是双侧的颈部，两个颈动脉延伸到颅内以后会形成一些分支，比如大脑中动脉、大脑前动脉还有一条系统是椎动脉后侧的、颈椎两侧的椎基底动脉系统，它们各司其职，而颈动脉系统，大概供应整个大脑前三分之二区域的血液，椎基底动脉系统供应大脑的后三分之一，如果颈动脉系统出现这种狭窄，很多患者会出现一些语言的问题，会出现偏侧肢体的瘫痪或者偏侧肢体的麻木等等。如果后循环缺血，或者椎动脉系统出现比较严重的狭窄，患者会出现眩晕、走路不稳，甚至比较重的时候影响椎基底系统，它要供应脑干系统，脑干是生命中枢，所以当出现很重的狭窄或者出现急性脑梗死的时候，除了瘫痪，包括眩晕，甚至会危及生命。

脑震荡是一种神经功能的可逆性创伤性麻痹，脑震荡的前提条件是闭合性颅脑外伤，且损伤导致患者即刻性昏迷，可伴有继发性低血压、暂时性呼吸抑制。患者受到打击至苏醒之前会出现逆行性遗忘，恢复意识至完全恢复记忆时出现顺行性遗忘。当受外力打击后，颅骨内的脑组织会产生旋转性压力，造成对脑干的损伤，引起一系列症状。

讲解医师：田朝晖  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
脑萎缩就是脑容量或者脑组织体积的变小，但是实际上真正的脑萎缩，应该都是在尸检的时候才能发现的，正常情况下，因为现在说脑萎缩都是指一些影像学的表现，比如头颅CT、头颅核磁发现脑组织缩小。脑萎缩也有生理性的跟非生理性的，有一些生理性，有些人可能天生的脑组织就相对比较小或者小于大部分人正常值，有的是随着年龄的增长，增龄性的，这种情况下患者没有任何的表现。还有一些病理性的，比如痴呆，现在广大的群众比较在意的痴呆的问题，会出现大脑半球，或者小脑的萎缩。还有一些特殊的疾病，比如遗传性共济失调，选择性的造成小脑或脑干的萎缩。在大脑半球萎缩中，也有一些分类，比如说现在大家比较关注的记忆力障碍或者跟记忆力，跟痴呆相关的一些萎缩，很多情况就有一种特殊的海马萎缩，患者的整个大半球的饱满度还是可以的，但是它选择性的在大脑两侧的海马部位，萎缩相对比较严重，这种患者也会出现比较明显的或者比较重度的记忆力障碍。

讲解医师：田朝晖  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
脑动脉狭窄，基本上分两部分，现在临床上用于脑动脉狭窄的支架大概分两拨，一种叫自膨胀式支架，一种叫球囊扩张式支架，自膨胀式支架的原理就是在支架的外表面有一个套管，把支架放到动脉狭窄的部位以后，把套管打开以后，支架自动就膨开了，它的好处是，第一个，柔顺性比较好，第二个就是打开以后在未来的一个月甚至两个月之内，支架仍然有一个向外扩张的力量，目前，这种自膨胀式支架常用于颈动脉，因为做这个支架有个先决条件，把支架打开之前，有可能会把狭窄的脑动脉做一个扩张，这种情况下有可能一些小的栓子会跑到远端，顺着血流跑到一些更小的血管形成血栓。在做颈动脉支架之前，在放支架之前，会提前放一个保护伞，叫远战保护装置，这个远战保护装置加整个支架的费用大概在四万块钱左右。第二个，球扩式支架一般用于椎动脉狭窄，包括颅内的狭窄的支架术，费用基本是在两万五到三万块钱左右。