脑膜瘤

有些部位的脑膜瘤如果比较小，特别是在非功能区的时候，不超过一个厘米，可以定期观察。如比较巨大，又在重要...

讲解医师：岑波  （主任医师）
就职单位：武汉脑科医院神经外科
脑膜瘤，主要的组织形态，是多种多样的，它的病理分了很多，曾经把脑膜瘤分成内皮型、砂粒型、纤维母细胞型、黑色素母细胞瘤型、间叶细胞型、血管母细胞型、脂肪瘤型、骨软骨细胞瘤型和肉瘤型九型。后来，近期的一些学者为了方便，做了一个简单的分类，把它分成脑膜上皮型、纤维型和恶性三类，砂粒体型作为脑膜上皮细胞瘤的亚型，将血管母细胞瘤型的划出，作为血管瘤的一种，称为血管外皮细胞瘤。脑膜上皮细胞型最多见，纤维型次之，恶性很少。

脑瘤和脑癌并不相同，通常没有脑癌的概念，而只有脑瘤。脑瘤可分为良性脑瘤，也存在恶性脑瘤。而垂体瘤、脑膜瘤等均属于良性脑瘤，但如果生长在非常特殊的部位，同样会影响患者的生活质量、生存时间。 而恶性脑瘤也分为原发于头部的肿瘤，包括胶质瘤、室管膜瘤等。但同样也有原发于头部以外的肿瘤，转移到头部，则称为脑转移瘤。因此许多人可能会走入一个误区，认为脑癌叫做脑转移瘤。脑转移瘤的治疗需要针对于头部外面的原发灶，还有头部内部的转移瘤一起进行评估、治疗。

脑肿瘤类型较多，早期表现多种多样，可能首发症状是头疼、头晕，根据肿瘤类型不同，症状不同，常见情况如下：1、垂体瘤：包括泌乳素腺瘤，女性表现为停经泌乳，即乳房溢液和月经停经或延长，男性可能表现为性功能下降。此外，生长激素腺瘤患者表现为肢端肥大症，比如原来穿35码鞋，以后可能37-38码的鞋穿不进；2、听神经瘤：患者最早表现可能是耳鸣；3、胶质瘤、脑膜瘤：不同部位胶质瘤、脑膜瘤，患者症状表现不完全相同，比如在运动区，可能表现为局灶性癫痫。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脑膜瘤按世界卫生组织的中枢神经系统分类可以分为15种病理类型，其中大多数属于一级脑膜瘤，也就是良性的脑膜瘤，还有三种类型属于中等程度恶性的脑膜瘤，包括脊索瘤样型、透明细胞型和非典型性脑膜瘤，属于二级脑膜瘤，也就是介于良性和恶性程度之间的脑膜瘤。除此之外，还有三种病理类型，主要是乳头瘤状型、横纹肌亚型和间变性脑膜瘤，属于三级脑膜瘤，也就是临床上所说的恶性脑膜瘤。所以脑膜瘤是有恶性的。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脑膜瘤术后患者发热的原因有多种多样，临床上比较常见的是患者发生肺部或者泌尿系的感染，患者可能会有发烧的表现。另外，是手术区的感染，出现脑膜炎的表现，这种情况患者也会有发热的表现。除此之外，脑膜瘤术区，特别是脑髓内的脑膜瘤，一旦有发生出血，随着脑脊液的刺激，患者也会有一定程度的发热。手术区骨干所在部位的皮下积液也会让患者出现一定程度的发热，具体情况需要根据患者的临床情况进行合理的分析和针对性的治疗。

讲解医师：牟晓东  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院肝胆泌尿外科
蝶骨嵴脑膜瘤是脑膜瘤中的一种，占脑膜瘤的13%-19%，为颅底的最常见的脑膜瘤。根据部位都不一样，可以分为蝶骨嵴外侧部、中侧部、内侧部的三个临床表现类型。最常见的症状和体征为头痛和癫痫。蝶骨嵴内侧性脑膜瘤，因为这个部位有一侧的视神经交叉，这个位置可以引起单侧的视力减退、失明、视野缺损、单眼疼痛。一侧视神经受压和对侧的眼底因颅内高压，呈现视乳头水肿主要是影响到，患者的视力。外侧的脑膜瘤以头痛、颅高压常见，因为靠近颞叶可以出现癫痫、失语、对侧肢体肌力弱和锥体束征。大型蝶骨嵴脑膜瘤可以包绕颈内动脉，或者压迫大脑后动脉，引起脑梗死或者轻微的短暂性脑缺血发作，就是蝶骨嵴脑膜瘤。

讲解医师：牟晓东  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院肝胆泌尿外科
小脑脑桥角脑膜瘤，又称桥小脑角脑膜瘤，它首次发现是1855年，之前因为它属于颅里脑膜瘤的一种，治疗效果都不是特别理想。随着现在的医疗条件进一步加快，神经显微技术的进一步提高，本病治疗取得了较大的进展。桥小脑角区的肿瘤，其实这个脑膜瘤很少见，仅占桥小脑角肿瘤里面的6%-8%，平均发病年龄大约是43.8岁。女性和男性的比例，是1.5：1，女性略大于男性。治疗手段：因为这个地方有很多的神经血管，特别是听神经，所以是以手术切除为主要的手段。手术方法能采用的就是单纯枕下入路，必要时切除小脑的1/3。手术步骤相对比较复杂，属于颅里手术的一种，但是手术是唯一的治疗方法，这个位置不能通过放射线，比如伽玛刀治疗，因为它合并着听神经以及颅里的大血管。

讲解医师：牟晓东  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院肝胆泌尿外科
脑膜瘤是颅内肿瘤的一种，占颅内肿瘤的19.2%，女性比男性多，女性男性的比例是2:1。小儿脑膜瘤是比较少见，因为脑膜瘤的生长速度比较慢，儿童的成长过程中出现了头痛，往往自己描述不清楚，往往就掩盖了。 有一部分的患儿出现癫痫，这种情况大约在很早期的时候就可以发现，还有严重的情况出现了视野的障碍、嗅觉的障碍等等。 小儿脑膜瘤的治疗方式和脑膜瘤整体的治疗方式一样的，首选是手术。手术将肿瘤完全切除，尽可能的保护肿瘤周围的正常的脑组织。手术治疗几乎是小儿脑膜瘤的最主要的治疗手段，其余的化学治疗容易对儿童的成长造成不必要的损伤。所以不推荐治疗，主要还是做手术。

讲解医师：牟晓东  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院肝胆泌尿外科
蝶骨嵴脑膜瘤眼眶的病变，主要是蝶骨嵴脑膜瘤里面的内侧型脑膜瘤，产生的一些临床表现。主要是这种脑膜瘤生长于前床突或者蝶骨嵴内侧，因为这个位置有海绵窦，还有视神经，所以产生的表现，主要是在眼部眼眶的表现，可以表现为多年的视力减退，也可以出现单眼的视力减退或者失明、视野缺损、单眼的疼痛。同时，神经受压出现视乳头水肿等等症状。假如蝶骨嵴脑膜瘤侵及海绵窦，会引起球结膜的充血，单眼的视力下降，动眼神经、滑车神经、外展神经等脑神经的麻痹。这三对脑神经，主要是控制眼球的内侧外旋，侧视的功能，所以，对眼球的运动有很大的影响。