脑脓肿

作者：李承俊，陈智利，林元相，王灯亮，康德智，福建医科大学附属第一医院神经外科 脑脓肿 是严重的中枢神经系统感染性疾病之一，可导致患者重残甚至死亡。脑脓肿最常见的致

讲解医师：曹勇  （副主任医师）
就职单位：河南省中医院神经外科
临床上脑脓肿的感染途径有几种，第一种是开放性颅脑损伤，比如锐器伤、挫裂伤、车祸、高空坠落等，导致头皮软组织、肌肉、鼓膜结构的完整性受到破坏，颅骨骨折或硬脑膜破裂以后，脑组织与外界空气之间发生沟通，外界空气当中的细菌通过外伤伤口侵入到脑内，形成脑脓肿。临床常见的炎症，如慢性鼻窦炎、慢性中耳炎、局部炎症，由于炎症介质长期的侵蚀，导致颅底骨质结构被破坏，炎症细胞或者细菌通过局部的扩散作用侵入到颅内，然后侵入到局部脑组织中形成脑脓肿。还有一种情况是皮肤上的脓肿、疖、痈，或身体内的其他脏器包括肺部、肠道等地方出现化脓感染性疾病后，这些化脓感染性致病菌会以血液循环的方式进入到颅内局部脑组织当中，然后在局部脑组织中形成炎症改变，形成脑脓肿。这是临床当中几种常见的感染途径。

慢性化脓性中耳炎骨疡型及中耳胆脂瘤型，因为可以破坏颞骨骨质，常可以导致并发症，并发症可以有两种类型： 1、颅内并发症：这种并发症病情较重甚至可能危及生命，如化脓性脑膜炎、硬脑膜下脓肿、硬脑膜外脓肿、乙状窦血栓性静脉炎、脑脓肿等； 2、颅外并发症：相对较轻不危及生命，但是可致残，如周围性面瘫、化脓性迷路炎、颈部脓肿等； 在临床中有些患者由于慢性化脓性中耳炎或中耳胆脂瘤没有及时治疗，来到门诊的时候发现已经出现明显面瘫，有的出现脑脓肿，如小脑脓肿、颞叶脓肿等。这些疾病都会严重影响患者生命、生活质量，甚至危及患者生命，所以对于慢性化脓性中耳炎要引起重视。

讲解医师：陆丙丁  （主任医师）
就职单位：阜新市中心医院神经外科
脑脓肿的患者也并不是完全会有后遗症，主要看治疗的过程及病情的变化趋势，具体分析如下：\n1、不会存在明显的后遗症：有的时候脑脓肿经过了正确、规律的治疗，后期会逐渐缩小，甚至消失，这种一般并不会存在明显的后遗症。如果早期发现、早期治疗，并且采取正规的治疗，很多都能在临床上治愈，并不会存在非常明显的后遗症。\n2、存在后遗症：如果脑脓肿发现的晚，治疗的也晚，而且治疗手段不佳，这种往往会在后期有一定的后遗症，而且以癫痫、肢体麻木无力最为常见。\n一定要根据患者具体的病情进行看待，每一个患者的病情不同、治疗模式不同，都可以决定后期是否会有后遗症。