脑积水

讲解医师：尹保奇  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院儿童康复医学科
宝宝出现脑积水要明确病因，宝宝脑脊液正常的在大脑和脊柱里边循环，正常的是良好的循环状态，出现两种情况，第一、是梗阻，梗阻可以出现脑积水，就是哪个地方堵了，流不过去了，这种情况液体会逐渐增加。第二、是脑脊液分泌增多了，也会出现脑积水。第三、是吸收减少了，没有太多的吸收，分泌是正常的，但吸收减少了，这些情况都会出现脑积水的情况。根据脑积水的不同病因，会采取不同的治疗方法，常规的治疗方法无外乎两种，一种是保守治疗，一种是手术治疗。如是外科梗阻性的，需要相应的根据梗阻的情况、梗阻的部位、梗阻的严重程度采取切除，这些都可以。如果脑积水量不是特别多，或者是炎症所引起的，需要相应的控制炎症，减少引起脑积水的原因，脑积水也会逐渐的消退，这样对病人相对也是比较好。

讲解医师：崔建军  （副主任医师）
就职单位：焦作市第二人民医院神经外科
脑积水是因颅类疾病引起的，脑脊液分泌过多或循环吸收障碍，而致颅内脑积液存量增加，成人多见阶段性头疼、头晕、耳鸣、视力下降、四肢无力等，轻度的脑积水可以通过的应用脱水药物治疗，常用的药物有甘露醇、甘油果糖，严重的脑积水则需要通过外科手术治疗，手术分为脑室-腹腔分流术、脑室-心房分流术。行脑室分流手术以后的患者可以和正常人一样生存。

讲解医师：邵自强  （主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
脑积水能否治好取决于脑积水的原因，比如是因为脑室肿瘤造成的，有一部分肿瘤可以去除，这时候就可以把脑积水治好。还有一部分是因为炎症造成的脑脊液分泌过多，通过消炎、抗菌治疗，把炎症治好，脑积水就会逐步吸收和好转。还有部分脑积水是由于脑脊液循环发生紊乱造成的，这种脑积水无法根治，需要通过分流手术，通过手术设置一个人工管道，把脑积液直接引流到人体的静脉当中，这样脑积水就会得到改善。所以，脑积水是否能够治愈完全取决于病因，也取决于病人当时的状态，如果病人的症状比较轻，治疗效果就比较好，如果病人病情已经很严重了，即使采取各种方法把病因去除，可能效果也不太好。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑积水腰穿都是在神经内科或者神经外科进行操作，但是一定要明确，绝大多数情况下都是在神经外科进行治疗。目前没有任何一种药物可以完全治愈脑积水，只能利用外科手术的方式治疗。通过管路将脑积水从脑室内部引流至腹腔，然后通过腹腔的大网膜进行吸收，所以都是在神经外科施行。此手术的正规名称叫做脑室腹腔分流手术，大概意思是将颅内多余的脑脊液引流至腹腔，产生体内的循环过程，减少颅内的压力，从而治愈脑积水。三甲大型医院都可以进行此手术，也都是在神经外科进行。所以，一旦发现脑积水后及早进行治疗，对患者非常有利。

讲解医师：陈红伟  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
脑积水能否治好主要看脑积水的类型及严重程度，大多数非恶性脑积水可通过常规的脑室腹腔分流术获得治愈，但反复多次脑室腹腔分流术失败的、脑室镜治疗失败的，且合并严重颅内感染的难治性复杂性脑积水，则必须经过正确的脑积液治疗技术才有望获得治愈。

讲解医师：马云富  （主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院神经外科
做脑积水手术有几种类型，如果做脑室腹腔分流术，这个大概需要5万左右，因为我们现在大部分都用的是调压管，一个调压管3.3万左右。所以整个下来需要5万左右。如果行第三脑室造瘘术，一般需要3万左右就可以了。

讲解医师：张新昌  （主任医师）
就职单位：河南省中医院神经外科
脑积水的三大症状，一个是智力下降，一个是步态不稳，一个是大小便失禁。脑积水主要的症状就是神经、精神方面的症状，智力会明显的下降。一旦出现智力的下降和行走不稳，以及大小便失禁三大症状，都要及时的到医院来做一个检查，往往都是脑积水所导致的。所以，一定要记得到医院来检查。

讲解医师：张新昌  （主任医师）
就职单位：河南省中医院神经外科
脑子的积水引起的原因非常的多。具体的是因为脑子的脑脊液，正常的交通回路被阻挡所引起的。脑子每天要产生400-500mL的脑脊液，有脑室的脉络丛产生，通过侧脑室，三脑室到四脑室，通过中间孔到脊髓来进行吸收。中间任何一个环节被堵都可以引起脑子积水。比方出血、血管堵塞、肿瘤堵塞，或者是高血压脑出血，或者是脑子的外伤引起的手术以后造成的脑组织的迁移都能够造成脑子的积水。一旦出现脑子的积水要及时的到医院进行正规的治疗。通常要做的就是看它梗阻在上边，还是在下边。通过检查的手段来判断梗阻的部位，来确定手术的方式。

脑膜炎早期主要会造成一些神经危害，若及时对脑膜炎进行正确的处理，将神经危害控制在早期，一般无后遗症。但若处理不及时，由脑膜炎发展到脑炎、脑脊髓炎，进而将引起一些相应的不可逆的神经功能障碍，直接影响患者的生活能力，甚至造成致命性的损伤。除此之外，脑膜炎后续可出现脑积液的循环障碍，从而导致脑积水。故脑膜炎越早治疗，其治疗效果便越好。

打人外伤造成的蛛网膜下腔出血称为外伤性蛛网膜下腔出血，出血来源通常为桥静脉，法医鉴定一般属于重伤二级。 蛛网膜下腔出血的危害主要是引起脑血管痉挛，造成脑缺血，进一步发展为脑梗死，可能导致相应的神经功能障碍，因此外伤性蛛网膜下腔出血的损伤程度较为严重。 多数未伴有其他并发症的患者可自行恢复；伴有脑缺血、脑梗塞、脑积水等并发症的患者，需进行相应的治疗。