脑瘫

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
脑瘫全称脑性瘫痪，是指婴儿出生前到突生后一个月内的脑发育早期，由于多种原因导致的非进行性脑损伤综合征。主要表现为中枢性运动障碍以及姿势异常，还可伴有智力低下、癫痫、感知觉障碍、语言障碍及精神行为异常等，是引起小儿机体运路残疾的主要疾病之一。\n脑瘫不是一种遗传性疾病，近年来人们认为遗传因素，对脑瘫有着非常重要的影响。由于遗传因素与先天畸形有关，所以遗传因素被怀疑是脑瘫的危险因素。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
脑瘫尚无有效的治愈方法，治疗的目标是促进各系统功能的恢复和发育，纠正异常的姿势，减轻伤残程度。治疗原则是及早干预、综合治疗，家庭训练和长期坚持尤为重要，主要可采取康复治疗、药物治疗和手术治疗等方法，降低痉挛肌肉的肌张力，改善运动功能，目前尚未发现治疗脑瘫的特效药物。\n脑瘫是全脑性瘫痪，是指婴儿出生前到出生后一个月内，脑发育早期由于多种原因导致的非进行性脑损伤综合征，主要表现为中枢性运动障碍以及姿势异常，还可伴有智力低下、癫痫、感知觉障碍、语言障碍及精神行为异常等，是引起小儿机体运动残疾的主要疾病之一。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
宝宝脑瘫的症状具体表现如下：\n1、运动发育落后，主动运动减少。由于个体发育存在差异，一般认为落后三个月以上则为异常，掌握关键育龄和小儿动作发育的里程碑在实际临床判断中非常重要。\n2、肌张力异常，临床的类型不同，不同的类型有不同的表现。痉挛型表现为肌张力增高，肌张力低下者表现为瘫痪、肢体松软，但腱反射仍然可以引出，不随意运动型则表现为肌张力不全。\n3、姿势异常，姿势异常与肌张力的异常密切相关，如肌张力增高时的痉挛姿势，肌张力低下时的蛙状姿势。\n4、反射的异常，各种原始反射、生理反射、姿势反射是脑瘫患儿诊断上重要的神经体征，在脑性瘫痪患儿身上可以见到原始反射的残存和一些应该出现的生理反射不出现的现象。\n5、脑瘫患儿可合并智力低下、癫痫、行为异常、视听障碍、感觉障碍等症状。

讲解医师：张玉玲  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
婴儿脑瘫的症状主要包括有以下几个方面：\n1、在新生儿期，当宝宝仰卧位的时候双下肢过度伸直，而双上肢过度屈曲、手握得很紧、平时双手的活动很少、吸吮困难、喂养困难，吸吮和吞咽不协调。\n2、1-3个月的时候孩子会存在有入睡困难，常伴有严重的肠绞痛类似的表现。\n3、3-5个月的时候，宝宝不能做双手举到眼前反复玩耍的动作。\n4、7-8个月的时候仍然不能够独坐，需要辅助的时候才能坐稳，双下肢呈屈曲状，膝盖处不能伸直。\n5、8个月后宝宝仍然不能爬行，一岁之内的宝宝不能用手分左右，不会用一只手去拿东西，这些都是婴儿脑瘫的症状。

讲解医师：张玉玲  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
脑瘫的临床症状主要表现为运动功能障碍，同时还可以伴有智力低下、语言障碍、继发癫痫发作、感知异常以及精神行为异常。\n一般在早期的时候会有一定的预警信号，比如在新生儿期，当宝宝仰卧位时双下肢过度伸直，而且双上肢屈曲、手握得很紧、活动减少、双下肢不易分开、换尿布困难、喂养困难、吸吮和吞咽不协调、护理困难、体重增长困难等。一般到1-3个月左右的时候，孩子可以表现有入睡困难，频繁的夜间哭闹，出现类似严重肠绞痛的表现。3-5个月的孩子还不能做到双手举到眼前，反复玩弄的动作，到7-8个月的时候孩子仍然不能坐，这些都是可以表现出来孩子存在有脑瘫的症状。

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
双侧额颞部脑外间隙增宽不是脑瘫的诊断依据，如果没有出现运动障碍，脑瘫的可能性并不大。出现这种情况的原因，可能分为以下两方面：\n第一、由于生理性的原因，比如孩子头骨发育较快，大脑发育相对缓慢，就会显示双侧额颞部脑外的间隙的扩大。只要孩子的发育正常，不是病态，不需要太过担心。\n第二、可以由于脑积水或硬膜下积液而导致的，非常有可能是由于大脑发育不全或颅骨、脑组织发育不同步有关。这时应该观察是否有不正常的发育现象，如果没有观察即可。如果有运动障碍或出现其他方面的异常，应该进行脑电图的检查，以及CT或磁共振的进一步检查，并到儿科就诊。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
脑瘫是可以治疗的，治疗的目的是促进各系统功能的恢复和发育，纠正异常姿势，减轻其造成的伤残的程度。治疗的原则是早期发现、早期治疗，促进正常的运动发育。综合治疗除了运动障碍的治疗以外，还要对语言障碍、智力低下、癫痫、行为异常也需要干预。治疗需要在医生的指导下家长配合，因为脑瘫的康复是个长期的过程。患儿父母必须树立信心，在医生指导下学习功能训练手法，坚持长期治疗。\n最大的是功能的训练，功能训练是脑瘫唯一的办法，包括躯体训练、技能训练、语言训练，采取机械的手段，物理的疗法。针对脑瘫所致的各种运动障碍及姿势异常进行一系列的训练，从而改善残存的运动功能，抑制不正常的姿势反射，诱导正常的运动的发育，提高日常生活的能力，听力障碍者应配合早点用助听器，有视力障碍者要及时矫正。还有矫治器应用、手术治疗、药物治疗，还有其它的高压氧、中医、针灸，对脑瘫的康复也都有益处。

讲解医师：刘锋伟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
缺血缺氧性脑病并不等同于脑瘫。小儿脑瘫简称脑瘫，是婴幼儿期各种原因所致的非进行性脑损伤。主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常，可伴有癫痫、智力低下、言语障碍、视觉及听觉障碍及骨关节方面的疾患。缺血缺氧性脑病是由缺氧或缺陷所造成的一系列脑损伤症状，及时治疗，大部分可以完全康复，严重的缺血缺氧性脑病或者治疗不及时的，是造成脑性瘫痪的一种病因，但是又不一定都形成脑瘫，也有可能导致智力障碍、癫痫发作、行为障碍等等。而脑瘫的病因更加的复杂，缺血或缺氧只是其中之一而已。

讲解医师：张为  （主任医师）
就职单位：广西壮族自治区江滨医院神经内科
脑白质软化不是脑瘫，这是两个不同的概念。脑白质软化是影像学上的概念，一般患者有脑梗塞或者脑出血以后做头颅磁共振时会发现有脑白质的信号降低，其会称作脑白质软化。\n而脑瘫是不同的概念，脑瘫是指主要见于婴幼儿时期，患者生下来以后或者在婴幼儿时期出现由于各种各样的原因导致的肢体瘫痪、说话困难，一般做磁共振检查并没有脑白质软化。脑白质软化是指影像学上的概念，是放射科上的术语，而脑瘫是一种疾病，两者没有必然的联系。

我觉得对脑瘫儿的心理健康，是一个很重要的一个课题，是值得引起家庭社会全面的重视。首先作为家长来说，首先有一个健康的心理，既然生了这样的宝宝要面对它，不能说这种孩