脑疝

脑部肿瘤未手术治疗患者的生存期无确切答案，需要根据具体情况具体分析。如果是良性肿瘤，如脑膜瘤发生于脑部凸面或者颞叶部位，即功能亚区，周围组织无重要功能，且因肿瘤生长缓慢，可能经过数年，甚至10年未引起重要功能障碍，仅出现颅内压增高的表现，如头疼、头晕、恶心、呕吐以及视神经乳头水肿。如果肿瘤发展到终末期，可能会引起患者意识障碍，甚至影响呼吸、心跳等，达到脑疝的程度，则另当别论，但总体患者生存期较长。对于恶性肿瘤，如果恶性程度较高，这时肿瘤可迅速生长，如果肿瘤生长在较关键的部位，影响机体重要功能，如丘脑部位肿瘤或者脑干肿瘤，肿瘤生长较快，迅速压迫并影响神经功能，可能1-2个月就会威胁到患者的生命。

小脑部位产生肿瘤，可以引发以下症状：1、小脑功能受损症状：小脑掌管着人体共济运动，包括平衡及精细活动。如果功能受损较轻时，可以引起步态蹒跚、走路不稳的现象。随着肿瘤不断增大，侵犯不同的部位可以引发不同的症状，比如复视、面瘫、呛咳等症状；2、颅内压增高症状：随着肿瘤不断增大，可以阻塞脑脊液的循环通路而引发脑积水，出现颅内压增高症状，比如头疼、头晕、恶心、呕吐、视神经乳头水肿等。随着肿瘤不断增大，压力不断升高，也可能挤压脑干引起脑疝一系列表现，比如心率变慢、循环和呼吸受影响，严重者可能危及生命。若出现此类表现，应争分夺秒救治患者，尽可能挽救患者生命。

大多数的小脑肿瘤为良性，包括脑膜瘤、血管性肿瘤都属于良性的病变，切除之后可以达到治愈的目的，不影响患者的生存。当然也有恶性的肿瘤，包括部分胶质瘤、转移性肿瘤，都属于恶性肿瘤。进行有效切除后，要辅助综合性治疗手段，包括放疗、化疗、生物治疗、免疫治疗，还有中草药治疗等一系列的综合性治疗，主要目的是为了延长患者的生存期。小脑占位主要引起后颅窝压力的升高，可能会引起脑疝。因为这个部位很关键，靠脑干比较近，一旦压迫脑干，可能会引起呼吸和循环的紊乱，比较凶险。如果一旦发现小脑部位的肿瘤，要尽快进行手术的干预，如果肿瘤是恶性，还要进行综合性的手段，挽救患者的生命。

胶质瘤是脑部常见肿瘤，发病率较高，患者较多，早期症状不明显，与发生部位有关。早期患者没有特别明确的症状，当肿瘤逐渐长大时，出现占位效应，患者会出现头疼、头晕、恶心、呕吐等症状。部分患者会产生癫痫，以及功能缺失的症状，若肿瘤长在视神经位置，则会产生视力、视野障碍，甚至眼球运动障碍。如果发生在视觉中枢，可能会有视觉缺失、视觉幻视等感觉，不同部位有不同症状。随着肿瘤逐渐长大到一定程度，患者会产生脑疝症状，此时病情比较危险，应进行紧急处理。

胶质瘤是神经外科常见的肿瘤，明显的症状是早期容易发生癫痫，如长在额叶、颞叶或者岛叶，长到一定程度容易引起癫痫的发生。还可引起情感变化、性格改变，尤其长在额叶容易引起一侧，或者双侧听力下降，还可引起肢体无力、运动性失语、感觉性失语、偏瘫表现。随着肿瘤不断增大，可引起头疼、头晕、恶心、呕吐、视神经乳头水肿等一系列颅内压增高的表现。甚至达到一定程度还可引起意识的变化，到达脑疝的程度。一旦到达上述程度，需进行紧急手术处理，尽快将患者颅内压降下来挽救患者的生命。世界卫生组织将其分为四个级别。一、二级属于低级别胶质瘤，偏良性。三、四级属于高级别胶质瘤，偏恶性。

脑出血发生后应立即拨打120，不可在家盲目自行处理。这时主要是避免造成二次伤害，患者衣领较紧时可适当松开。脑出血量较大时可出现继发性癫痫或造成误吸，所以患者头部需偏向一侧。而出现癫痫时需用筷子或较软的物体置于牙齿中间，避免咬伤舌头。另外，患者需保持平卧，不可来回搬动，尤其不能盲目自行送往医院，因为送医过程中患者可能因脑出血出现呼吸、心跳暂停或因颅压增高引起脑疝。而患者家属一般没有受过急救训练，盲目处理可能导致患者有生命危险。同时不可自行服药，应避免出现呛咳、误吸，或因服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药而耽误患者手术时间。

摔伤后患者脑出血的恢复时间，应根据伤情、出血量以及是否合并其他类型损伤而确定。若患者仅存在小灶型，且位于非重要功能区的脑出血，则出血可在1-2周自行吸收，患者即可恢复。若患者存在中等量出血，有时需要通过神经外科手术的方式清除血肿，以促进患者的功能恢复。对于中大量的外伤后脑出血，常会合并脑挫裂伤或其他类型颅脑损伤，则患者的恢复时间会相应延长，可能需要2-4周才能恢复。若患者由于脑挫裂伤、颅内出血等因素，出现一定程度的意识障碍，尤其术前已经发生脑疝的患者，可能需要2-3个月的时间才能逐渐恢复。对于存在广泛脑挫裂伤、外伤性脑内血肿，甚至存在外伤性蛛网膜下腔出血、弥漫性轴索损伤的患者，恢复则更加困难，可能需要长达数月的时间也无法恢复到正常状态。

摔倒后颅内出血通常不严重。小儿在成长过程中较容易磕碰或摔跤，从床上或椅子上摔下的情况并不少见。大部分摔伤问题不大，但也要根据摔伤的部位、严重程度以及摔倒在地板还是摔倒在比较坚硬的大理石上而定。 如果摔到比较坚韧的前额部，一般问题不大。但如果摔到后脑勺，可能会比较麻烦，因为后脑勺骨头相对较薄，内部有较多脑干结构，一旦出血、损伤，可能会导致昏迷，比较严重的会引起脑疝。 所以摔到头部，通常对人体没有较大影响，要及时地判断小儿是否出现呕吐或精神状态不佳的情况。若状况良好，通常不严重。

脑出血80mL是否能够康复，主要看出血是急性还是慢性，以及有无脑疝形成。如果患者脑出血是慢性硬膜下出血，出血量即使达到80mL、甚至100mL，经过手术后预后也较为良好，能够完全恢复健康，不会遗留后遗症，但需要及时治疗。 如果是急性脑出血，出血量达到80mL，一般会有脑疝形成，患者会出现瞳孔散大、对光反射消失、深昏迷等。此类情况治疗效果较差，部分患者甚至出血后不久会死亡，即使通过手术挽救回生命，也会留下永久性后遗症，往往出现植物生存状态，预后较差。

脑出血是临床上比较常见的一种疾病，对于脑出血患者进行了手术，如果术前患者没有明显的意识障碍，在术后很快就会清醒。因为现在用的麻醉药，都是超短效的麻醉药，一旦停了麻药后，患者很快就会清醒。当然，前提是患者术前没有明显的意识障碍，而且手术过程非常顺利，进行了比较好的血肿清除，达到了较好的减压效果，这时患者就可以比较快的清醒。如果患者在术前已经有了意识障碍，也就意味着可能出血量比较大，而且出血速度也比较快。尤其达到了脑疝的程度，甚至有些患者，因为吃了抗凝药，在术中止血不是很确切，还有在术后再次出现了出血。这时患者的清醒，可能就会比较慢，会比较晚，也有可能需要再次清除血肿，来促进患者清醒。