脑疝

脐疝属于疝的一种，疝是指人体组织或器官，通过先天性或后天性薄弱区，由原有解剖位置进入邻近解剖位置，以疝发生的部位进行命名，如发生于脑部，称为脑疝；发生于胸腹间的膈肌，称为膈疝；发生于腹腔，称为腹内疝；发生于腹腔外，称为腹外疝。腹外疝的发病部位不同，命名不同，如发生于腹股沟区，称为腹股沟疝；发生于上腹、腹壁中线，称为白线疝；发生于脐部，则称为脐疝。其中，成年人脐疝难以自愈，易嵌顿，因此应尽早手术治疗。

子痫是妊娠中晚期一个特有重症疾病，是妊娠高血压疾病发展所导致。基本病理、生理变化是全身小血管痉挛、内皮损伤以及局部缺血，全身各系统、各脏器灌注减少，对母儿造成一定危害，可能导致母儿死亡，危害如下： 1、脑血管痉挛、通透性增加、水肿、充血、局部缺血、血栓形成、脑梗死、昏迷、视力下降、失眠、头痛，严重的时候可能发生脑疝而影响生命； 2、肾功能损害，血肌酐、尿素明显升高，严重时可能肾功能损伤无法逆转而造成肾衰竭； 3、肝功能损害，主要表现为肝酶升高，严重的时候可能肝包膜破裂、出血而导致危及生命； 4、心肌缺血，可能导致严重心力衰竭； 5、血液方面，由于全身小动脉痉挛，血管通透性增加，血液浓缩，多合并贫血或者红细胞受损出现溶血反应；凝血因子减少，伴有一定凝血因子缺乏或者变异导致高凝状态，特别是重症患者可发生微血管病性溶血，主要表现为血小板减少、肝酶升高、溶血，其特征为红细胞碎片、血红蛋白尿、血红蛋白症； 6、内分泌及代谢，出现乳酸性酸中毒； 7、对胎盘，因为子宫螺旋小动脉痉挛，导致胎盘血供减少，胎儿生长受限，胎儿宫内窘迫，严重时胎盘床血管破裂，出现胎盘早剥、出血，从而危及母儿生命。

外伤导致蛛网膜下腔出血治疗根据出血情况决定。如果外伤导致蛛网膜下腔出血仅有头痛表现，而没有颅内高压表现，并且有明确蛛网膜下腔出血原因，可以先保守治疗，给予止血药、止痛药、降颅压药物；如果导致脑比较严重情况，比如出现脑疝，要紧急手术干预治疗。单纯外伤性蛛网膜下腔出血恢复周期根据外伤手术干预过程而定。如果没有严重蛛网膜下腔出血，止血后一般2-3天就可以吸收、恢复。

猝死通常是指一个人平时身体较好，突然在1小时内出现意外死亡，主要有以下几种原因：1、脑血管出血：脑干出血或者脑部的大出血，可以导致心跳、呼吸的骤停，或者出现脑疝而造成死亡；2、心脏缺血：心肌梗死后出现心律失常，如室颤导致心脏的停跳，可能出现突然的死亡；3、肺梗：肺的大血管梗塞，出现肺的供血、供氧以及交换出现障碍，而导致病人的死亡；4、大血管突然破裂：主动脉夹层出现突然破裂，造成大出血，可能在数分钟内突然死亡；5、严重低血糖：可以出现脑的昏迷，也可以出现死亡；6、主动脉瘤：如果主动脉瘤突然破裂，也可导致突然死亡。

甘露醇的主治具体如下： 1、用于组织脱水，如用于各种原因引起的脑水肿来降低颅内压，防止脑疝； 2、降低眼内压，应用于其降压药没有效果的时候，还可以作为眼内手术前的准备； 3、渗透性的利尿剂，可以用于鉴别肾前性因素，或急性肾功能衰竭引起的少尿，也可以应用于预防各种原因引起的急性肾小管的坏死； 4、可以辅助性的利尿来治疗肾病综合征、肝硬化腹水； 5、苯巴比妥类药物、锂盐、水杨酸盐和溴化物等这些药物过量或中毒，可以促进这些药物的排泄； 6、可以用于手术前肠道准备。 需要注意的是，除了作为肠道准备可以口服以外，其都应该是静脉给药。甘露醇注射液的浓度高，是过饱和溶液，遇冷的情况下容易引起结晶。如果出现结晶，可以把放在热水中或用力震荡，等待结晶完全溶解之后再来使用。

中耳胆脂瘤的危害有： 1.颅外并发症：中耳胆脂瘤感染以后可引起耳后骨膜下脓肿，甚至出现颈部脓肿； 2.颅内并发症：常见的有硬脑膜下脓肿，如果出现颅内脑脓肿或者脑疝，可能危及生命； 3.其它并发症：如果耳前庭、耳蜗受损出现眩晕、感音神经性耳聋等症状。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
脑疝是神经外科一种较为常见的临床急症，是由于脑出血、脑外伤以及颅内肿瘤等引起颅内占位性病变，导致局部形成颅内压增高，然后推挤脑组织，通过颅内先天性的裂孔向低压区移位，造成血管、神经以及脑干等重要结构受到卡压，引起一系列严重的临床症状。脑疝一旦形成，说明病情极其危重，患者表现为神志深度昏迷、瞳孔散大、光反应消失、刺痛肢体无反应，甚至出现呼吸下降、血压下降等生命体征紊乱的症状。脑疝分为早期脑疝和晚期脑疝，早期脑疝是指一侧瞳孔散大，如果早期脑疝能够救治及时，绝大部分患者是能够解除脑疝，挽救生命的。如果晚期脑疝患者已经出现了双侧瞳孔散大，光反应消失，甚至出现生命体征不稳的表现，那么即使是及时手术了，救治的希望也不大。

讲解医师：陈宇飞  （主治医师）
就职单位：同煤集团总医院神经外科
当患者发生脑疝时应及时检查并进行手术，术后将患者转入重症监护室，密切观察病情变化，具体如下：\n1、及时给予头颅CT检查，帮助判断目前造成脑疝的主要原因，并且决定是否需要接受手术治疗；\n2、若具有手术指征，应及时给予患者完善术前检查，积极做好术前准备工作，对患者实施急诊手术治疗。比如急性脑出血患者发生颅内血肿，造成明显占位效应诱发脑疝，应尽快给予脑内血肿清除术。如果是由于梗阻性脑积水导致进行性颅内压增高而诱发脑疝，应尽快实施侧脑室穿刺引流，有效帮助降低颅内压、缓解病情。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
这个几率要看在脑疝之前是否已经出现偏瘫，或者是在手术解除脑疝以后肢体的活动情况。如果是在脑疝之前，或者是解除脑疝后，四肢的活动正常，记忆力正常，那出现偏瘫后遗症的几率就非常低。只要不出现再次出血或者加重，那一般不会导致肢体活动障碍。另外如果是通过手术解除脑疝以后，有肢体的一侧活动不灵活，但是肌肉尚有部分的力量，那经过恢复以后，大多数也是能够恢复正常的，问题不大，一般也不会导致出现后遗症。如果是出现了肢体一侧的完全瘫痪，无任何的活动，肌力为0级，那恢复就很困难了。这种情况就很有可能遗留下偏瘫的后遗症了。这在早期要积极的治疗，可以通过应用营养神经，改善脑循环和针灸以及高压氧治疗来促进功能恢复。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脑疝有轻有重，是否能够恢复到正常人状态这不好一概而论。如果发现非常及时，及时解除脑疝，解除原发灶，是可以恢复到跟正常人一样的。引起脑疝最常见的原因是脑外伤和颅内的出血，这些不仅可以压迫脑干形成脑疝，也可以损伤脑组织。如果损伤的是功能区，有可能会出现后遗症，虽然是解除脑疝和清除血肿以后，这些脑功能有可能无法恢复，可能会遗留一些偏瘫或者失语等症状。另外，如果脑疝持续的时间比较长，可以导致出现脑干功能衰竭，即使通过手术解除脑疝，也有可能脑干功能无法恢复，继续症状加重出现呼吸和循环衰竭，最终而危及到生命的。所以，如果脑疝存在，需要及时的进行颅脑CT检查，根据病情选择手术方式来解除脑疝。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。