脑水肿

有些病人颅压高造成脑膨出高于骨窗，所以做完修补术以后，可能会造成一些脑水肿还有颅压继续增加，影响患者清醒，影响肢体活动。但是一般来说，这种情况要看看脑室是大，还是正常，可以用一些减低颅压方式，包括输甘露醇、给激素，必要的时候可以做脑室外引流，因为外引流不能搁的时间太长，一般一周左右颅压还没有解决，可以做脑室腹腔分流来解决颅压高问题，从而减轻脑水肿。

球结膜水肿只是一个体征，引起球结膜水肿的病因很多，治疗球结膜水肿需寻找明确的原因，患者明确病因之后，可以针对病因对症治疗。如由于炎症引起的，可以针对炎症对症治疗，患者的球结膜水肿就会消失。最常见的可以由病毒或细菌感染所致，如急性结膜炎等，需根据临床经验或药物敏感试验，选择抗病毒或抗细菌治疗，如过敏引起球结膜水肿的要进行抗过敏治疗。如果是球后占位性病变，如颅内肿瘤引起颅内压增高、脑水肿疾病引起球结膜水肿，可能球结膜水肿本身不是很重要，但其原发病颅内肿瘤可危及生命。因此球结膜水肿不是很严重，关键是什么原因引起的球结膜水肿。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脑水肿持续的时间和引起脑水肿的原因有直接关系。例如因为梗阻性脑积水引起的脑室周围的间质性脑水肿，这种脑水肿可能会持续长达数个月的时间。而如果是因为脑挫裂伤、脑出血等急性改变造成的脑水肿，患者的水肿多在四天到两周就能消退。如果是因为脑部的肿瘤造成的水肿，一般需要在肿瘤得到有效处理之后，脑水肿才能完全消退。所以不同类型、不同原因造成的脑水肿，患者的水肿时间、持续的时间也各不相同。特别是如果在针对脑水肿的病因进行有效处理之后，患者的水肿消退速度会比较快。而如果没有得到有效处理之前，患者脑水肿会比较严重，甚至在脑水肿达到高峰的时候，会引起脑疝而危及患者的生命。

脑血栓后脑水肿的治疗方法如下：1.使用渗透性医疗药剂，如甘露醇、甘油果糖等高渗透性药物，使水分从血液中被抽出并排出去，起到脱水的作用。2.使用脱水类药物，如袢利尿剂等作用于肾脏的药物，也可以起到脱水、利尿的作用，减少脑水肿发生。3.如...

脑出血引起脑水肿一般是由于脑出血破坏正常的脑组织导致。小剂量脑出血也会导致周边的脑组织受到破损，同时导致血脑屏障受到破坏，导致周边的间质内或脑脊或整个细胞水肿，间质细胞也水肿，会导致严重的脑水肿。所以有效的控制脑出血，是预防的重要办法。...

讲解医师：郝尧坤  （主治医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
肝衰竭患者出现脑水肿是常见的并发症之一，临床上患者出现意识障碍、嗜睡，甚至昏迷。查体会发现球结膜的水肿、瞳孔的散大等。就要考虑患者出现了脑部的水肿。对症治疗就是脱水、降颅压，临床上常用的就是20%的甘露醇、利尿剂呋塞米，通过药物的应用在一定程度上缓解脑水肿。急性的、早期的肝衰竭应用冰帽降温来预防脑水肿的发生。脑水肿的根本治疗肝衰竭原发情况的治疗，原发情况改善之后，患者脑水肿才能得到根本的治疗。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑出血后脑水肿能否治好，主要取决于原发疾病脑出血严重程度，而脑水肿是疾病发生、发展中，必须要经历的一个阶段。因为只要有脑出血，脑出血就会对周围组织产生一种压迫，出血组织对周围神经脑组织产生压迫之后，就会造成血肿周围脑细胞的肿胀，也就是所谓的脑水肿。正常情况下，脑水肿在出血后3-5天达到高峰，一周左右开始自行消退。对于出血量大者，脑水肿出血持续时间可能会更久，达到2-3周，甚至更长时间。往往对于一些脑出血严重的病人，这类病人有时候脑水肿期还没有完全度过，患者已经发生死亡。但是对于一些出血量小的病人，一般一周左右即可消退，也就是能够治好。在临床上用于治疗脑水肿的药物，主要是一些脱水药物，比如甘露醇、呋塞米、乙酰唑胺等。

癫痫的危害如下： 1、癫痫发作不定时，易导致意外的发生，如发作当时患者正在开车、游泳，或身处高处，常导致继发性危害的出现； 2、癫痫每发作一次会导致人体大脑局部水肿、充血，损伤脑神经，出现相关后遗症； 3、癫痫发作会引起全身肌肉抽搐，导致患者出现舌咬伤，以及身体其他部位损伤； 4、癫痫发作可影响心、脑、肾、脾、胃，部分患者脑水肿可导致上消化道出血。

放射治疗需用到电子线、X线、伽马射线、质子、重离子，可损伤正常细胞，较常见的颅内放射治疗副作用是急性期脑水肿，可引起眩晕、头痛等症状，晚期可引起放射性脑坏死，导致顽固性头痛，或引起精神以及认知障碍。随着治疗后生存期延长，晚期毒副作用表现会越明显。放疗引起的毒副作用与医生经验，以及医生和物理师配合的程度有密切关系，根据肿瘤病理学类型、肿瘤位置以及肿瘤对放射线的敏感程度制定放疗方案，靠近重要器官的肿瘤，采用剂量雕刻技术，使肿瘤得到很好治疗，同时保护周围正常器官。

肺癌脑转移主要表现为头痛、恶心、呕吐、视物昏花等，其中部分患者出现不明原因的恶心呕吐，呈喷射性呕吐。部分患者出现视物昏花，又称为视野缺损。这两种症状为常见表现。除此之外，少数患者出现癫痫发作，常因肿瘤导致颅内占位效应所导致。晚期肺癌脑转移，患者往往较痛苦，因为大部分药物不能减轻颅脑水肿及压迫症状，所以患者精神较差，甚至出现精神错乱。部分患者出现四肢活动障碍、全身功能衰竭、浮肿、贫血等症状。