脑梗塞

脑梗塞患者出院后要多注意饮食和生活习惯，饮食要以清淡为主，避免吃一些过于油腻的食物，还要避免抽烟饮酒，这些不良饮食和生活习惯都会加重患者的病情。

讲解医师：王博敏  （副主任医师）
就职单位：临猗县中医医院内科
脑梗塞在中医上称为缺血性中风。对于脑梗塞后遗症期的定位，它主要是从发病之后六个月到两年的时间都属于脑梗塞后遗症期。许多患者在突然发病之后引起的半身不遂、口眼歪斜、口角流涎、言语不利，都可能留下这些后遗症。对于后遗症期的护理措施，主要是看脑梗塞之后留下有哪些后遗症，最常见的是半身不遂，需要长期卧床休息。对于这些脑梗塞的患者，他的护理措施主要是：第一、翻身拍背；第二、预防褥疮的形成；第三、预防泌尿系或者肺部的感染；第四、后遗症期应该定期给患者进行康复性的治疗，可以定期针灸、拔罐。再就是加强家人陪护，搀扶患者去做一些功能性的恢复，这需要专业性的医生来指导。还有长期口服一些治疗脑梗塞后遗症期的药物，比如他汀类降血脂的药物，阿司匹林，再一个是控制好血压的降压药物，也可以配合吃一些，比如脑心通胶囊或者脑血康等活血类的中成药。

讲解医师：王博敏  （副主任医师）
就职单位：临猗县中医医院内科
对于脑梗塞的后遗症，这要区分在大脑的什么部位发生的梗塞，一般情况下脑梗塞的后遗症主要表现为半身不遂、口眼歪斜、活动受限、言语不利，有些人伴随有记忆力减退，还有中风后的焦虑这些症状。对于脑梗塞的后遗症主要是加强功能恢复、功能锻炼，预防脑梗塞引起的这些并发症。平时应该控制好血压，口服阿司匹林、阿托伐他汀，预防再次发生脑栓塞。

讲解医师：万继峰  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脑病科
这要根据患者脑梗塞的具体情况而言，对于比较轻的脑梗塞，仅积极的服药的同时进行康复治疗，可以完全治愈。对于病情比较重的脑梗塞患者，在患者病情平稳后就可以进行康复治疗，如果在综合医院为挽救生命为目的的治疗得到解决以后，可以进一步转康复医院进行康复治疗，这样有利于患者后遗症的恢复。

讲解医师：王博敏  （副主任医师）
就职单位：临猗县中医医院内科
对于脑梗塞后遗症引起的下肢疼痛，这方面应该考虑是脑梗塞之后引起的神经血管的损伤，所以在治疗上应该可以应用一些活血化瘀类的药物，配合口服一些营养神经的药物。再一个如果疼的厉害，建议可以采取针灸、按摩的方法，这种方法对于缓解脑梗塞后遗症引起的疼痛效果比较明显。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
双侧大脑半球多发腔隙性脑梗塞的治疗方式：首先，积极的进行改善脑循环、脑保护的治疗，一般情况下，静脉应用奥拉西坦或者小牛血去蛋白进行治疗。其次，完善相关检查，比如血液学检查明确是否有高脂血症，凝血功能是否有异常。如果确实有血脂功能的异常，则需要降脂治疗。如果有高血压、糖尿病等，一定要积极控制血糖，稳定血压。最后，完善血管性方面的检查，如果有大动脉狭窄，甚至闭塞性质的改变，可以先用内科保守的方式进行治疗，无效后可以通过外科的方式进行治疗，包括动脉支架植入术或者内膜剥脱术，甚至是血管搭桥吻合手术。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
多发腔隙性脑梗塞主要指大脑半球或脑干深部的小的穿通动脉，在长期高血压的基础上，血管壁发生病变，导致管腔闭塞形成多发的小的梗死灶。如果把人体颅内血管的血供比作一棵大树，大树上的各个分支相当于颅内的各个血管，多发性腔隙性脑梗塞相当于在这棵大树上很多分支上的小分支出现的梗塞，正是因为其小的梗塞发生在大树的不太重要的位置，所以多发性腔隙性脑梗塞一般不会引起严重的后果。主要以预防为主。因此，在治疗上需要积极控制高血压，同时服用阿司匹林等抗血小板聚集的药物。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
如果在临床当中出现多发腔隙性脑梗塞，一定要完善相关检查，明确最基本的病情变化。首先要做血液学的检查，明确血红蛋白是否降低、血脂是否增高，而且血凝是否有异常，可以指导后期的治疗方式。第二、完善脑部血管造影检查，明确是否有动脉的狭窄以及闭塞性质的改变、狭窄的程度以及末端的血流量。在治疗方面，可以通过阿司匹林或者氯吡格雷抗血小板聚集类的药物治疗，也可以口服改善脑循环脑保护的药物治疗，也可以积极的进行康复治疗。如果规律的内科治疗6个月以上，腔隙性脑梗死症状进一步加重或者梗塞影像上进一步加重，需要采取外科手术治疗，比如支架植入术或者内膜剥脱术以及血管吻合术等。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
腔隙性脑梗塞，首先要采取内科的方式进行治疗，也就是口服改善脑循环、脑保护的药物，比如艾地苯醌、胞磷胆碱钠片等。对于其他相应的症状，则要区别对待。一般最常见的症状是头晕的表现，可以口服倍他司汀、盐酸氟桂利嗪等进行治疗。对于肢体的麻木无力，也可以采取一系列的康复推拿的方式进行治疗。当这些内科治疗之后，仍然症状反复发作，并且腔隙性脑梗塞有加重的趋势，则需要完善相关血管检查，是否有大动脉的狭窄、闭塞性质的改变。如果确实有动脉的严重狭窄，可以通过外科手术的方式进行治疗，比如支架植入的手术、动脉内膜剥脱术进行治疗。术后也需要继续口服相关药物，进行控制和稳定。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
外囊腔隙性脑梗塞的症状一般都不太典型，因为腔隙性脑梗塞不是绝对的大面积脑梗塞，因此症状也有很多的不同点。首先最常见的就是头晕，一般情况下这样的患者都会有头晕，而且这种头晕时不时发作，但是过一段时间就可以缓解。再有，出现一过性的肢体麻木无力、言语功能障碍等情况，比如走路突然觉得腿迈不动，甚至要摔倒，或者拿东西突然之间拿不住，但是过一阵就会有好转。对于这样的患者来讲，一定要积极的完善检查。还有一些人出现认知功能下降，俗话叫做变傻了，不知道自己在哪里，不知道自己叫什么。因此这种情况预示着积极的做检查，明确病因，这样才能够从最根本上进行治疗。