脑梗塞

讲解医师：孙广斌  （主任医师）
就职单位：阳谷县人民医院神经内科
脑梗塞又叫做脑梗死。这种疾病一般比较重，需要正规的住院治疗，在两周左右。所以花费的钱比较多。如果病情两周左右可以出院，一般的二级甲等医院需要在5-6千元左右。三甲医院费用相对更高一些，需要一万元左右。如果脑梗死这种病情比较严重，甚至是引起昏迷需要到重症监护室进行治疗，那么这个花费就要贵得多。一般的重症监护室一天费用需要在两千左右，如果治疗十天半个月需要两到三万元。所以每个地方的收费和医院的级别，以及脑梗死的轻重都有关系，需要具体问题具体分析，不能一概而论。

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
脑梗塞的病人需要注意二级预防，二级预防就是危险因素的控制，指可以控制的危险因素，比如血压、血糖、血脂、同型半胱氨酸等，要控制在合理的范围之内，有吸烟、饮酒嗜好的病人要戒烟、戒酒。\n日常生活中要注意低盐低脂饮食，食盐控制在小于4-6g/天，要尽量避免摄入动物脂肪，增加蔬菜、水果的摄入，保证每周有规律的体育活动，每周大于三次，每次大于30分钟，即可以达到运动的效果。一定要注意定期复查，半年到一年就要复查相关的危险因素控制得是否合理，预防脑梗塞的复发。

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
右侧丘脑腔隙性脑梗可能会导致左侧肢体麻木，麻木持续的时间可能会比较长。右侧丘脑腔隙性脑梗塞可能会出现患者认知功能的下降，属于比较严重的情况，丘脑是对认知功能很关键的部位，所以丘脑梗塞后有少部分患者会出现血管性痴呆，由丘脑这个关键部位梗死导致认知能力下降，这样的情况可能属于比较严重的情况。\n具体某个患者患了右侧丘脑腔隙性脑梗塞之后症状是否严重，要看是否伴有认知功能的下降，如果仅仅有肢体感觉异常，如麻木、疼痛，这些不是特别严重。如果出现了认知功能下降，会对患者生活造成干扰。

讲解医师：刘玉婷  （副主任医师）
就职单位：山西省心血管病医院神经内科
如果只是单纯的双侧腔隙性脑梗塞，病灶也不是很多，这个不是太严重。如果患者有高血压、糖尿病、高脂血症的情况，需要把这些危险因素控制好。\n如果颅内动脉有狭窄，动脉硬化比较严重，这个时候的腔隙性脑梗塞需要去控制，需要吃药，吃些阿司匹林、他汀类，这些二级预防的药。另外，看一看微出血，微出血有没有、多不多，白质疏松多不多。如果这些问题都比较多，微出血也有，白质疏松一大片，再有腔隙性脑梗塞，整个情况综合起来需要去严格的控制，到医院找专业的医生调药。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑梗塞导致患者出现吞咽困难，急性期的时候要给予患者下胃管，通过鼻饲流食，保证药物还有食物的摄入、水分的摄入，可以保证患者血容量的充足，然后要针对脑梗塞疾病进行治疗。脑梗塞早期的治疗包括溶栓、抗血小板聚集、抗凝、降纤、脑保护等方案，改善血液循环。\n当患者的病情稳定以后，要尽早给予早期的康复治疗，促进患者吞咽功能的恢复，需要在康复科系统来进行。但是可以通过中医针灸的办法，辅助改善患者的吞咽问题。而如果急性期过后，患者仍有这些后遗症，就系统康复训练。因为在脑梗塞急性期过后的六个月以内，都有很大的恢复空间。

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
左侧基底节腔隙性脑梗并不严重，腔隙性脑梗的顾名思议就是病灶直径比较小的梗塞，在基底节区腔隙性的梗塞可能会出现右侧肢体有轻微的麻木，或者是右侧肢体有轻度的无力，但是这样的情况下，往往都不会有特别严重的临床症状和后遗的症状。\n基底节区腔隙性脑梗塞属于脑小血管病的范畴，对于脑小血管病今后的治疗方案，主要是积极针对脑小血管病的危险因素进行干预，最常见的危险因素是高血压，还有小动脉的硬化等。所以如果是有腔隙性脑梗塞的患者，今后需要对危险因素进行积极的治疗，避免腔隙性脑梗塞再次发生。

讲解医师：刘仕翔  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院老年病内科
脑梗塞的患者可以做支架，脑梗塞的患者如果颅内外动脉血管存在严重的狭窄，可以考虑进行支架手术治疗。在做手术之前，需要判断患者是否存在支架手术的禁忌症，比如患者存在明显的凝血功能异常，则不适合进行支架手术，或者患者患有恶性肿瘤，预期寿命比较短，也不适宜进行支架手术。\n如果患者进行了支架手术，就需要定期复查血常规、凝血功能、CT、核磁共振、血管彩超等检查，以判断支架手术是否成功，是否存在支架移位或者血栓形成等并发症。同时，患者在支架手术之后，需要长期服用抗血小板聚集以及调脂的药物。

讲解医师：刘仕翔  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院老年病内科
脑梗塞的患者出现手脚没力气的症状有可能恢复，可以在溶栓期给予静脉溶栓治疗。如果患者错过了溶栓的时间窗，应当在急性期内，积极的通过药物治疗以及康复训练，使患者手脚无力的症状得以恢复，具体如下：\n1、静脉溶栓治疗：如果患者在发病后4.5小时内及时就医，通过静脉溶栓治疗，能够使30%左右的脑梗患者肢体无力的症状得到完全恢复，治疗的药物主要包括抗血小板聚集、抗凝、调脂、稳定斑块、改善脑循环、神经保护的药物。\n2、康复训练：患者还可以通过按摩、针灸、中频脉冲电治疗等康复训练的手段，使患者肢体肌力得以恢复。此外，患者在急性期过后，还应当自行在家中进行主动的功能康复锻炼，从而尽可能的改善肢体无力的症状。

讲解医师：刘仕翔  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院老年病内科
脑梗塞的患者昏迷的天数主要取决于患者的病情严重程度，有的不会出现昏迷，有的一直昏迷，具体如下：\n1、不会出现昏迷：如果患者的梗塞范围较小，并没有形成明显的神经功能缺失症状，那么患者一般不会出现昏迷。\n2、一直昏迷：如果患者是大面积的脑梗塞，造成了明显的神经功能缺损症状，这类患者持续昏迷的时间可能会比较长，有些严重的患者甚至会一直昏迷，无法醒来。\n因此，脑梗的患者如果出现昏迷，需要尽早的给予有效的治疗，治疗的手段主要包括药物治疗以及手术治疗。对于大面积脑梗的患者，需要在时间窗内积极的给予静脉溶栓或者取栓治疗，一些昏迷的患者通过治疗后能够恢复清醒。

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
右侧颞叶梗塞是否严重，要看梗塞面积大小。右侧颞叶梗塞的患者可能出现脑疝、癫痫、精神症状、记忆力损害等，具体如下：\n1、出现脑疝：如果是大面积的脑梗塞，在急性期由于脑叶的肿胀，可能会出现颞叶沟回疝，脑疝是一种比较严重的并发症。\n2、出现癫痫：在颞叶的梗塞面积比较大的情况下，可能会导致颞叶癫痫的发生，这种也是比较严重的情况。\n3、出现精神症状：颞叶跟听觉理解，还有精神等方面都有一定的关系，所以颞叶梗塞的患者还会出现一定的精神症状，有些患者还会对记忆力等方面造成影响。\n所以虽然右侧颞叶脑梗不会导致肢体的瘫痪，但是可能会出现癫痫、精神症状以及对记忆力造成损害，导致血管性痴呆。