脑梗塞

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
对于腔隙性脑梗塞患者，口服药物最好疗效的是抗血小板聚集药物，抗血小板聚集药物主要包括阿司匹林、氯吡格雷、阿司匹林双嘧达莫缓释剂和西洛他唑等。\n对于新发的腔隙性脑梗塞，需在发病后尽早给予口服阿司匹林治疗。如果患者对阿司匹林不能耐受，则考虑使用氯吡格雷、西洛他唑或阿司匹林双嘧达莫缓释剂等药物进行治疗。对于腔隙性脑梗塞患者，通常不考虑阿司匹林联合氯吡格雷的双重抗血小板治疗。患者在服用抗血小板聚集药物时，需注意全身是否有出血倾向。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
中医治疗脑梗塞的方法包括中药治疗、针灸治疗和中医康复治疗等，具体的分析如下：\n1、中药治疗：患者可以选用中药治疗，有多种中药，如三七、丹参、红花、水蛭、地龙以及银杏叶制剂等，国内常常有广泛的应用。\n2、中医康复或者针灸治疗：对于有脑梗塞遗留、肢体偏瘫、偏身感觉障碍和语言障碍等后遗症的患者，可考虑选用中医康复或者针灸治疗。\n对于中药和针灸治疗，脑梗塞的疗效还需要更多高质量的随机对照试验来做进一步证实，病人可根据具体情况，结合患者意愿，决定是否选用。

讲解医师：史成和  （主任医师）
就职单位：北京大学第三医院中医科
安宫牛黄丸历来是中医用来治疗各类急症的必备良药，临床上它具有镇静、抗惊厥、解热、抗炎、开窍、醒神的作用。一般用来治疗急性病，用于中风的痹症或者热症，如果临床上出现了突然的昏迷、不省人事、口眼歪斜、半身不遂、牙关紧闭、面色发红、喘气比较粗、喉间有痰鸣，如果舌头是红的，舌苔是黄腻苔，这种情况下是完全可以使用安宫牛黄丸的。也就是说脑梗塞病人如果出现了上述症状，是完全可以使用安宫牛黄丸的。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑供血不足是指由于脑部血液循环障碍，引起脑缺血、缺氧性改变；而脑梗塞是指由各种原因引起的脑部血液循环障碍，缺血、缺氧而导致局限性脑组织缺血性坏死或软化。脑供血不足的患者CT检查一般正常；而脑梗塞的患者CT检查出现低密度病灶。脑供血不足，头颅核磁检查可以出现缺血灶，该病的患者临床症状和体征为发作性；而脑梗塞的患者，其症状和体征常常为持续性。严重脑供血不足的患者可以出现脑梗死，脑梗死的病人临床表现多种多样，取决于病变累及的血管以及梗塞灶的大小，患者可以出现偏瘫、偏盲、偏身感觉异常，一部分可以出现意识障碍。脑供血不足患者主要的病因是由于动脉粥样硬化，也可以是由于精神紧张、神经衰弱而引起。脑梗塞主要的病因包括动脉粥样硬化、高血压、高血脂、高血糖等等。

讲解医师：张卓  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
脑萎缩与脑梗塞是不同的概念，二者是不可以划等号的。随着年龄的增长，人体各个器官系统都会出现衰老，脑萎缩可以看作是大脑出现衰老的表现，随着年龄增长，每个人的脑子都可能出现脑萎缩。脑萎缩的表现是逐渐出现，而不是急性发作，它可以表现有记忆力下降、认知功能下降。脑梗塞是脑血管疾病，是由于脑部血液循环障碍缺血、缺氧所导致，可以是突发症状，临床表现可以有言语不清、吞咽困难、饮水呛咳，也可以是肢体的麻木、无力和肌张力下降。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
对于脑萎缩、脑梗塞用什么药，主要看患者以什么样的病情为主。如果是因为脑梗塞导致的脑萎缩，在治疗上面，应该主要针对脑梗塞。这类患者大部分是比较轻微的脑梗死，主要包括腔隙性脑梗死，因此这类患者的用药主要是控制血压的药物，调节血压。同时调节血脂代谢，改善动脉硬化，可以应用阿托伐他汀钙。如果是以脑萎缩为主，主要是用营养脑细胞的药物，例如脑活素或者施普善。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
脑梗死脑萎缩建议病人挂神经内科，如果就诊中医院的建议挂脑病科。脑萎缩和脑梗死都属于中枢神经系统的病变，病人会出现一些肢体功能活动不利、失语语笨以及认知功能下降的表现。对于这种情况建议病人就诊神经内科，可以查头部CT或者核磁的检查确诊之后建议给予病人相应的治疗。如果是脑梗的急性期，可以给予病人抗血小板聚集、降纤、溶拴、活血化瘀等对症治疗。对于脑萎缩先要查找引起脑萎缩的原因，临床上可以见于血管性痴呆，也可以见于老年性痴呆。确诊病因之后要给予病人相应的药物治疗，延缓疾病的发展。对于这脑萎缩和脑梗死的患者，建议在神经内科专业医师的指导下进行疾病的预防和治疗。

讲解医师：张卓  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
脑萎缩和脑梗塞是两种不同类型的疾病，它们的治疗方法也是不相同的。随着人年龄的增长，脑部也会逐渐出现不同程度的萎缩，它是不可逆的过程，也没有什么特殊的治疗方法。而对于脑梗塞的患者，如果在发病的初期，发病时间窗在4-5小时之内有溶栓的适应症，排除了溶栓的禁忌症，则应该积极的进行溶栓治疗。如果错过了溶栓的时间窗，则应该进行抗血小板聚集治疗，如阿司匹林、氯吡格雷等，和他汀类的药物口服，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。也应该积极的完善脑部血管的筛查，如进行颈部血管超声和颅脑多普勒的检查，以明确责任血管，指导进一步的治疗。

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
脑溢血和脑梗塞两者都是脑血管疾病，但在发病机理上存在本质上的区别，治疗截然相反。脑溢血大多数原因是由于高血压引起动脉粥样硬化，动脉瘤形成，动脉瘤破裂，血液从血管内溢出到血管外，血肿压迫脑组织而出现脑组织坏死，引起神经功能缺损的症状。脑溢血不常见的原因是脑血管淀粉样变性，淀粉样的物质沉积在小动脉中层，血管非常脆弱，轻微的外伤或者剧烈的活动均可以导致脑出血。脑梗塞是由于动脉粥样硬化，导致管腔狭窄、管壁闭塞或者血管腔内血栓的形成堵塞血流，引起脑组织缺血、缺氧、发生坏死，治疗是抗凝、抗栓治疗。脑出血的患者禁忌抗凝、抗栓治疗，因为进行抗凝和抗栓治疗会使脑出血加重，导致再出血的发生。

讲解医师：史成和  （主任医师）
就职单位：北京大学第三医院中医科
安宫牛黄丸历来是中医用来治疗各类急症的必备良药，临床上它具有镇静、抗惊厥、解热、抗炎、开窍、醒神的作用。一般用来治疗急性病，用于中风的痹症或者热症，如果临床上出现了突然的昏迷、不省人事、口眼歪斜、半身不遂、牙关紧闭、面色发红、喘气比较粗、喉间有痰鸣，如果舌头是红的，舌苔是黄腻苔，这种情况下是完全可以使用安宫牛黄丸的。也就是说脑梗塞病人如果出现了上述症状，是完全可以使用安宫牛黄丸的。