脑梗塞后遗症

腔隙性脑梗塞的后遗症也就是脑梗塞的后遗症，比如肢体瘫痪、肢体麻木、活动不便或语言功能的障碍，表现为口齿不清，部分患者的后遗症可能表现在视力方面，如视物有重影、视物模糊，也有一部分患者表现出头晕的症状。 针对以上情况，可以给予相应的处理，比如改善循环，用一些营养神经的药物，也可以进行后期的康复锻炼来改善症状。关键是要预防脑梗塞的发生，患者一定要坚持服用预防脑梗的药物，比如阿司匹林、阿托伐他汀等，生活上、饮食上要注意，不要吃油腻的、太咸的食物，饮食要清淡，并适当进行体育活动。

预防脑血栓的中药较多，具体如下：1、中成药：包括培元通脑胶囊、灯盏生脉胶囊、清脑复神液、银杏叶片等，培元通脑胶囊适用于肾阳亏损、阳气亏虚的脑血栓后遗症患者，灯盏生脉胶囊适用于肝肾亏虚、肝阴亏虚、阴虚有热的脑梗塞后遗症患者，清脑复神液适用于气虚、血瘀，伴有肢体萎软无力、头晕、睡眠障碍等症状的脑梗死、脑血栓患者；2、中药饮片：包括三七、红花等，可以代茶饮或泡水服用，红花与三七均为活血化瘀、活血养血的中药饮片，如果患者辨证为血虚证或血瘀证，长期服用三七粉或者是红花，有一定的预防脑血栓效果。

大面积脑梗塞或重要部位脑梗塞通常会留有后遗症，左侧脑梗塞后遗症发生的部位不同，症状也不同。大脑半球梗塞的后遗症包括： 1、运动障碍：可以遗留右侧肢体的无力、活动不灵、肢体挛缩、麻木； 2、言语障碍：可以表现为运动性失语，可以理解别人的语言，言语不清、找词困难，不能表达自己的意思。也可以表现为感觉性失语，不能理解别人的语言，也不明白自己想要表达的意思，还可出现不会阅读、不会复述等情况。如果既往有多发性脑梗塞，患者双侧基底节区都有损害，也可以表现为构音障碍、流涎等； 3、认知功能障碍：如果梗塞发生在丘脑、颞叶、额叶、海马或者顶叶，患者会遗留认知功能障碍，左右失认、失计算力或计算力减退等，也称为血管性痴呆； 4、视觉障碍：发生在枕叶或视辐射区的梗塞，还可以遗留视物模糊、视野缺损等症状； 5、癫痫发作：靠近皮层的梗塞可能会遗留癫痫发作，左侧小脑的梗塞可以遗留行走向左偏斜、头晕等症状，左侧脑干的梗塞会遗留构音障碍、吞咽、呛咳、流涎、肢体活动不灵等症状。

脑梗塞即脑梗死，轻度脑梗死后遗症与初发脑梗死症状大致相同，具体分析如下：1、语言障碍：即说话不清楚、大舌头，患者有想说的字但无法说出或语速变慢，原来可快速说出，现在表达1个词都需要想很久才能说出；2、肢体障碍：患者通常表现为上下肢无力，如果将双上肢抬起，可能会无法出现患侧上肢与正常侧上肢保持相同水平；3、面部障碍：如口歪眼斜、视物不清、视野缺损等后遗症。

脑梗塞后遗症的康复问题比较复杂，是综合治疗的过程。脑梗塞后患者可能有视力、视野的障碍，语言、神智的障碍，偏身感觉障碍、偏瘫等问题，经过6个月之内的积极治疗，还没有达到理想效果，没有完全恢复的可以称为后遗症。后遗症应该正确的对待，积极给予治疗，进行康复治疗时，应多方面综合治疗，采取针对性措施，具体如下：1、如针对患者的语言，可以进行语言功能的训练、恢复，感觉性失语、运动性失语、精神性失语等需要家属、医师、护理人员等进行语言方面的康复训练；2、患者如果有偏瘫，可以进行肌肉、关节的功能恢复，被动、主动的运动，包括吞咽功能的训练等，进行专业的训练；3、有感觉的障碍，应该做针灸、按摩等综合措施，提高患者对感觉的敏感度。防止患者受伤后无法感知疼痛，造成感染等。还有其他康复方面的措施，针对语言、神智、感觉、运动多方面进行康复治疗，通过康复医师的指导，家属的配合以及护理人员的护理，进行综合的治疗，包括药物治疗、功能治疗、理疗、中医中药的辨证施治、针灸、按摩等综合措施。

讲解医师：王博敏  （副主任医师）
就职单位：临猗县中医医院内科
脑梗塞在中医上称为缺血性中风。对于脑梗塞后遗症期的定位，它主要是从发病之后六个月到两年的时间都属于脑梗塞后遗症期。许多患者在突然发病之后引起的半身不遂、口眼歪斜、口角流涎、言语不利，都可能留下这些后遗症。对于后遗症期的护理措施，主要是看脑梗塞之后留下有哪些后遗症，最常见的是半身不遂，需要长期卧床休息。对于这些脑梗塞的患者，他的护理措施主要是：第一、翻身拍背；第二、预防褥疮的形成；第三、预防泌尿系或者肺部的感染；第四、后遗症期应该定期给患者进行康复性的治疗，可以定期针灸、拔罐。再就是加强家人陪护，搀扶患者去做一些功能性的恢复，这需要专业性的医生来指导。还有长期口服一些治疗脑梗塞后遗症期的药物，比如他汀类降血脂的药物，阿司匹林，再一个是控制好血压的降压药物，也可以配合吃一些，比如脑心通胶囊或者脑血康等活血类的中成药。

讲解医师：万继峰  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脑病科
这要根据患者脑梗塞的具体情况而言，对于比较轻的脑梗塞，仅积极的服药的同时进行康复治疗，可以完全治愈。对于病情比较重的脑梗塞患者，在患者病情平稳后就可以进行康复治疗，如果在综合医院为挽救生命为目的的治疗得到解决以后，可以进一步转康复医院进行康复治疗，这样有利于患者后遗症的恢复。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
脑梗塞后遗症的治疗主要是分为两部分，一部分是预防脑梗塞的复发，主要是解除危险因素，另外一个是坚持服用抗血小板他汀，及如果有高血压进行降压治疗。此外还要进行这种相应的后遗症的治疗，主要是指应该进行康复的一个治疗，包括肢体的康复、语言的康复、平衡的康复等等。

讲解医师：王博敏  （副主任医师）
就职单位：临猗县中医医院内科
对于脑梗塞后遗症引起的下肢疼痛，这方面应该考虑是脑梗塞之后引起的神经血管的损伤，所以在治疗上应该可以应用一些活血化瘀类的药物，配合口服一些营养神经的药物。再一个如果疼的厉害，建议可以采取针灸、按摩的方法，这种方法对于缓解脑梗塞后遗症引起的疼痛效果比较明显。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
腔隙性脑梗塞后遗症可能会引起轻度的肢体功能障碍，比如肢体的麻木、疼痛、感觉异常等。对于存在后遗症的病人，可以考虑进行中医针灸、理疗等处理，同时可以口服营养神经药物，比如维生素B12、甲钴胺。对于腔隙性脑梗塞最主要就是要进行二级预防，预防措施主要包括积极控制高血压、高血糖、高血脂，同时需要口服抗血小板聚集药物，比如波立维、阿司匹林等。该类患者不适合进行抗凝治疗，因为抗凝治疗会影响凝血功能，容易诱发患者脑出血。同时需要低盐低脂饮食、戒烟酒、保持良好的生活习惯。