脑发育不良

小脑发育不良属于先天性疾病，更多关注怎样预防发生，如果已经发生，其可以治疗但不可治愈，根据不同患儿、不同病情轻重，采取个体化治疗。病情较轻治疗相对容易，病情较严重治疗需要耐心，难度较大。 小脑发育不良由很多原因引起，常见原因如妊娠期母亲患有疾病，如高血压、严重心肺疾病、贫血，另外还可能接触过放射性物质、毒物接触、病毒感染，还有部分脐带老化导致宫内缺血、缺氧，以上可能导致患儿出生后小脑发育不良。不同患者表现不同，强调个体化治疗方案，如果小脑发育不良，患儿症状较轻，可以运用营养神经药物治疗，效果较好；部分患儿症状比较严重要进行康复治疗，防止今后出现严重并发症，治疗难度相对比较大。

左侧脑室增宽并非均属于脑发育不良的表现，造成该现象的原因较多，需要精确诊断，常见病因如下：1、脑发育不良：患者存在脑发育不良的情况，可以出现左侧脑室增宽；2、左侧脑出血：脑出血可能压迫局部脑组织，影响局部脑组织、脑脊液回流，引发左侧脑室增宽；3、脑积水：患者出现脑积水，会造成脑室增宽；4、老年脑血管疾病：如老年痴呆或老年血管性痴呆，患者可出现左侧脑室增宽；5、其他疾病：若患者出现脑脊液回流障碍、脑部肿瘤，也可以出现左侧脑室增宽。

新生儿颅内出血发病率较高，因为首先新生儿血管较脆弱，其次其脑发育通常不完善，尤其是早产儿发育不良，新生儿还容易缺乏维生素K。所以以上因素，均容易导致新生儿颅内出血。若出生时新生儿较大，母亲骨盆相对狭窄，均会造成新生儿颅内血管和组织损伤，导致颅内出血。若缺氧也会引起血管通透性增加，也会出现缺氧性脑病，也会出现脑出血。此外，脑发育不良，还包括部分感染性炎症，均可引起脑出血。新生儿出血症最严重的出血即为颅内出血，因为其存在后遗症，所以应该尽早治疗和预防，避免脑出血。

脑供血不足，要根据其情况确定治疗方案，脑供血不足有以下几个方案： 1、全身状态，包括心脏问题，如心衰、心绞痛、心肌梗塞或者贫血；如果是这种情况引起的脑供血不足，其主要方案是治疗心脏或者改善全身状态，应对症用药； 2、脑血管本身问题，比如脑动脉硬化、脑血管畸形、脑发育不良、脑血管炎症；这种情况下，要针对每种病因进行治疗； 3、对于脑动脉硬化，要控制病人血糖、血脂和血压，同时给予抗血小板药物，如阿司匹林和氯吡格雷； 4、如果是脑血管炎症引起的，就需要用抗生素加上激素治疗，甚至严重的可以用免疫抑制剂，即一种类似于化疗药的药物治疗； 5、如果脑血管发育畸形，有一部分需要手术治疗，有一部分人需要安支架治疗，还有一部分需要用抗凝治疗。除在改善原发的血管疾病的基础上以外，还需要加神经保护剂治疗，提高脑细胞在缺氧和缺血状态下存活度： 6、此外，还可以进行高压氧、康复治疗训练，减少脑血管病造成的残疾，或者危害。

婴幼儿二尖瓣关闭不全一般不会对智力产生影响。二尖瓣为左室与左房间的间隔，左心室收缩时此间隔会关闭，血液不会进入左房。二尖瓣关闭不全为左室收缩时血液进入左心房，达到主动脉的血液减少，会出现左房增大及肺静脉增宽，引起肺动脉高压，一般不会影响大脑。 但是，少数重度二尖瓣关闭不全婴幼儿，由于存在重度关闭不全，故生长发育受限，导致营养不良。在临床上可观察到少部分婴幼儿在进行头颅CT或磁共振检查时，发现脑发育不良，脑实质减少。此类患儿可通过手术矫治二尖瓣关闭不全，后期通过补充营养，脑实质基本发育正常。故二尖瓣狭窄或关闭不全一般不会影响婴幼儿智力，仅影响患儿发育速度。

儿童智商低的原因如下： 1、躯体方面因素，一般占90%左右，各种原因均可能会造成发育过程中大脑发育受到影响。包括遗传代谢病、染色体问题、大脑外伤、缺氧、内分泌问题，包括先天性甲减、先天性大脑发育不良； 2、社会环境因素：只占10%左右，主要包括环境、文化方面的问题。 因此，在导致儿童智商低的原因中，躯体因素占比最大，所以首先需要做到优生优育。

导致小儿痴呆的原因如下： 1、躯体疾病：占90%，主要包含遗传因素、内分泌问题、营养问题，以及颅脑损伤、缺氧、染色体畸形、大脑发育不良等； 2、环境因素：占10%左右，与家庭教育环境的关系非常密切。 对于小儿痴呆的检测方法主要是进行评估，包括智力方面评估，临床最常用的是盖泽尔发育量表、韦氏智力测试。另外，还需进行社会适应能力评估。如果上述两方面均存在问题，即可诊断患儿存在智力低下。

核磁共振是否能够检查出脑发育迟缓，取决于脑部形态改变，具体如下：1、部分脑发育不良存在形态学改变，如脑体积缩小、脑组织存在缺陷，可通过核磁共振检查发现；2、通过核共振功能成像，可发现代谢紊乱，以此找出部分脑发育不良的证据；3、部分脑发育不良在形态学上没有明显改变，或其改变无法通过核磁共振检测出，则可通过其他检测方法，如脑电图、CT，发现其中的代谢紊乱。所以核磁共振对检查脑发育不良不是完美的检查工具，通常还需结合临床表现，通过腰穿、脑电图，以及各种评估，加以综合考虑。此外还存在一种情况，患者在核磁上可能存在形态学缺陷，但从功能上，患者无任何异常，因此不能单纯从核磁表现来认定该患者有脑功能发育不全。

患者存在轻度的脑发育不良，一般表现为坐立、行走功能以及精细运动均比正常小孩落后1-2个月，或者出现感觉方面的障碍，如视觉、听觉、触觉、嗅觉等障碍。触觉障碍一般表现为反应迟钝，或者没有反应，视觉障碍一般表现为注意力不能集中，或者对事物的关注度较小等。另外，嗅觉反应等均比较落后，一般通过功能锻炼，可逐步提高患者的认知。另外，还容易出现发热、惊厥等表现，以及部分患者出现行走不稳，表现为一侧偏身瘫痪症状，但是又不容易摔倒等。还可表现为言语功能障碍以及表达功能障碍，主要表现为词量减少，一般落后于正常小孩，即能够表达时还不能说话等现象，一般通过相关的脑部检查，从而明确是否存在某些器质性病因，如甲状腺功能减退，易引起轻度认知功能障碍等，一般通过补充甲状腺素，可以有效地改善症状。

宝宝脑发育不良的原因不同，针对性的治疗方法也会不同，具体如下：1、染色体发育异常：这种情况引起的脑发育不良，目前尚无特效的治疗方法，通常需要后期进行功能性训练，从而改善功能状态；2、出生缺血、缺氧：这种情况也可能造成脑发育损伤，早期可以适当应用保护脑神经的药物，同时给予高压氧舱或其它吸氧治疗；3、疾病因素：例如苯丙酮尿症或甲状腺功能低下等，发现以后需要及时进行干预，例如患有苯丙酮尿症的宝宝，可以适当给予低苯丙氨酸饮食或药物治疗，脑发育不良会得到部分改善。如果出现甲状腺功能低下，可以早期服用甲状腺素片，对于脑功能会有明显的改善作用。