脑卒中

讲解医师：刘仕翔  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院老年病内科
常见的脑卒中前兆，主要包括突发的单眼黑蒙、头晕、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、一侧肢体无力、感觉异常、嘴角歪斜、言语含糊等症状，尤其是嘴角歪斜、言语含糊和一侧肢体乏力，这些症状是脑卒中最常见的前兆表现。\n当患者出现上述症状时，需要警惕脑卒中的可能。此时患者应当迅速的前往医院进行检查，检查的手段主要包括头颅CT、头颅核磁共振、脑血管造影、经颅多普勒血管彩超等。通过检查明确诊断后，应当及时给予针对性治疗。如果是缺血性脑卒中，应当及时给予静脉溶栓以及血管内治疗，如果是出血性脑卒中，则应当根据病情选择手术治疗或者药物治疗。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑卒中二级预防措施最主要的就是要控制引起脑卒中的危险因素，这些危险因素主要有以下几个方面：\n第一、高血压病，有高血压的病人比没有高血压的人得脑卒中的机会会增加4-8倍，所以血压高者一定要服用降压药，把血压控制在一个合理的水平，减少脑卒中的复发。\n第二、高脂血症，特别是低密度脂蛋白高和胆固醇高的病人。高脂血症的危害主要是形成动脉粥样硬化的斑块，斑块可以脱落或者是斑块长大以后堵塞血管，这些都可以引起脑卒中，所以血脂高的人一定要服用他汀类的降脂药，把血脂控制在合理的水平。\n第三、糖尿病，糖尿病主要是损害小血管和微血管，在此基础上形成脑卒中，所以控制血糖也非常的重要。\n第四、抽烟，烟草中的尼古丁就好像小刀一样，会划伤血管内皮，血管内皮损伤之后就容易形成血管的斑块及狭窄，所以戒烟是非常重要的。\n除了控制这些危险因素之外，还要服用抗血小板聚集的药物或者抗凝血的药物。如果是心源性的脑卒中就需要服用新型的抗凝血药物，比如华法林、利伐沙班、达比加群等等。如果是非心源性的脑卒中，就需要服用抗血小板聚集的药物，预防脑卒中的再次发作，常用的是阿司匹林或者是氯吡格雷。所以脑卒中的二级预防需要采取综合的措施。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑卒中的康复训练方法，主要包括三大方面，主要是以时间来分：1、在脑卒中的急性期，一般情况下是在发病以后的7天，在这个时候着重要进行床旁的康复，实施者大多数是家属，其实并没有很多技巧，只是活动肢体，目的主要是为了防止关节的粘连、肌肉的萎缩，可以先活动一下大关节，比如肩关节、膝关节、髋关节等。2、急性期过后的慢性期，可以到专业的康复中心进行相关康复，包括针灸、推拿、理疗、电动起立床以及更加细致的方案。在经历康复过程当中，家属要认真的学习，回家自我修养的时期，可以在家里面自己进行锻炼，能让自己家里参与进去，又能省钱，而且能够加强患者自身的信心，加强恢复的能力。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑卒中最初的症状也可以说是先兆的症状，最常见的就是偶尔的头晕，这种头晕反复发作，而且有的只是持续1-2秒。出现这种症状，就提示是否要进行进一步的检查，明确是否有动脉的狭窄以及闭塞性的改变。有的人会出现一些肢体的麻木无力、言语功能障碍等一些情况。但是这些情况也都是一瞬间的事情，比如行走的途中突然发觉右侧肢体没力，但是尚能够站住，只是活动有点不便。如果有这些症状，都是一些早期症状，一定要及时完善检查。\n有些人可出现相对不典型的症状，比如近期记忆力下降。还有的人是睡觉规律的改变，比如原来每天睡8个小时，结果现在每天睡16个小时以上等。这些症状都有可能是脑卒中一开始的症状，需要密切关注以及重视。如果这种情况加重，需要及时进行相关检查。

一般对于脑卒中患者而言，最佳的治疗时间为三个月，但是在任何的时候都可以对患者进行治疗，一年、两年之后也可以做康复。一般黄金时期是三个月，最佳时期是6个月之内。

患了脑卒中之后，一般来说超过24小时到48小时，之后病情稳定则可以介入康复。但是，首先在保证病情稳定，即血压、心率，还有呼吸都在很稳定的情况下，才可以进行康复训

脑卒中的介入时期越早越好，一般提倡在发病的24小时内进行治疗。软瘫期需要通过电刺激来改善肌肉的血液循环和肌肉的张力，痉挛期需要进行被动运动，后遗症期需要提高生活

偏瘫是指半身不遂，主要是由于脑卒中所导致。患者主要表现为抬胳膊时，肩关节、肘关节、腕关节就像挎筐一样的表现出来。

脑卒中偏瘫后并不是练得越多越好，因为练的越多，对膝关节、髋关节、踝关节造成的损伤便会越大。

脑卒中患者下地走路时发现脚背抬不起来，主要是因为小腿三头肌肌张力增高或小腿胫前肌肌肉的力量不足造成的，此时盲目的走路，会加重踝关节损伤。需要针对不同的情况选择对