脑卒中

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑卒中的康复治疗方式来讲，主要包括有很多的方面：首先床旁的康复，不在急性期的时候行康复治疗，因为主要还是怕有可能会加重病情变化。在急性期过后的7天以后，可以先进行床旁康复，这个时候主力军就是我们的家属，家属可以适当在床旁进行活动肩关节、髋关节以及膝关节之类的大关节，可以有效预防肌肉的坏死、粘连以及萎缩。第二个就是专门去康复中心进行锻炼，这时候的主体是康复师，它会随着各种病情的进展而制定个体化的康复方案，包括针灸、理疗、推拿方面的问题以及站立起立床等等。第三个是慢性期回家自我的康复，有了之前的康复基础，进行一系列的学习，掌握一定的康复方法以后回家自我进行学习，主要是家属和患者自身进行一系列的锻炼。

讲解医师：童晨光  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院脑病科
脑卒中患者应该以清淡、少油腻、易消化的饮食为主，要控制油脂的摄入量，少吃油炸油煎的食物、少吃胆固醇含量较多的食物，比如蛋黄、鱼子、动物内脏等，尽量不要吃猪油、奶油、肥肉，这些都可以使血脂明显升高，促进动脉粥样硬化。橄榄油、花生油是有助于降低胆固醇的，要适当的补充蛋白质，比如蛋白、瘦肉、鱼类、豆类。每天可以喝牛奶、酸奶，有助于降低血脂和胆固醇的含量。脑卒中患者因为行动不便、活动量少，所以要限制热量的摄取，要保持体重，避免肥胖，少吃糖，要避免过多饮用含咖啡因的饮料、咖啡、茶类等，要控制盐的摄入，多吃新鲜的天然食物，要选用富含纤维的食物，比如蔬菜、水果、谷类等，有助于预防便秘。可以摄入一些鱼类，也要多吃富含叶酸的食物，比如菠菜、冬瓜等。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
治疗脑卒中的常用药物，一定要根据具体病情进行具体分析。如果是出血性脑卒中会有头痛的症状，治疗头痛的常用药物有洛索洛芬、对乙酰氨基酚等等。对于头晕的药物则有倍他司汀、盐酸氟桂利嗪等等。对于改善脑循环、营养脑细胞的药物，多有艾地苯醌、胞磷胆碱钠片等。对于提高患者的认知功能障碍，会有多奈哌齐这类药物。对于缺血性脑卒中，抗血小板聚集类的药物，比如阿司匹林或者是氯吡格雷等。治疗脑卒中是控制血压，稳定血糖，这类药物需要更加专业的，比如心内科或者是内分泌科进行调整。因此，对于脑卒中，一定要看具体是什么病症，才能够决定是什么类的药物。

讲解医师：刘奕蕾  （副主任中医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
脑卒中典型的偏瘫模式主要指的就是“三偏征”。何为“三偏征”？就是指偏身感觉障碍、偏侧面部的瘫痪和偏侧躯体的瘫痪。一般来说，如果脑梗在右侧，我们就会出现左侧的面部瘫痪，左侧肢体的瘫痪以及左侧肢体的感觉障碍。对于偏瘫的患者，他有一个特点，一般偏瘫的患者在后期会合并有肌张力的升高，或者叫肌张力的障碍。合并有肌张力障碍的患者，一般他的偏瘫会表现为上肢屈肌张力的升高，下肢伸肌张力的升高，所以在临床上，我们多见于好多患者都出现上肢呈握拳屈曲的状态，下肢呈伸直画圈的步态。

讲解医师：梁猛军  （主治医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院急诊科
脑卒中包括出血性和缺血性卒中。如果是症状很轻的话，主要是我们所有的肢体无力、瘫痪，还有出现言语不清，还有出现饮水呛咳，还有的出现二便失禁，还有的出现意识丧失，出现昏迷，还有出现肢体抽搐的，有的出现颞叶的梗死，会引起癫痫的症状。特别是脑出血，还有的表现为刚开始没有肢体偏瘫的症状，可能出现头特别痛，到医院查以后，逐渐出现肢体的偏瘫。

讲解医师：刘奕蕾  （副主任中医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
脑卒中的康复原则说简单了，就是四个字，要及时有效。很多人对脑卒中的康复有误区，都会认为等急性期过了，等有时间或者等患者情况好一点了，我们一定要在发病的同时，就要进行脑卒中的康复。一定要选择有效、合适的方法，临床上多用的像针灸的方法，用理疗的方法，用推拿的方法，对患者偏瘫的症状，还有肢体麻木的症状、言语不利的症状都会有很好的疗效。

讲解医师：谢宗亮  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
对于脑卒中的急救有以下几个方面的措施：第一、及时的拨打120，呼救专业的医护人员。第二、保持患者的平卧和安静，如果出现呕吐症状时，使患者头偏向一侧，及时的清除口鼻的分泌物，保持呼吸道的通畅。第三、密切关注患者的生命体征的变化，比如呼吸、体温、心率和血压等。如果患者出现心跳停止，要及时的行心肺的复苏。特别提示的是出现的中风患者要慎重地搬运，不能轻易的搬动患者，在移动患者的时候，尽量使患者在担架上水平的移动，而不能背起患者进行走动。

讲解医师：朱明瑾  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院特需老年病科
发生脑卒中，脑卒中在饮食方面还是要针对脑卒中的危险因素，用饮食进行如何干预。因为脑卒中的大多数危险因素都是由于脑动脉硬化、高血压、高血脂、高血糖这些因素引起的，所以我们在饮食上一定要注意要低盐、低脂饮食，防止它这个高血压的一个发生。然后低脂的话主要是减少动物的饱和脂肪酸的摄入，比如一些动物的内脏，控制患者高脂血症的发生，还有也要适当的减少一些糖的摄入，其次就是要多吃一些蔬菜、水果，清淡饮食，还要多喝水，摄入足量的水分，戒烟、限酒。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑卒中的危险因素主要包括以下几个方面：一、高血压，是最可控的危险因素，收缩压和舒张压两者都与脑卒中危险性独立相关。二、吸烟，会增加脑卒中风险系数1.5-2.2。三、血脂，降低血脂可以减少脑血管病的危险。四、饮酒，大量饮酒与脑卒中的风险增加有关，适量饮酒可能没有影响或者可能有轻度保护作用。五、抗血小板治疗，减少在高风险患者脑卒中和其它脑血管事件，最佳剂量目前尚不清楚，接受的范围是30-1300mg/d，推荐首次剂量325mg/d。六、颈动脉狭窄，是缺血性脑血管病的重要危险因素，多是由于动脉粥样硬化引起。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑卒中的康复护理，第一点就是肺部的管理，因为很多的脑卒中的患者，往往是一种长期卧床的状态，肢体偏瘫。因此在日常的生活当中一定要注意肺部的情况，长期的卧床很容易造成痰液在肺内的聚集，如果时间过久，一般来讲超过七天就会增加肺炎的风险，这样的话就会进一步的加重颅内的缺血、缺氧的状态，从而对于脑卒中的康复非常不利。因此每隔两个小时翻身拍背，定期吸痰，雾化排痰是非常的重要。第二点就是一定要注意偏瘫侧肢体的压疮问题，也就是皮肤的改变。因为很多时候偏瘫侧肢体没有特殊的感觉，而且无法运动。一旦压迫的话，超过六小时就会产生缺血的情况，如果更加严重则会造成肢体的坏死，这个时候就会形成压疮。一旦形成在后期就很难愈合，所以这方面也一定要注意。