脑卒中

讲解医师：柳羲  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经外科
对于发生脑卒中的病人，即使有幸生存，往往也遗留严重的后遗症，对于发生大量的脑出血，大面积的脑梗塞，往往病人出现昏迷、昏睡，甚至植物生存状态。即使患者意识清楚，也往往遗留言语功能障碍、吞咽困难、饮水呛咳、一侧肢体活动不灵，感觉障碍等相应的后遗症，对于脑卒中后遗症的治疗措施主要有哪些呢？对于昏迷的病人可以进行针灸促醒的康复训练，被动的肢体活动有助于帮助病人防止病人出现肢体肌肉的萎缩，对于出现言语功能的障碍，可以进行言语功能相关方面的康复训练，对于出现吞咽困难、饮水呛咳，可以进行应用吞咽刺激仪进行帮助咽部肌肉的恢复，可以进行冷冻刺激，来恢复咽部对于食物冷热刺激的功能，对于出现一侧肢体功能障碍，活动不灵的病人，可以进行被动的肢体康复，防止肌肉萎缩，做一些相应的针灸、理疗，帮助恢复肌肉的功能，神经功能逐渐恢复，肌肉不发生萎缩，病人仍然可能出现生活自理，甚至站立行走自如的可能，对于出现感觉障碍的病人，可以通过针灸的方式来帮助恢复病人的感觉。

讲解医师：任崇文  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院神经外科
首先要明确脑卒中分为出血性脑卒中和缺血性脑卒中，这两种情况的治疗原则不同。对于出血性脑卒中，要根据出血原因、出血量的大小和患者的临床症状而采取不同的治疗方法。比如出血量较小，给予控制血压、止血、脱水、消肿等药物进行保守治疗，让血肿慢慢自行吸收。如果血肿量较大，可能需要开颅清除血肿或者穿刺引流。如果血肿量大到引起患者昏迷、瞳孔散大等脑疝状态，为了挽救患者的生命，需要急症开颅清除血肿加去骨瓣减压治疗。对于缺血性脑卒中，目前一般采取静脉溶栓桥接动脉取栓等治疗措施。后期的药物治疗一般给予抗凝、抗血小板，改善循环、改善神经功能等药物治疗。待病情稳定以后，如果留有肢体活动不灵的后遗症状，需要给予康复治疗，以最大程度恢复患者的肢体功能。

讲解医师：王康  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
脑卒中又称中风，脑血管意外，是一种急性的脑血管疾病。是由于脑部血管因为各种病因引起的梗塞或者是出血，而导致的急性神经功能障碍。而造成这种神经元的损伤，是不可逆的，但是功能是可以逐渐通过锻炼而有一定的恢复。主要症状，初期可以有头痛、头晕、恶心、呕吐，甚至因为颅压升高而引起的喷射样呕吐，还可以出现肢体偏瘫、偏身感觉障碍、口歪眼斜。\n由于脑卒中在大脑中的发生部位位于功能区而引起的，如果发作的区域靠近皮层，往往还会出现癫痫的症状。治疗上应解除病因、解除大脑内血肿或者水肿对大脑正常组织的压迫，应用一些神经营养药物改善神经功能，预防并发症。早期进行康复治疗，帮助患者恢复。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑卒中的治疗方法目前主要分为三大类：第一、相对比较保守的方式，暂时没有特殊处理，需要定期复查，只需要改善平常人的生活习惯，包括控制高血压、稳定血糖、稳定斑块、戒烟、戒酒等治疗方式。第二、应用药物方式进行治疗，其中药物分为很多种，缺血性脑卒中患者可以口服抗血小板聚集类药物以及降脂稳定斑块类药物，还有改善脑循环、脑保护的药物进行治疗；对于出血性脑卒中，一定要去医院进行相关的治疗，包括像应用止血类药物、脱水降颅压的药物、改善脑循环脑保护的药物。第三、手术治疗，如果内科以及保守治疗后，症状仍然反复发作甚至逐渐加重，需要外科干预。外科对于出血性脑卒中来讲，可以开颅进行脑血肿清除手术；对于缺血性脑卒中而言，可以做颈动脉内膜剥脱术或者支架植入术等手术方式。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
缺血性脑卒中二级预防指南：缺血性脑卒中坚持治疗，是终身的诊断，几乎也是终身的治疗。要综合的治疗，防止复发，做预防方面措施。吃药的目的，除了继续治疗，巩固疗效以外，还要预防病情的复发，还有很好地控制高血压等基础病，要继续进行抗凝的治疗。要清淡饮食，不能吃过咸、过甜、营养过剩的食物。适当的锻炼身体，巩固疗效，戒烟、戒酒，改善活方式，注意劳逸结合等，这一列的综合措施，都是在继续治疗缺血性的疾病和基础病，如三高或五高等基础上，进行的综合预防的措施。

讲解医师：孙莉  （副主任医师）
就职单位：武汉脑科医院高压氧科
脑卒中是急性的脑血管意外，常导致患者出现肢体的瘫痪、吞咽障碍或者是不能言语。严重的导致患者出现意识障碍，长期卧床。脑卒中后的患者由于肢体不能活动，容易合并肩关节的疼痛、肩手综合征。甚至卧床的患者出现下肢深静脉血栓形成，深静脉血栓的血栓脱落，引起肺栓塞，严重的可以导致生命危险。合并吞咽障碍的患者，容易引起食物和水的误吸，导致吸入性肺炎反复发作，肺部感染。有些脑卒中的患者病情稳定以后尚没有生命危险，反而是一些反复的肺部感染，或者是下肢深静脉血栓脱落，导致生命危险。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑卒中良肢位摆放的方法，这个其实很简单，总的原则就是不要让患肢长时间的受压，基本上每隔2个小时翻1次身，最常见的就是仰卧位。仰卧位来讲，要将患侧肢体的肩下垫一个枕头，保持上肢是伸直外旋的状态，以及在肘部也可以垫一个小枕头。如果条件允许，可以将手内握塑料球，可以有效的锻炼功能。而后在臀部需要垫枕头，这样保持髋前伸的状态，并且下肢膝关节也需要垫小枕头，保持膝关节的轻度屈曲。如果有条件，可以在脚底下穿钉子鞋，或者是有皮箱可以踩踏，这样给适当的力。然后再就是侧卧位，不论左侧还是右侧或者是偏瘫侧肢体，总的原则不要受压，可以适当的给一些压迫的力度，但是一定要注意翻身。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
预防脑卒中的方法，主要是针对心脑血管疾病的高危因素进行预防，主要包括以下几个方面：1、积极控制高血压。需要规律服用降压药，并定期监测血压的水平。在服用降压药过程中，需要定期去心内科随诊，以调整相关降压用药。2、保持良好的生活习惯，主要包括低盐低脂饮食，戒烟酒，保持大便通畅，保持心情舒畅，同时可以进行体育锻炼，减轻体重。3、积极防治相关疾病，比如心脏病、冠心病、心律失常、心衰等，防治糖尿病、高脂血症等。

讲解医师：王康  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
脑卒中又称中风、脑血管意外，是脑血管病变导致脑功能障碍的一类疾病的总称，是危害中老年身体健康和生命的主要疾病之一，给患者、家庭和社会带来沉重的负担和痛苦。脑卒中是急症，患者发病后是否及时送到医院，并获得早期诊断和早期治疗，是能否达到最好救治效果的关键。脑中风往往是由于多种因素共同作用的结果，单一危险因素与脑中风的发病密切相关，将增加脑血管病发病的概率，比如年龄、性别、遗传因素、高血压、吸烟、饮酒、糖尿病、心房颤动。对于有脑卒中发作倾向尚无卒中病史的人，通过早期改变不健康的生活方式，积极控制各种可控危险因素，使脑卒中不发生或推迟发生，主要有控制血压、戒烟、降血脂、控制血糖等，改善不良生活习惯，可有效降低脑卒中发生概率。

讲解医师：赵忙所  （副主任医师）
就职单位：清华大学玉泉医院神经内科
脑卒中是脑子里面血管的问题导致的脑组织的坏死，所导致的一些症状，脑子是人体的司令部，它的各个脑区可能功能都是不一样的，所以脑血管病的症状也比较复杂，比较多，常见的一些症状主要包括运动障碍，比如偏瘫，是比较常见的，也有可能表现为其他的瘫痪，另外还有肢体的麻木，麻木可以表现为感觉的缺失，没感觉了，比如丘脑梗塞，可以导致丘脑性的疼痛，表现为疼痛。另外还可以表现为一过性失明，眼睛的失明，这是TIA发作，前面的循环导致了视力的问题。另外，后循环出现问题，可以导致比如眩晕、事物旋转、呕吐、走路不稳等等一系列的症状。还有其他一些少见的症状，比如一些重要部位的梗塞，比如海马，这些和记忆相关的，这些部位梗死可能导致记忆力的丧失，或者额叶可能出现精神症状。