脑卒中

讲解医师：李飞  （主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院康复科
中医的治疗方法多数从以下几个方面：第一个，中药，因为不同的时期用药不一样，分恢复期，就是康复期，如后遗期，方法不一样，多数用一些舒经通络、活血化瘀的中药，比较著名的方子，现在临床在用的，如补阳还五汤、大活络丹、小活络丹，还有华佗再造丸等，还有一些结语丹等，还有一些治疗痴呆的药，也可以用一些益精填髓的药物。第二个，就是针灸，对一些脑卒中效果很好，无论在急性期、恢复期、后遗期都有使用，特别是对急性期使用效果很好，所以针灸也是治疗脑中风的一个重要手段。除了这些，还有中医的康复，如推拿、按摩、拔罐、艾灸，后期患者康复以后，还可以做五禽戏、做太极等，都是中医的一些治疗方法。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑卒中的防治主要是对引发脑卒中的危险因素的控制，只要控制好已知的危险因素，80%以上的脑血管病都能够做到预防。引发脑动脉硬化的脑卒中的危险因素主要是三高，高血压病、高脂血症、糖尿病，另外还有高同型半胱氨酸血症，抽烟、酗酒、不良的生活习惯，肥胖、缺乏运动等等。只要通过对危险因素的控制，80%以上的脑卒中都可以有效的预防，所以不用过于担心，要注意保持积极性上的心态。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑卒中的治疗分为脑血管病急性期的治疗和脑卒中的二级预防治疗，对于缺血性的脑卒中，急性期的治疗主要是溶栓和动脉取栓。这两个治疗都有治疗时间窗的要求，溶栓的治疗时间窗目前前循环是3小时，后循环是4.5小时，而动脉取栓目前的治疗时间窗是16小时。只有在发病时间内来医院诊断清楚的缺血性卒中，才有很好的治疗办法。对所有的脑卒中的二级预防治疗是抗聚、降脂、降压、控制血糖和改变生活方式。吃阿司匹林和氯吡格雷进行抗血小板聚集治疗；吃降脂药要把低密度脂蛋白降到1.8mmol/L以下。吃降压药，如果不是高龄，颅内外血管没有严重的狭窄，希望把血压控制在140/90mmHg以下，如果能耐受要进一步地控制在130/80mmHg以下。另外有糖尿病要控制好血糖，戒烟限酒，加强运动，每天至少有一小时左右的运动时间。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑卒中的预防方法其实很简单，主要分为两个方面：第一、日常的生活习惯方面，比如以前经常有的人会抽烟饮酒，吃大量油腻的食物、动物内脏等，较少的运动，体态肥胖等等这些情况，对于这些来讲，所要做到的就是戒除烟酒，适当的运动，保持身体的健康，保持正常的睡眠，减少熬夜等不良事件的发生。第二、药物方面，在吃任何方药物的时候，都需要完善相关检查，排除出血性质的疾病，如果没有出血性质的疾病，则可以口服阿司匹林进行预防缺血性脑卒中，高血压、糖尿病等，这些也需要积极的进行。只有将这些得到了控制血管硬化的程度才会减缓，从而减少得脑卒中的概率。

讲解医师：刘仕翔  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院老年病内科
常见的脑卒中前兆，主要包括突发的单眼黑蒙、头晕、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、一侧肢体无力、感觉异常、嘴角歪斜、言语含糊等症状，尤其是嘴角歪斜、言语含糊和一侧肢体乏力，这些症状是脑卒中最常见的前兆表现。\n当患者出现上述症状时，需要警惕脑卒中的可能。此时患者应当迅速的前往医院进行检查，检查的手段主要包括头颅CT、头颅核磁共振、脑血管造影、经颅多普勒血管彩超等。通过检查明确诊断后，应当及时给予针对性治疗。如果是缺血性脑卒中，应当及时给予静脉溶栓以及血管内治疗，如果是出血性脑卒中，则应当根据病情选择手术治疗或者药物治疗。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑卒中二级预防措施最主要的就是要控制引起脑卒中的危险因素，这些危险因素主要有以下几个方面：\n第一、高血压病，有高血压的病人比没有高血压的人得脑卒中的机会会增加4-8倍，所以血压高者一定要服用降压药，把血压控制在一个合理的水平，减少脑卒中的复发。\n第二、高脂血症，特别是低密度脂蛋白高和胆固醇高的病人。高脂血症的危害主要是形成动脉粥样硬化的斑块，斑块可以脱落或者是斑块长大以后堵塞血管，这些都可以引起脑卒中，所以血脂高的人一定要服用他汀类的降脂药，把血脂控制在合理的水平。\n第三、糖尿病，糖尿病主要是损害小血管和微血管，在此基础上形成脑卒中，所以控制血糖也非常的重要。\n第四、抽烟，烟草中的尼古丁就好像小刀一样，会划伤血管内皮，血管内皮损伤之后就容易形成血管的斑块及狭窄，所以戒烟是非常重要的。\n除了控制这些危险因素之外，还要服用抗血小板聚集的药物或者抗凝血的药物。如果是心源性的脑卒中就需要服用新型的抗凝血药物，比如华法林、利伐沙班、达比加群等等。如果是非心源性的脑卒中，就需要服用抗血小板聚集的药物，预防脑卒中的再次发作，常用的是阿司匹林或者是氯吡格雷。所以脑卒中的二级预防需要采取综合的措施。

早期发现下肢瘫痪不能走路时，应循序渐进的进行科学的规范的康复治疗。早期在床上时可对下肢进行关节活动度训练，通过推拿、针灸、理疗提高肌力。肌肉力量恢复后，可进行坐

患脑卒中后常见的症状为上肢抬不起来，手不能动或无法行走。其次，还会出现喝水咳呛、头晕、头痛、失语等症状，还会出现平衡障碍、大小便失禁以及记忆力障碍。

糖尿病的并发症以大血管和小血管病变为主，具体并发症如下： 1、大血管并发症：大血管硬化闭塞，主要表现在肾、心、脑、下肢血管，引起冠心病、脑卒中、下肢血管闭塞，甚至下肢血管坏死、截肢； 2、小血管并发症：引起眼底病变、肾脏病变，表现为视网膜病变引起的失明，肾功能衰竭，最后进入透析； 3、神经病变：引起下肢或四肢麻木、疼痛、感觉障碍； 4、皮肤病变。

脑动脉硬化伴发的精神障碍症状，即血管性痴呆的相关表现。脑动脉硬化、脑出血和脑卒中，最终伴发的精神障碍，即为痴呆的症状。脑动脉硬化伴发的精神障碍症状分为认知功能和非认知功能精神性症状两类，对于非认知功能精神性症状，动脉硬化的部位不同，出现的症状也不尽相同。如果硬化部位位于大脑前额叶或颞叶，可能会出现精神和情感相关症状。一旦出现上述症状，应及时去医院诊治。