脑卒中

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑卒中时，一分钟的情况下需要判断的要点：1、意识情况。有的患者会出现嗜睡、昏睡，甚至是昏迷的情况，尤其是昏迷的情况，一定要注意，需要立即将患者送入医院进行检查。2、观察言语的情况。一般情况下，患者的言语是正常的，而出现病变累及言语中枢的情况下，则会出现运动性失语、感觉性失语，最常见的是突然说不出话，或者只能发一些单字音节的音，不能够流利的交流。3、看四肢的肌力，比如让手抬起来、抓握杯子、举起来喝水等，这些动作都不能完成。4、瞳孔的变化。如果患者瞳孔出现散大，并且意识障碍，有可能会出现脑疝，需要立即送到医院进行抢救。

讲解医师：刘奕蕾  （副主任中医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
脑卒中的治疗方法，在临床上一定要进行分期。在急性期的时候，一定要对症治疗，选择相对应的药物，临床用得比较多的是抗血小板聚集类的药物，活血化瘀类的药物，清除氧自由基等等相关的药物。如果患者遗留有相关的偏瘫、言语障碍，还有肢体麻木、情绪改变，就会行相关的治疗，在临床上多选用针灸的方法，合并有推拿、手指点穴等相关的临床锻炼方法。

讲解医师：王康  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
脑卒中又称中风、脑血管意外，是脑血管病变导致脑功能障碍的一类疾病的总称，是危害中老年人身体健康和生命的主要疾病之一，给患者家庭和社会带来沉重的负担和痛苦。脑卒中是急症患者发病后是否及时送到医院，并获得早期诊断和早期治疗，是能否达到最好救治效果的关键。脑卒中发病后应拨打120或999急救电话，通过急救车将患者快速安全的转移到最近的能提供急性缺血性脑卒中溶栓治疗的医院，应同时评估中风、患者的呼吸循环功能，防止呕吐后误吸。若患者在溶栓治疗的时间窗内有溶栓治疗的指征，应尽快做相应检查，进行溶栓筛查准备和治疗，具体如下：\n首先，要评估患者的基础状况，患者的基础状况在很大程度上决定了患者能否耐受手术以及手术的必要性。\n其次，要对病变血管进行评估，如通过超声、磁共振、CT、血管成像等。要对脑血管储备力进行评估，脑血管储备力是指在生理或病理情况下，脑血管反应性侧支循环、代谢协同作用维持脑血流正常稳定的能力。

讲解医师：王康  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
脑卒中是急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂、梗塞，引起的出血性或缺血性疾病。不管是哪种情况，都会或多或少引起脑神经功能的障碍，存在脑神经的损伤，所以患者的生活工作均会受到影响，导致生活质量的降低。而脑卒中需要做康复锻炼，要协同锻炼，使患侧肢体和健侧肢体同时运动，针对患者的感觉运动障碍，进行相对应的治疗。\n患者有构音异常，可以先从简单的词语开始训练，传统医学中的按摩、针灸，对于脑卒中患者的肌肉功能恢复也具有明显的效果。因脑卒中患者的病因不同，神经功能损伤不同，所以产生的临床症状也不同。康复治疗的方案也因人而异，不能一概而论，要在正规医院进行康复计划。

讲解医师：李飞  （主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院康复科
对一些小的卒中，如强行脑梗死，或者其他部位的微量的出血，这种病人经过积极有效的治疗，是可以治愈的，这个所谓的治愈就是患者症状可能会消失，如肢体的运动感觉，这就是达到所谓临床上的治愈。但多数脑卒中是不能治愈的，有75%以上都会留后遗症，后遗症最多的就是偏瘫或者偏身感觉上的障碍，或者出现语言的障碍，如失语或者讲话不利索，或者不能说话。

讲解医师：王康  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
脑卒中又称脑中风、脑血管意外，是脑血管病变导致脑功能障碍的一类疾病总称，是目前我国危害中老年人身体健康和生命的主要疾病之一，给患者，患者的家庭和社会带来沉重的负担和痛苦。\n由于脑卒中的致残率很高，所以在发生脑卒中后进行康复护理是脑卒中患者恢复健康的必要手段。脑卒中康复护理的方式有以下几点：\n首先，因为脑卒中患者大部分都卧床治疗，所以需要注意的是患者的肺部情况，必要对患者进行定时的翻身、叩背，帮助及痰液的排出。\n其次，就是针对患者的胃肠蠕动功能，尽量添加有助于消化的膳食纤维，但是也不能忽略蛋白质的摄入以及电解质的平衡。在维持患者生命体征的同时加入康复治疗的手段，更能有利于提高患者恢复。

讲解医师：童晨光  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院脑病科
脑卒中的影像学检查手段比较多，按照检查目的不同可以分为三类，第一类是用于检查脑实质的，也就是检查是否出现了脑梗死、脑出血或者脑部肿瘤的，这样的检查包括ct的平扫、核磁的平扫。第二类检查就是用于专门检查脑血管的，看脑血管有没有狭窄、有没有堵塞或者其他的一些问题，这样的检查包括脑血管的超声、颈动脉的超声、核磁的血管造影（MRA），ct的血管造影（CTA），数字减影血管造影（DSA）。第三类检查是用于检查脑组织血流量的，这样的检查包括ct的灌注检查、核磁的灌注检查，在临床工作中医生会根据患者不同的情况和不同的需要来选择不同的检查方法。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑卒中在临床上非常常见，一定要学会相应的前兆表现，可以有效避免继发性的损伤。第一、最常见的是出现了头晕、头痛的表现。往往没有特殊的诱因，但在某些情况下比如睡眠不佳、精神压力过大造成的头晕、头痛往往是有一定的诱因，以神经衰弱比较常见，当某些情况下没有明显诱因突发的头晕、头痛一定要引起重视。第二、突然出现肢体麻木、无力、言语功能障碍，是一个非常重要的体征，一旦出现了这种情况，需要立即去医院进行检查。第三、一定要保持自身心态的平和，不要与人吵架，不要进行过多剧烈的活动，非常多的脑卒中患者诱发于用力排大便、与人吵架、情绪激动等，非常不利于血压的控制，增加脑卒中的发生概率。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑卒中的高危因素有很多，最重要的是高血压、高血糖、吸烟三项，这三项已经明确化分为脑卒中的高危因素。其他的，比如房颤病史，自身血管免疫性炎症等，这些相对比较少见。最严重的是高血压，高血压在短期内不会产生异常的后果，但是长期没有得到明显控制高血压，有可能会导致血管硬化，就像橡胶老化一样失去弹性。偶尔在某些应激状态下，比如情绪激动、拉大便使劲的情况下，血压突然升高则会导致血管破裂，从而引起高血压、脑出血的情况。糖尿病会严重损伤血管修复能力，血管修复能力损伤形成创伤越来越大，最终导致狭窄等一情况的发生甚至闭塞，血管闭塞之后引起脑梗死的情况。吸烟对血管内膜的损伤很大，这三种疾病高血压、糖尿病、吸烟共同作用血管非常有可能会造成血管硬化，从而引起脑卒中。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脑卒中是指急性脑血管病。脑血管病是指各种原因所导致的脑血管病变，或者血液障碍所引发的脑功能障碍，包括血管腔闭塞、血管破裂、血管壁损伤，或者血液成分异常所引起的神经功能障碍。脑卒中是指急性脑血管病，脑卒中分为出血性卒中和缺血性卒中两大类。\n出血性卒中，包括脑出血和蛛网膜下腔出血。缺血性卒中是由于脑部局部血液循环障碍所导致的神经功能缺损，症状持续时间至少24小时或存在经影像学证实的新发梗死灶，其引起的神经系统局灶性症状和体征，与受累脑血管的血供区域相一致。