脑动脉狭窄

大脑动脉狭窄的注意事项由狭窄原因决定，部分患者伴有高血压、糖尿病、高脂血症等疾病，或是吸烟、酗酒、肥胖、不运动、低头族等生活习惯，都是脑血管病的危险因素。如果发生大脑动脉狭窄，观察自己是否有上述危险因素，如果有上述危险因素，就要针对危险因素进行干预，比如戒烟、戒酒以及适度运动。适度运动就是指达到预防脑血管病的运动量，每周至少3-4次，每次30-40分钟的轻度运动就可以，比如快走就能达到预防脑血管病的标准。

大脑血管包括颅内血管和颈部血管，脑动脉狭窄的常见原因是动脉硬化，主要发生在中老年人群， 60岁或者60岁以上的人群较常见。 如果是年轻人发生脑动脉的狭窄，就要找其它原因，比如练瑜伽、颈部按摩等此类血管过度牵拉和刺激的行为，可以引起血管的损伤，最常见的就是血管内膜撕裂形成血管夹层。练习瑜伽是为了健身，一定要根据自身情况，可以适当牵拉，但是不要为了追求动作到位而伤害健康。

讲解医师：郑铁晋  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经外科
脑动脉狭窄取决于狭窄原因，临床上最常见的脑动脉狭窄是动脉硬化性狭窄，是动脉硬化导致血管壁的变化而导致血管的狭窄， 病人首先就需要吃降脂药，尤其是他汀类的降脂药来抑制斑块的生长，控制血管狭窄的发展。 其次要根据疾病特点吃阿司匹林药物来控制血小板，降低血小板黏度来防止血栓事件发生。 第三点就针对原发病，比如高血压、高血糖、高血脂等疾病进行针对性的治疗。 其次，脑动脉狭窄还有其他因素疾病，比如血管，自身免疫性的血管炎症性疾病或者夹层性出血的疾病，就根据具体的疾病性质来决定药物治疗。

讲解医师：田朝晖  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
脑动脉大概分两个系统，一个系统叫颈动脉系统，就是双侧的颈部，两个颈动脉延伸到颅内以后会形成一些分支，比如大脑中动脉、大脑前动脉还有一条系统是椎动脉后侧的、颈椎两侧的椎基底动脉系统，它们各司其职，而颈动脉系统，大概供应整个大脑前三分之二区域的血液，椎基底动脉系统供应大脑的后三分之一，如果颈动脉系统出现这种狭窄，很多患者会出现一些语言的问题，会出现偏侧肢体的瘫痪或者偏侧肢体的麻木等等。如果后循环缺血，或者椎动脉系统出现比较严重的狭窄，患者会出现眩晕、走路不稳，甚至比较重的时候影响椎基底系统，它要供应脑干系统，脑干是生命中枢，所以当出现很重的狭窄或者出现急性脑梗死的时候，除了瘫痪，包括眩晕，甚至会危及生命。

讲解医师：张扬  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经外科
已经发现比较明确的脑动脉狭窄的患者应该从三个方面来着手应对这个问题：一个方面是调整生活方式，简单一些说法就是我们平常说的所谓养生之道，比如规律的起居生活、清淡少盐的饮食，适当的多喝水，这些生活方式要比平常人更加的注意。就是有统计表明，就是严格的控制生活方式，调整生活方式是能够降低脑动脉的发展以及它引起更多并发症的机会的，这是一个方面。第二个方面就是在脑动脉狭窄的患者，往往合并有高血脂、高血糖、高血压以及高尿酸血症。在有这些合并疾病的患者要定期的就医、随诊，必要的话口服药物，控制好血压、血糖、血脂以及高尿酸，这些能大大的延缓疾病的发展。第三方面就是在血管严重狭窄或因为这个血管的狭窄引起来了相关的一些症状的患者应该及时就医，看有没有可能或者是必要的时候做支架治疗或者是介入治疗。另外，在这样的一些病人，我们可能需要终身的服用一些抗血小板聚集以及降脂的药物。

动脉粥样硬化在心血管内科，被认为是心血管疾病的头号杀手。原因是动脉粥样硬化实可以导致全身各个脏器非常严重的损害，具体如下： 1、最常见的是如果脑动脉出现动脉粥样硬化，会引起脑动脉狭窄、急性脑动脉血管血栓事件，继发脑梗甚至脑梗后的继发出血，这些是脑血管意外的表现； 2、对于心脏冠脉血管，如果出现粥样硬化斑块的狭窄，会在一定的程度上诱发急性心梗、恶性心律失常、心源性休克、心脏破裂、猝死等； 3、肾脏如果出现粥样硬化斑块，也可以引起急慢性的肾脏损伤，甚至肾衰竭； 4、下肢动脉粥样硬化的形成，会导致下肢走路的时候疼痛、供血不足等一系列表现。 因此，动脉粥样硬化一旦形成，一定要积极控制，否则会引起相应的危及生命的并发症。

脑供血不足为临床症候群，通常无法自愈。引起脑供血不足原因很多，多数为高血压、糖尿病等全身性疾病，及吸烟、饮酒等因素引起的脑动脉硬化、脑血管内斑块形成、脑动脉狭窄，从而导致脑供血不足，患者可出现头晕、恶心、呕吐、视物旋转、走路不稳或摔倒等症状。通常症状无法自行消失，需针对原发病进行治疗，改善循环，从而减轻脑供血不足症状。因此需注意治疗原发病，包括控制血压、血糖及戒烟、限酒等。 目前脑供血不足可通过规律生活或适当运动加以改善，最有用的运动方式为有氧运动。有氧运动可改善心肺功能，减轻脑缺血及缺氧的临床症状，甚至可改善骨质疏松，增强体质。因此有氧运动是非常提倡的一种运动方式，建议成年人每周进行五次以上有氧运动，每次至少持续30-45分钟。

患者坐位时突然感觉阵发性眩晕的常见原因如下：1、眩晕综合征：患者有眩晕综合征时可以突然出现眩晕症状，有时表现为天旋地转，甚至出现耳鸣、视物模糊、恶心、呕吐等症状；2、脑血管问题：有脑动脉硬化、脑动脉狭窄的患者，可以出现短暂性脑缺血发作，表现为眩晕症状；3、心血管疾病：部分心律失常的患者，特别是缓慢性心律失常，比如病态窦房结综合征，三度或者高度房室传导阻滞的患者，可以出现头晕、黑蒙、眩晕，甚至突然意识丧失，出现意识障碍，此时可以摸自己的脉搏或者立即做心电图，明确是否存在心动过缓。

动脉硬化狭窄是全身性疾病，具体要看动脉狭窄分到哪个部位、哪个脏器。如脑动脉狭窄，可能会出现脑动脉供血不全，如支配躯体运动、支配语言、支配感觉的中枢出现缺血，可能会出现供血不足或者脑梗塞，可能会造成偏瘫、言语障碍，对人的生活质量造成重大影响。早期发现动脉硬化狭窄，要早期药物干预、饮食干预、生活中最要注意。 如果心脏的冠状动脉狭窄，可能将来出现心脏的心肌梗塞，这种情况下也要早期进行药物治疗，包括抗血小板治疗、降血脂治疗、控制基础疾病，包括饮食上要注意，包括日常生活中的锻炼，也要注意。 还有一部分是下肢动脉出现狭窄，可能出现走路乏力，包括感觉腿疼等症状出现，这时也要早期通过改善饮食习惯、改善基础疾病，做好药物治疗，同时做好下肢的功能锻炼来预防。 还有一部分比较少见的是内脏血管出现动脉狭窄，可能会出现腹痛的症状，需要做好基础药物治疗、改善生活习惯，严重需要外科手术治疗，去除狭窄的病变。

脑血管支架完成以后，根据个体差异，个别患者血管病变发生正面或负面变化，如果支架完成后发生偏瘫，发病原因较为复杂，具体原因如下： 1、患者没有规范服用正规药物，引起血栓形成，部分组织缺血造成神经功能发生改变，从而出现偏瘫； 2、由于个体差异，支架可能出现再狭窄问题，可能引起局部脑组织再次缺血，导致神经功能症状出现偏瘫； 3、随着支架治疗一定时间，别处血管出现病变，引起局部脑组织缺血，亦可能再次出现偏瘫。