脑供血不足

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
脑供血不足可以服用银杏叶制剂，但要以辅助用药来使用。在治疗上依然推荐以西医西药为主，因为脑供血不足本身属于西医诊断，而且西医也会帮助脑供血不足的患者找到确定的病因，比如临床上脑供血不足最常见的病因，是脑动脉的粥样硬化产生了血管内的斑块，阻塞了血管使管腔狭窄，最终导致脑供血不足或脑梗死。 所以针对可以被直观看到的病因，医学上有药物的方法和手术的方法，解除脑动脉的狭窄，恢复脑部的正常供血，解除脑供血不足的症状。中医的方法是看不见血管里的斑块的，也无法确定斑块的大小和性质，所以中药仅仅作为辅助用药来使用。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
头晕可以由脑供血不足引起，主要见于椎基底动脉系统供血不足。椎基底动脉供血不足，可引起小脑脑干缺血的表现，患者可以出现头晕、恶心、呕吐，可以出现构音障碍、共济障碍、复视，可以出现饮水发呛、吞咽困难等。同时头晕也可以由其他疾病引起，比如高血压的患者，血压过高或血压过低，均可引起患者头晕；小脑、脑干梗塞的患者也可以出现头晕、恶心、呕吐，一般不伴有耳聋、耳鸣，同时可以伴有共济障碍、吞咽困难、饮水呛咳等；发烧感冒患者也可以出现头晕；颈椎病的患者也可能会出现头晕。如果患者有头晕，应该进行综合的检查，以明确病因后进一步治疗。

讲解医师：杨秀卿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院神经内科
脑供血不全主要发生在中老年，60岁以上的人有70%可能有脑供血不全的发作，程度不同。分为急性脑供血不全发作和慢性脑供血不全发作。急性脑供血不全患者有恶心、呕吐，或者说话不清楚、一侧肢体麻木无力、有短暂的意识模糊，这种情况下立即急诊，需要给予尽早的治疗，因为可能是脑梗死的先兆。慢性脑供血不全病人可能会有头疼、头晕、记忆力减退、睡眠不好或者肢体麻木等症状。明确病因，比如病人有高血压病或者高脂血症，要吃降血压药、降血脂药。给予抗凝药物，如阿司匹林或者氯吡格雷。病人还需要进行血管的检查，比如有颈动脉狭窄要尽早干预，预防脑供血不全发作。仍然有头晕的症状，可以服用对症的药物，比如止头晕的药物。

讲解医师：孙东升  （主任医师）
就职单位：浙江省人民医院老年病科
脑供血不足引起头晕的时候，常用的有两种药物，一个就是用扩血管药物，第二个是使用活血的药物。扩血管的药物，一般来说有利的药是尼莫地平或者西比灵，能够扩张脑动脉，可以明显改善脑供血不足的症状。活血或者抗血小板的药物，比如阿司匹林，中药里面的血塞通，这些对改善脑供血，有时候也会起到一定的疗效。除了药物以外，日常饮食当中，扩血管的药物饮食好像不太有，但是活血的饮食，比如黑木耳，有时候会非常有效，有些人血粘度比较高，吃一些黑木耳，会起到活血的效果。如果是确定血粘度高，或者D2聚体水平高的时候，可以吃一些黑木耳。还有像天麻，它是有扩血管的作用，也有辅助的降压作用，对脑供血不足头晕的时候，如果血压不低，有一定的帮助。中药里面还有川芎、丹参，有一定的活血作用，这些可能也会有点帮助。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑供血不足的患者会犯困，脑供血不足是指由各种原因引起的脑部血液供应障碍，从而导致脑部缺血、缺氧性改变，大脑缺血、缺氧可能会引起人犯困，应给予吸氧治疗，也可给予改善血液循环和改善脑代谢药物治疗，临床上常用的药物主要有西比灵、银杏叶滴丸和胞二磷胆碱、长春西汀、奥拉西坦等等。中老年脑供血不足的患者常常有动脉粥样硬化所引起，同时也可以口服维生素E软化血管。对于年轻的患者，大多数脑供血不足是由于精神紧张、生活不规律、过度熬夜或焦虑、抑郁而导致。首先应放松心情，减轻压力，适当锻炼，必要时可以口服调节神经的药物，比如可以口服谷维素，严重的患者也可以口服镇静药，比如地西泮。如果患者有焦虑，也可以口服丁螺环酮或坦度螺酮抗焦虑治疗，抑郁的患者必要时可以口服西酞普兰抗抑郁治疗。

脑供血不足为西医的名词，中医上为气虚、血虚造成的血液循环不畅，不能上行供应于脑，从而导致的一系列症状，如头晕、健忘、头疼、恶心、语言不流畅、短暂性的失忆、肢体麻木、运动障碍，部分患者行走时可突然出现眼前发黑，称为黑矇，或部分患者说话时可突然出现吐字不清等症状。若患者出现此类症状，需立即停下休息，缓解症状，避免过度运动。脑供血不足是脑血管病发作的前提。

大脑供血不足有可能出现耳鸣。久蹲后突然站立，会出现一过性的大脑供血不足，即体位性低血压，可出现头晕、视物旋转、耳鸣，平躺、站立血供正常时耳鸣、眩晕会消失，椎动脉狭窄引起的大脑供血不足，也会出现耳鸣、眩晕症状。体位性引起的大脑供血不足，可改变体位，如先休息、蹲、坐，再站立，或平躺后先坐再走；血管器质性病变时，建议及时到医院就诊、治疗。

醒脑再造丸是石菖、胆南星、僵蚕、冰片、石决明、珍珠、地龙、天麻、猪牙皂、细辛、红参、黄芪等36味中药组成的一个中成药，主要作用是化痰清脑、祛风活络，可以缓解神志不清、言语不利、口角流涎、筋骨酸痛、手足拘挛、半身不遂等一些症状。主要用于治疗由风痰闭阻、清窍引起的中风，治疗脑血栓和中风引起的后遗症，比如口眼歪斜、说话不清楚或说话比较困难、动作迟钝等，可以缓解神志不清、半身不遂。脑血栓恢复期也可以用醒脑再造丸，可以提高大脑对缺氧的耐受力，可以用于治疗脑供血不足，同时可以降血脂，也可以治疗类风湿关节炎。

三七有活血、化瘀、止血、通络、止痛等功效，可治疗血瘀性疾病、出血性疾病或疼痛性疾病，但一般不能用于治疗高血压。如果高血压患者存在气滞血瘀的情况，可以用三七缓解血瘀，以降低血压。 三七更常用于心脑血管疾病的患者，得过脑中风、冠心病，脑供血不足、心供血不足的患者，可以服用三七。三七药性平和，副作用较小，老年人服用可起到活血、化瘀、止痛的作用。另外，如果出现消化道出血或其它部位出血等，如咯血、便血、呕血等，也可服用三七进行治疗。

直立性低血压的患者往往表现为头晕、无力，专业术语将其称为乏力，严重的病人可能出现黑蒙，甚至更严重者可能出现晕厥的症状，均为直立性低血压患者的临床表现。 直立性低血压患者往往是由于体位变动时，出现植物神经紊乱或者脑供血不足而引起临床表现，比如患者从平卧位休息状态立刻站起，出现血压骤然下降。在临床中在患者平卧位时测血压，立刻让患者站立，呈站立位再测血压，这时站立位和平卧位血压测量时间间隔在1-3分钟之间，最长3分钟，最短1分钟，可以表现为高压，即收缩压下降幅度在20mmHg以上，低压即舒张压的下降幅度在10mmHg以上，此时这类患者即可诊断为直立性低血压。