脊髓血管畸形

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脊髓血管畸形早期发现、早期治疗，是能够治好的。因为脊髓血管畸形主要是由于脊髓血管先天或后天原因，导致局部的血管数量和结构发生异常压迫脊髓，从而引起相应的临床症状。因为脊髓作为中枢神经系统一部分，由脊髓分布很多周围神经，因此压迫周围神经之后，会引起运动障碍、感觉障碍，同时可出现定位的疼痛，比如腰部、背部、腿部。治疗上最主要就是要解除畸形的血管团，治疗通常采用介入栓塞治疗，介入治疗的原理是将畸形的血管团的供血切断，从而达到治愈的目的。介入相对微创手术快，但是存在一定的复发。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脊髓血管畸形能存活多久，一定要看具体病情进行具体看待。因为脊髓畸形有些没有特殊症状，只是在查体的时候发现或者症状非常轻微。经过积极治疗之后没有后遗症发生，治疗非常顺利，不影响日常的生命。但是有些脊髓血管畸形相对比较巨大、有破裂或者梗死等，这种风险造成神经细胞的缺血坏死引起非常严重的临床症状，比如偏瘫、截瘫等，会严重影响寿命。如果后期治疗不及时，造成各种并发症的症状，往往更加严重，尤其是如果有肺部感染、下肢静脉血栓、褥疮等并发症的发生，有可能1-2周之内会造成患者的死亡。所以对于血管畸形存活的时间，一定要根据具体病情进行具体的分析。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脊髓血管畸形有根治的可能性，但是，没有人能够保证百分之百的可以根治这种疾病。脊髓血管畸形是一种比较严重的疾病，因为脊髓的功能特别重要，一旦脊髓受到损伤，可以导致出现瘫痪，对于日常的生活和工作影响是非常巨大的。所以，在这个位置出现血管畸形，有时候为了顾及到脊髓的功能避免受损，无法将血管畸形完全去除。血管畸形也有必要进行治疗，一方面血管畸形可以压迫脊髓导致症状。另一方面血管畸形也容易出现破裂，一旦出现破裂出血，导致出现瘫痪截瘫的可能性非常大。针对血管畸形最有效的办法是进行手术切除，手术过程中应该尽大可能将畸形血管团切除，避免对于脊髓的损伤。如果能通过手术将畸形血管团切除干净，就可以根治。如果手术切不干净，出现残留就有可能出现复发，也就无法根治了。

颈部脊髓血管畸形临床不是很常见。实际血管畸形常见的比如微血管瘤、动静脉畸形，因为血管瘤是团块血管生长到脊髓里，几乎是从小长伴随生长，类似于先天疾病。胶质血管网血液循环通畅基本没有症状，但是异常的血管网容易出现两个问题，容易破裂、出血，相当于脊髓的出血，脊髓出血对脊髓神经有压迫。还有一种是血管闭塞，出现脊髓梗死。出血、梗死影响脊髓的病变范围大小，范围大、功能严重就不好恢复，病变比较轻、影响小恢复还可以。 治疗方法跟脊髓损伤、脊髓炎症的治疗方法一样，如果发现出血或者做增强检查发现有血管瘤、血管动静脉畸形、微血管瘤，一般首先借助手术的办法，尤其是微血管瘤跟神经缠结，手术效果也不好，做手术血管瘤去除，正常的神经也会损害。动静脉畸形涉及到缠结问题，手术方法有多种，比如动静脉畸形可以用微量注射的办法，栓塞滋养动脉，也可以用手术切除，最重要的是不要影响脊髓功能，脊髓功能出问题能不能恢复取决于损伤的大小。

讲解医师：李明  （主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院三级甲等神经外科
脊髓血管畸形手术，会伴有肢体运动感觉功能障碍，及大小便功能障碍。脊髓血管畸形手术会有什么风险，往往与以下情况有着密切关系：1.脊髓与脑组织皆是中枢神经系统，但脑组织存在功能哑区，而脊髓皆为功能区域，手术只要一旦发生损伤，即会引起功能障碍的风险。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脊髓血管畸形目前在医学界，暂时没有一个非常明确的病因，并不像吸烟导致肺癌，肝硬化造成肝癌这种非常的明确病因，往往都是综合性的因素共同作用的结果。有的时候对于青少年时期就发现了脊髓血管畸形，更多的是遗传性质的因素而导致，或者是先天性发育不良而形成的，有的时候对于成年人的脊髓血管畸形，更有的是高血压、高血糖、高血脂而造成的血管硬化性质的改变。在某些特殊的场合下，一会变成了脊髓血管畸形，像接触高剂量的射线，或者是不健康的饮食以及化学物质等等，这些也都可能共同促进脊髓血管畸形的形成。所以目前脊髓血管畸形的病因并不是特别明确，都是综合性的结果。