脊髓空洞症

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脊髓空洞症是脊髓的中央管过度的扩张导致的，主要的症状是引起感觉运动分离，可以出现上肢的皮温无痛觉，皮肤表面的感觉减退和消失。另外，可以导致出现肌力下降，出现下肢的肌肉张力增高，出现肌强直，影响到正常的行走和活动。对于脊髓空洞症，轻微的跟正常人一样，没有明显的症状，也不需要特殊的护理。如果是病情比较严重，长时间卧床、无法行走，平时要注意按时翻身，预防出现褥疮，要鼓励病人多咳嗽，避免形成坠积性肺炎，如果有咳嗽无力，可以进行多翻身拍痰，通过拍背促进痰液的排出。要注意尿道口的护理，经常清洗，用碘伏擦洗消毒，预防出现泌尿系统的感染。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊髓空洞症患者的寿命受其病变严重程度、治疗时机、是不是合并有其他类型的先天性畸形、有没有出现严重的合并症等多因素的影响。脊髓空洞（症）是缓慢进展性疾病，如果能够及时发现，并在擅长治疗这种疾病的正规医院进行手术处理，患者的脊髓空洞能够得到有效控制，甚至完全消失，症状也能得到显著改善，平均寿命并不受影响。但是如果已经出现严重的神经功能障碍或严重的合并症，则患者的生存期可能会受到影响。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脊髓空洞症如果引起临床症状，是需要进行治疗的。治疗可以从以下几个方面着手：1、手术治疗。如果是由于Chiari畸形、扁平颅底、第四脑室正中孔闭锁等情况所引起，可以采用手术矫正，行椎板及枕骨下减压术。同时，可以考虑进行空洞引流术。2、目前对于该病治疗，可以考虑进行放射治疗，早期胶质增生为主时，可行碘-131疗法，但疗效不肯定。3、因为患者痛、温觉常常丧失，应该防止烫伤、切割伤和冻伤等。有无痛性溃疡者，应做清创与抗炎治疗。对于手术之后，因为有些患者症状会缓解，但是，还有部分患者会保持不变，感觉减退进步最少。继发于感染或炎症蛛网膜粘连的脊髓空洞症的治疗，结果常常令人失望，与大范围的粘连影响脑脊液动力有关，手术患者应该定期随访磁共振。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊髓空洞症是由于先天性、退行性变、外伤或肿瘤等因素引起的一种缓慢发展的脊髓退行性疾病。对饮食没有特殊限制，也没有任何食物能够预防脊髓空洞症的发生。因为脊髓空洞症的发生和饮食没有直接关系，而是因为先天性疾病，例如小脑扁桃体下疝畸形；退行性疾病，例如黄韧带增生钙化；外伤性疾病，例如脊髓损伤；肿瘤性疾病，例如脊髓髓内的室管膜瘤、星形细胞瘤等原因引起；偶尔也可以见于炎症性疾病，例如慢性脊髓网膜炎引起的脊髓空洞。所以脊髓空洞没有通过饮食预防的措施。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脊髓空洞症术后用药，主要包括以下几个方面：1、抗感染治疗。抗感染的药物主要是为预防切口感染及颅内感染，常用的药物主要包括头孢曲松、新特灭等，使用该药的目的主要是为了能够透过血脑屏障，其次，主要是针对球菌进行预防。后续如果发生感染，需要对相关感染源进行积极查找，比如通过化验脑脊液培养、涂片、常规等检查，明确病原菌，积极抗感染治疗。如果患者手术之后长期卧床，有可能会伴发肺部感染，需要针对肺部感染的相关药物进行治疗，用药原则主要是根据痰培养的结果选择敏感抗生素进行治疗。2、化痰药物。对于脊髓空洞症手术之后，患者如果长期卧床，很有可能会导致坠积性肺炎的发生，用药需要使用祛痰、化痰药物，比如沐舒坦、特布他林、布地奈德等。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脊髓空洞症的治疗一定要根据具体情况进行具体对待。因为致病因素不同，治疗方案也不同。一般如果症状轻微，暂时可以选择内科方式进行治疗，口服甲钴胺、维生素B1之类的药物营养神经治疗。但是症状非常明显，影响了日常生活，则需要通过外科手术的方式进行治疗。手术需要明确病因，一般对于脊髓的空洞症，合并有枕骨大孔的畸形，这个时候需要进行枕骨大孔扩大切除以及小脑扁桃体下疝修复这种为主，如果是骶尾部或者腰椎的脊髓空洞症，则需要通过外科手术予以末端的终丝进行适当的松解，这样可以减少脊髓空洞症的发生概率，对于在后期给予一个相对完好的恢复条件。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊髓空洞症MRI检查的费用，需要根据患者脊髓空洞的范围而定。一般脊髓空洞症以小脑扁桃体下疝畸形引起的上颈髓和胸水空洞多见，在进行MRI检查时，仅需做颈椎的MRI平扫即可，通常花费只需要400-600元。对于脊髓栓系引起的脊髓圆锥部位的局限性脊髓空洞，只需做腰骶椎MRI平扫，费用一般也是仅需400-600元。对于脊髓空洞范围广泛，累及全脊髓者，需要做颈椎、胸椎和腰骶椎的磁共振，三个节段的磁共振检查费用共计约需2000元左右。

脊髓空洞症是神经外科疾病，需通过神经外科手段解决。Chiari畸形、小脑扁桃体下疝并发产生的脊髓空洞，可采取单纯后颅窝减压术、硬膜开放及扩大修补治疗，甚至后颅窝的钉棒植入固定，也可使脊髓空洞呈缓慢缩小趋势。临床较多患者经过适当手段治疗后，术后1周脊髓空洞减小，术后3-6个月复查，大部分患者的脊髓空洞比术前明显缩小，但临床症状需缓慢改善。

脊髓空洞症表现为表现脊髓里有空洞，空洞可以产生神经功能的症状，造成神经功障碍。但是疾病往往并不是空洞的问题，空洞一般是继发于髓内肿瘤，肿瘤出现以后产生空洞。首先要治疗肿瘤，肿瘤切除这空洞自然就解决。其他的空洞症，为颅颈交界的地方，头颅跟颈椎交界的地方生长畸形，导致脑脊液的障碍造成空洞。这种病患要处理畸形，因为畸形不单是空洞，还会造成头颅负重不稳，会产生一系列的神经症状，甚至有生命的危险，所以要治疗颅颈交界的畸形。 畸形处理手术以后，需要进行支撑，因为要调整位置，患者需要戴一段时间是颈围做支撑。这个时候，恢复足够强度之前，要小心二次损伤。所以一些动作上要注意，要带好保护性支撑，避免做危险的动作，需进行适当的锻炼。这些患者很容易发生脑脊液漏的情况，所以要小心脑脊液漏的发生。患者要加强营养，促进肌肉、组织、脑膜的生长，促进恢复。这些患者大多伴随术前原有的神经功能障碍，术后这段时间的恢复中，也需要进行功能性的锻炼，所以适当的康复锻炼也非常重要。

脊椎病变的得病原因有如下几种： 1、脊髓外伤：由车祸、地震、房屋坍塌造成脊髓外伤； 2、脊髓先天性疾病：由发育缺陷造成； 3、脊髓血管病：与先天性畸形有关，如脊髓硬脊膜动静脉瘘、髓外动静脉畸形，以及脊髓本身的动静脉畸形； 4、脊髓肿瘤：如良性的脊膜瘤、神经鞘瘤或者是恶性的转移瘤，得病原因目前尚不清楚，可能与基因突变有关； 5、脊髓空洞症：大多数合并有枕颈联合部畸形，也和先天发育有关； 6、脊髓的炎症：和感染有关。