脊髓空洞症

脊髓空洞症能否根治要从脊髓空洞症原因来分析，如小脑扁桃体下疝可以通过寰枕减压来得到脊髓空洞的控制或缓解。如果是炎症，可以用松解粘连或控制炎症来缓解症状。如果是肿瘤性疾病，必须通过切除肿瘤，不需要针对脊髓空洞来做单纯治疗，只要切除肿瘤便能达到很好的治疗效果。如果是脊髓栓系，松解栓系可以控制空洞发展。 脊髓空洞症最多见的原因是小脑扁桃体下疝，寰枕区脑脊液循环不通畅可能会造成脊髓空洞症。但其他原因也并不少见，如炎症、脊膜炎或蛛网膜炎都可能会造成脊髓空洞症。外伤性脊髓空洞症也比较多见，如脊柱损伤或骨折脱位甚至脊柱侧弯都有可能造成脊髓空洞症。脊髓室管膜瘤可以造成脊髓空洞症。脊髓栓系可以造成脊髓空洞症，所有椎管内影响到脑脊液循环或影响到脊髓正常解剖结构的疾病都有可能造成脊髓空洞症。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊髓空洞症属于神经外科疾病，这是因为脊髓空洞症是一种缓慢发展的脊髓退行性疾病，可能是由于先天性病因、退行性疾病、外伤性、肿瘤性或炎症性疾病引起。最常见的原因是小脑扁桃体下疝畸形、黄韧带钙化、脊髓损伤、髓内的室管膜瘤或星形细胞瘤等肿瘤以及慢性脊髓蛛网膜炎引起。对于病因的处理，通常需要通过神经外科手术完成。对病因进行针对性的手术后，患者脊髓空洞症多能自行消失。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊髓空洞症的患者术后除了常规的护理措施之外，重点应强调在患者进行减压术后，倒床时应妥善保护颈部，在翻身时应保持头颈、躯干的滚筒式轴性翻身，在患者坐起时要有颈托保护，避免颈部过度扭曲和旋转。对合并睡眠呼吸暂停的患者，要注意患者呼吸和血氧监测，必要时在夜间应予以呼吸机辅助呼吸，有后组颅神经麻痹的患者，在进水、进食之前应先行吞咽功能测试，严重者需留置鼻胃管，以防呛咳和误吸。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊髓空洞症通常以上颈髓和胸髓空洞最为常见，以小脑扁桃体下疝畸形为常见的原因。在进行磁共振检查时，一般只需要做颈椎MRI平扫即可，花费仅需400-600元，某些脊髓拴系综合征引起的脊髓空洞，需要做腰骶椎的MRI平扫费用也需400-600元。个别与脊髓髓内肿瘤鉴别困难者，可以进行相应节段的MRI增强扫描，花费可能约需近千元。一些脊髓空洞累及广泛，患者需要增加胸椎和腰骶椎的MRI检查，全脊柱的MRI检查费用共计约需2000元左右。

脊柱侧弯是临床上较常见疾病，矫正方法需根据具体情况进行个体化治疗，常见如下：1、髓内肿瘤、脊髓空洞症：患者由于脊髓长阶段存在髓内肿瘤、脊髓空洞症，导致脊柱侧弯，若切除肿瘤或对脊髓空洞症进行治疗，即可改善和矫正症状；2、功能性、姿势性脊柱侧弯：青少年出现功能性和姿势性侧弯，可以通过佩戴支具和运动矫正缓解症状；3、先天畸形：对于难以去除病因或由于先天畸形患者出现严重侧弯，建议通过手术纠正脊柱弯曲；4、其他情况：患者进行脊柱侧弯矫正术前，需明确是否合并脊髓栓系等情况。如果有脊髓栓系发生，建议进行脊髓栓系松解，避免脊髓受到束缚，否则矫正过程中突然将脊髓拉长，可能会使患者神经功能短时间内急剧下降。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊髓空洞症是小脑扁桃体下疝、寰枕交界部畸形、慢性脊髓蛛网膜炎、脊髓内肿瘤、脊髓梗死、脊髓外伤、椎间盘突出或黄韧带钙化等引起的脊髓空洞，形成的一种疾病。因此，患者应到神经外科就诊，有时患者因为头颈部不适误诊为颈椎病，到骨科就诊，也有一部分患者因误诊夏科氏关节病到骨科就诊，还有因为睡眠呼吸暂停到呼吸科或耳鼻喉科就诊的。只有神经外科处理之后，这些症状才能得到有效的控制。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脊髓空洞症从发病到严重，，但是也需要根据具体的病情进行具体的推算。因为脊髓空洞症最常见是颈髓的脊髓空洞、腰骶髓的脊髓空洞症，对于颈髓的脊髓空洞症，病情的严重程度相对比腰骶髓的要大很多，会在早期出现头痛、颈项强直、头晕等等一系列的症状，而且一般症状非常的明显，而骶尾部的相应病情变化相对比较少。所以，如果发生颈部的脊髓空洞症，有可能1-2个月表现出相应的症状；如果发生在骶尾部，有可能一年才会出现症状，要根据具体情况进行具体的看待，3-6个月只是平均的时间。

脊髓空洞症的手术治疗，不论哪一个部位，均较多的采用后颅窝，即后正中入路进行手术，手术后需让患者保持斜位或侧卧位，避免对刀口的挤压。对于部分脊髓空洞患者，其颅颈交界区不稳定，需做枕颈融合固定，该类患者术后需保持颈部制动，尽量减少颈部活动，且需保持轴位翻身，即其颈部、肩部、臀部门轴样旋转，需在护理人员指导下完成。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊髓空洞症患者如果怀孕了，需要根据患者脊髓空洞引起症状的严重程度，决定是否需要继续完成妊娠。很多患者的疑虑在于脊髓空洞症是否会遗传给下一代，其实脊髓空洞症很多会与患者先天性的因素有关。但目前并没有直接的证据表明脊髓空洞具有确切的遗传效应，即可以通过母体传给下一代。所以脊髓空洞症患者如果怀孕了，是否继续妊娠并完成生产，主要取决于患者症状是否进行性加重，出现严重的神经功能障碍，危及患者自身的安全等因素来进行权衡考虑。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊髓空洞症是缓慢发展的脊髓退行性疾病，可以由于先天性、退行性、外伤性、肿瘤性或炎症性疾病引起。在影像学上，CT检查时常可以见到脊髓髓内边界清楚、脑脊液密度的囊腔。如果脑脊液蛋白含量较高，则不容易发现。在CT脊髓造影上，脊髓空洞表现更加明显而突出，主要表现为对比剂可以进入空洞内，从而显示为髓内高密度影。脊髓空洞诊断的最佳影像学方法是磁共振检查，能够明确病变的存在，确定空洞的范围和大小，并观察脑脊液和囊内液体的动力学变化，还能发现脊髓肿瘤、小脑扁桃体下疝畸形等。